7. Epidemiologická rizika při poskytování zdravotní péče a ochrana zdraví zdravotníků

Question 1

Epidemiologická rizika při poskytování ZP

Kdo je možným zdrojem nákazy při poskytování zdravotní péče?

(3)

Answer 1

• pacient
• zdravotník
• jiná osoba

Question 2

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Pacient

Kdy může být pacient zdrojem infekčního onemocnění?

(3)

Answer 2

• pokud je chybně diagnostikován
• pokud je v inkubační době
• pokud má asymptomatický nebo latentní průběh infekčního onemocnění

Question 3

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Jaký typ přenosu převažuje ve zdravotnických zařízeních?

Answer 3

• nepřímý

Question 4

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Charakterizuj nepřímý přenos.

Answer 4

• není potřeba, aby byl zdroj přítomný
• původce má schopnost přežít mimo tělo hostitele
• existuje vhodné vehikulum

Question 5

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Co je základním principem prevence přenosu nákazy ve zdravotnických zařízeních?

Answer 5

• základním principem je nekřížení čistého a špinavého procesu

Question 6

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Jaké jsou faktory, které ovlivňují vnímavost, na straně pacienta?

(7)

Answer 6

• věk (děti do 3 let věku, osoby starší 65 let)
• oběhové poruchy
• těžké základní onemocnění (diabetes, karcinom, popáleniny,…)
• porucha výživového stavu (podvýživa, obezita)
• návyková zátěž (alkoholismus, nikotinismus, narkomanie)
• genetická predispozice
• psychické dispozice

Question 7

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Jak dělíme prostředky nepřímého přenosu?

Answer 7

• specifické prostředky
• nespecifické prostředky

Question 8

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - specifické

Vyjmenuj specifické prostředky nepřímého přenosu.

(6)

Answer 8

• invazivní zákroky
• nefyziologické vstupy (cévní, močové katetry,…)
• diagnostické přístroje (endoskopy)
• léčiva (infuzní roztoky)
• instalace cizích těles
• lékařské nástroje

Question 9

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy

Od čeho se odvíjí základní hygienické požadavky pro zdravotnické zařízení?

Answer 9

• odvíjí se od nespecifických prostředků nepřímého přenosu

Question 10

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - nespecifické

Vyjmenuj nespecifické prostředky nepřímého přenosu.

(7)

Answer 10

• ovzduší
• voda
• strava
• prádlo
• plochy, předměty
• odpady
• hmyz

Question 11

Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - prevence

Vyjmenuj čtyři základní úrovně prevence infekcí ve zdravotnickém zařízení.

Answer 11

• splnění základní hygienických požadavků na provoz (zajištění zejména nespecifických prostředků přenosu)
• dodržování standardní protiepidemických opatření (hygiena rukou, dezinfekce,…)
• specifické postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí (prevence katétrových sepsí, infekcí chirurgických ran,…)
• izolační opatření

Question 12

Epidemiologická rizika při poskytování ZP

Který zákon ustanovuje hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení?

Answer 12

• Zákon č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

Question 13

Epidemiologická rizika při poskytování ZP

Která vyhláška se zabývá podmínkami předchází vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienickými požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče?

Answer 13

• Vyhláška č.306/2012 Sb.

Question 14

Provozní řád

Co je účelem provozního řádu?

Answer 14

• účelem je stanovení hygienických a protiepidemických požadavků, jejichž dodržování tvoří základ bezpečného provozu zdravotnického zařízení

Question 15

Provozní řád

Legislativa nestanovuje jednotnou strukturu provozního řádu. Kdo poskytuje tedy doporučené vzory?

Answer 15

• příslušná krajská hygienická stanice

Question 16

Provozní řád

Kdo schvaluje provozní řád? Co znamená jeho schválení?

Answer 16

• schvaluje jej Orgán ochrany veřejného zdraví
• jeho schválení znamená umožnění zahájení provozu zdravotnického zařízení

Question 17

Provozní řád

Co musí zdravotnické zařízení udělat hned po vydání/úpravě provozního řádu?

Answer 17

• musí zajistit, aby byl s ním každý zaměstnanec prokazatelně seznámen

Question 18

Provozní řád

Co musí obsahovat provozní řád?

(12)

Answer 18

1. popis organizace provozu zařízení a spektrum poskytovaných služeb
2. provozně – technické podmínky provozu
3. dezinfekce a sterilizace
4. manipulace s prádlem
5. stravování pacientů
6. úklid a malování
7. likvidace odpadů
8. vodní hospodářství
9. obecné zásady minimalizace rizika infekce, příjem pacientů
10. režim zaměstnanců
11. ošetřovací režim
12. zajištění Programu prevence a kontroly infekcí

Question 19

Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy

Co to jsou profesionální nákazy (u zdravotníků)?

Answer 19

• jsou ty nemoci, které vznikají nepříznivým působením chemických, fyzikálních, biologických nebo jiných škodlivých vlivů, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání

Question 20

Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy

Které profesionální nákazy byly v ČR nejpočetnější v letech 1996-2015?

Answer 20

• svrab
• virové hepatitidy
• tuberkulóza (plicní i mimoplicní)
• covid-19

Question 21

Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy

Jaká je prevalence (v %) profesionálních nákaz:
a) u sester?
b) u sanitářů?
c) u pracovníků sociálních služeb?

Answer 21

a) 35 %
b) 26 %
c) 19 %

Question 22

Ochrana zdraví zdravotníků

Které nařízení vlády stanovuje podmínky zdraví při práci?

Answer 22

• Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Question 23

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Vyjmenuj rizikové faktory mikroklimatých podmínek.

(2)

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 23

• zátěž teplem
• zátěž chladem

Question 24

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Vyjmenuj chemické faktory, které jsou nebezpečné pro zdraví při práci.

(7)

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 24

• látky a směsi obecně
• olovo
• prach
• karcinogeny
• mutageny
• látky toxické pro reprodukci
• azbest

Question 25

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Vyjmenuj fyzickou zátěž, která je nebezpečná pro zdraví při práci.

(4)

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 25

• celková fyzická zátěž
• lokální svalová zátěž
• pracovní polohy
• ruční manipulaci s břemeny

Question 26

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Jak definuje Nařízení vlády č.361/2007 Sb. biologické činitele?

Answer 26

• jsou to všechny mikroorganismy, buněčné kultury a endoparaziti, kteří mohou vyvolat infekční onemocnění a alergické nebo toxické projevy v živém organizmu

Question 27

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Jak se člení biologičtí činitelé dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.?

Answer 27

• člení se dle míry rizika infekce do čtyřech skupin

Question 28

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Popiš skupinu 1 klasifikace biologických činitelů.

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 28

• biologičtí činitelé, u nichž není pravděpodobné, že by mohly způsobit onemocnění člověka

Question 29

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Popiš skupinu 2 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 29

• biologičtí činitelé, kteří mohou způsobit onemocnění člověka a mohou být nebezpečím pro zaměstnance, je však nepravděpodobné, že by se rozšířily do prostředí mimo pracoviště
• účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle dostupné
• např. Borrelia, Campylobacter, Clostridium

Question 30

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Popiš skupinu 3 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 30

• biologičtí činitelé, kteří mohou způsobit závažné onemocnění člověka a představují závažné nebezpečí pro zaměstnance i nebezpečí z hlediska možnosti rozšíření do prostředí mimo pracoviště
• účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle dostupné
• např. Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia prowazekii, SARS coronavirus

Question 31

Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio

Popiš skupinu 4 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.

dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.

Answer 31

• biologičtí činitelé, kteří způsobují u člověka závažné onemocnění a představují závažné nebezpečí pro zaměstnance i nebezpečí rozšíření do prostředí mimo pracoviště
• účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle nedostupné
• např. virus Ebola, virus Marburgské horečky

Question 32

Ochrana zdraví zdravotníků

Která vyhláška kategorizuje práci s biologickými činiteli?

Answer 32

• Vyhláška č.432/2003 Sb.

Question 33

Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.

Jak se člení práce s biologickými činitely dle Vyhlášky č.432/2003 Sb.?

Answer 33

• člení se do 4 kategorií dle rizikovosti na:
  1. minimální pracovní riziko
  2. nízká míra rizika
  3. významná míra rizika
  4. vysoká míra rizika

Question 34

Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.

Definuj nízkou míru rizika práce s biologickými činiteli.

Answer 34

• jsou to práce, jejichž obvyklou součástí nejsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými
  činiteli nebo jejich zdroji nebo přenášeči
• při jejich vykonávání je pravděpodobnost expozice biologickým činitelům 2 až 4 skupiny vyšší než u ostatní populace

Question 35

Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.

Definuj významnou míru rizika práce s biologickými činiteli.

Answer 35

• jsou to práce, jejichž obvyklou součástí jsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými činiteli 2 a 3 skupiny nebo jejich zdroji nebo přenášeči

Question 36

Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.

Definuj vysokou míru rizika práce s biologickými činiteli.

Answer 36

• jsou to práce, jejichž obvyklou součástí jsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými činiteli 4 skupiny nebo jejich zdroji nebo přenášeči.

Question 37

Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.

Co se musí zřídit u prací, které spadají do významného nebo vysokého rizika?

Answer 37

• musí se zřídit kontrolované pásmo

Question 38

Ochrana zdraví zdravotníků - Zákon č.258/2000 Sb.

Jak definuje Zákon č.258/2000 Sb. rizikovou práci?

Answer 38

• je to práce, při níž je nebezpečí vzniku nemoci z povolání nebo jiné nemoci související s prací
• je to práce zařazená do kategorie třetí a čtvrté, a dále práce zařazená do kategorie druhé, o níž takto rozhodne příslušný orgán
  ochrany veřejného zdraví nebo tak stanoví zvláštní právní předpis

Question 39

Ochrana zdraví zdravotníků

Co je povinností:
a) těhotné ženy vůči zaměstnavateli?
b) zaměstnavatele vůči těhotné ženě?

Answer 39

a) nahlásit těhotenství přímému nadřízenému
b) umožnit nerizikovou práci (přeřazení, dorovnání finanční ztráty na výdělku)

Question 40

Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem

Co musí udělat poskytovat zdravotních služeb, když se zaměstnanec poraní ostým kontaminovaným předmětem?

Answer 40

• musí to bezodkladně oznámit příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví

Question 41

Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem

Kdo rozhoduje o lékařském dohledu nad poraněným pracovníkem?

Answer 41

• příslušný orgán ochrany veřejného zdraví

Question 42

Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem

Co musí udělat zaměstnanec po poranění ostrým kontaminovaným předmětem?

Answer 42

• sundat si rukavice a omýt ruku vodou a mýdlem
• dezinfikovat poranění přípravkem s virucidním účinkem
• ponechat spontánního krvácení po dobu několika minut, pak zopakovat dezinfekci
• nahlásit úraz, zápis do knihy / databáze úrazů,
• do 72 hod od poranění návštěvit lékaře pracovnělékařských služeb