7. Epidemiologická rizika při poskytování zdravotní péče a ochrana zdraví zdravotníků Flashcards
Epidemiologická rizika při poskytování ZP
Kdo je možným zdrojem nákazy při poskytování zdravotní péče?
(3)
- pacient
- zdravotník
- jiná osoba
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Pacient
Kdy může být pacient zdrojem infekčního onemocnění?
(3)
- pokud je chybně diagnostikován
- pokud je v inkubační době
- pokud má asymptomatický nebo latentní průběh infekčního onemocnění
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Jaký typ přenosu převažuje ve zdravotnických zařízeních?
- nepřímý
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Charakterizuj nepřímý přenos.
- není potřeba, aby byl zdroj přítomný
- původce má schopnost přežít mimo tělo hostitele
- existuje vhodné vehikulum
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Co je základním principem prevence přenosu nákazy ve zdravotnických zařízeních?
- základním principem je nekřížení čistého a špinavého procesu
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Jaké jsou faktory, které ovlivňují vnímavost, na straně pacienta?
(7)
- věk (děti do 3 let věku, osoby starší 65 let)
- oběhové poruchy
- těžké základní onemocnění (diabetes, karcinom, popáleniny,…)
- porucha výživového stavu (podvýživa, obezita)
- návyková zátěž (alkoholismus, nikotinismus, narkomanie)
- genetická predispozice
- psychické dispozice
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Jak dělíme prostředky nepřímého přenosu?
- specifické prostředky
- nespecifické prostředky
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - specifické
Vyjmenuj specifické prostředky nepřímého přenosu.
(6)
- invazivní zákroky
- nefyziologické vstupy (cévní, močové katetry,…)
- diagnostické přístroje (endoskopy)
- léčiva (infuzní roztoky)
- instalace cizích těles
- lékařské nástroje
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy
Od čeho se odvíjí základní hygienické požadavky pro zdravotnické zařízení?
- odvíjí se od nespecifických prostředků nepřímého přenosu
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - nespecifické
Vyjmenuj nespecifické prostředky nepřímého přenosu.
(7)
- ovzduší
- voda
- strava
- prádlo
- plochy, předměty
- odpady
- hmyz
Epidemiologická rizika při poskytování ZP - Přenos nákazy - prevence
Vyjmenuj čtyři základní úrovně prevence infekcí ve zdravotnickém zařízení.
- splnění základní hygienických požadavků na provoz (zajištění zejména nespecifických prostředků přenosu)
- dodržování standardní protiepidemických opatření (hygiena rukou, dezinfekce,…)
- specifické postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí (prevence katétrových sepsí, infekcí chirurgických ran,…)
- izolační opatření
Epidemiologická rizika při poskytování ZP
Který zákon ustanovuje hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení?
- Zákon č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
Epidemiologická rizika při poskytování ZP
Která vyhláška se zabývá podmínkami předchází vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienickými požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče?
- Vyhláška č.306/2012 Sb.
Provozní řád
Co je účelem provozního řádu?
- účelem je stanovení hygienických a protiepidemických požadavků, jejichž dodržování tvoří základ bezpečného provozu zdravotnického zařízení
Provozní řád
Legislativa nestanovuje jednotnou strukturu provozního řádu. Kdo poskytuje tedy doporučené vzory?
- příslušná krajská hygienická stanice
Provozní řád
Kdo schvaluje provozní řád? Co znamená jeho schválení?
- schvaluje jej Orgán ochrany veřejného zdraví
- jeho schválení znamená umožnění zahájení provozu zdravotnického zařízení
Provozní řád
Co musí zdravotnické zařízení udělat hned po vydání/úpravě provozního řádu?
- musí zajistit, aby byl s ním každý zaměstnanec prokazatelně seznámen
Provozní řád
Co musí obsahovat provozní řád?
(12)
- popis organizace provozu zařízení a spektrum poskytovaných služeb
- provozně – technické podmínky provozu
- dezinfekce a sterilizace
- manipulace s prádlem
- stravování pacientů
- úklid a malování
- likvidace odpadů
- vodní hospodářství
- obecné zásady minimalizace rizika infekce, příjem pacientů
- režim zaměstnanců
- ošetřovací režim
- zajištění Programu prevence a kontroly infekcí
Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy
Co to jsou profesionální nákazy (u zdravotníků)?
- jsou ty nemoci, které vznikají nepříznivým působením chemických, fyzikálních, biologických nebo jiných škodlivých vlivů, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání
Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy
Které profesionální nákazy byly v ČR nejpočetnější v letech 1996-2015?
- svrab
- virové hepatitidy
- tuberkulóza (plicní i mimoplicní)
- covid-19
Ochrana zdraví zdravotníků - Profesionální nákazy
Jaká je prevalence (v %) profesionálních nákaz:
a) u sester?
b) u sanitářů?
c) u pracovníků sociálních služeb?
a) 35 %
b) 26 %
c) 19 %
Ochrana zdraví zdravotníků
Které nařízení vlády stanovuje podmínky zdraví při práci?
- Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
Vyjmenuj rizikové faktory mikroklimatých podmínek.
(2)
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- zátěž teplem
- zátěž chladem
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
Vyjmenuj chemické faktory, které jsou nebezpečné pro zdraví při práci.
(7)
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- látky a směsi obecně
- olovo
- prach
- karcinogeny
- mutageny
- látky toxické pro reprodukci
- azbest
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
Vyjmenuj fyzickou zátěž, která je nebezpečná pro zdraví při práci.
(4)
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- celková fyzická zátěž
- lokální svalová zátěž
- pracovní polohy
- ruční manipulaci s břemeny
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Jak definuje Nařízení vlády č.361/2007 Sb. biologické činitele?
- jsou to všechny mikroorganismy, buněčné kultury a endoparaziti, kteří mohou vyvolat infekční onemocnění a alergické nebo toxické projevy v živém organizmu
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Jak se člení biologičtí činitelé dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.?
- člení se dle míry rizika infekce do čtyřech skupin
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Popiš skupinu 1 klasifikace biologických činitelů.
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- biologičtí činitelé, u nichž není pravděpodobné, že by mohly způsobit onemocnění člověka
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Popiš skupinu 2 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- biologičtí činitelé, kteří mohou způsobit onemocnění člověka a mohou být nebezpečím pro zaměstnance, je však nepravděpodobné, že by se rozšířily do prostředí mimo pracoviště
- účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle dostupné
- např. Borrelia, Campylobacter, Clostridium
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Popiš skupinu 3 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- biologičtí činitelé, kteří mohou způsobit závažné onemocnění člověka a představují závažné nebezpečí pro zaměstnance i nebezpečí z hlediska možnosti rozšíření do prostředí mimo pracoviště
- účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle dostupné
- např. Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia prowazekii, SARS coronavirus
Ochrana zdraví zdravotníků - Nařízení vlády č.361/2007 Sb. - bio
Popiš skupinu 4 klasifikace biologických činitelů. Uveď i příklad takového činitele.
dle Nařízení vlády č.361/2007 Sb.
- biologičtí činitelé, kteří způsobují u člověka závažné onemocnění a představují závažné nebezpečí pro zaměstnance i nebezpečí rozšíření do prostředí mimo pracoviště
- účinná profylaxe nebo léčba případného onemocnění jsou obvykle nedostupné
- např. virus Ebola, virus Marburgské horečky
Ochrana zdraví zdravotníků
Která vyhláška kategorizuje práci s biologickými činiteli?
- Vyhláška č.432/2003 Sb.
Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.
Jak se člení práce s biologickými činitely dle Vyhlášky č.432/2003 Sb.?
- člení se do 4 kategorií dle rizikovosti na:
1. minimální pracovní riziko
2. nízká míra rizika
3. významná míra rizika
4. vysoká míra rizika
Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.
Definuj nízkou míru rizika práce s biologickými činiteli.
- jsou to práce, jejichž obvyklou součástí nejsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými
činiteli nebo jejich zdroji nebo přenášeči - při jejich vykonávání je pravděpodobnost expozice biologickým činitelům 2 až 4 skupiny vyšší než u ostatní populace
Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.
Definuj významnou míru rizika práce s biologickými činiteli.
- jsou to práce, jejichž obvyklou součástí jsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými činiteli 2 a 3 skupiny nebo jejich zdroji nebo přenášeči
Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.
Definuj vysokou míru rizika práce s biologickými činiteli.
- jsou to práce, jejichž obvyklou součástí jsou činnosti spojené s vědomým záměrem zacházet s biologickými činiteli 4 skupiny nebo jejich zdroji nebo přenášeči.
Ochrana zdraví zdravotníků - Vyhláška č.432/2003 Sb.
Co se musí zřídit u prací, které spadají do významného nebo vysokého rizika?
- musí se zřídit kontrolované pásmo
Ochrana zdraví zdravotníků - Zákon č.258/2000 Sb.
Jak definuje Zákon č.258/2000 Sb. rizikovou práci?
- je to práce, při níž je nebezpečí vzniku nemoci z povolání nebo jiné nemoci související s prací
- je to práce zařazená do kategorie třetí a čtvrté, a dále práce zařazená do kategorie druhé, o níž takto rozhodne příslušný orgán
ochrany veřejného zdraví nebo tak stanoví zvláštní právní předpis
Ochrana zdraví zdravotníků
Co je povinností:
a) těhotné ženy vůči zaměstnavateli?
b) zaměstnavatele vůči těhotné ženě?
a) nahlásit těhotenství přímému nadřízenému
b) umožnit nerizikovou práci (přeřazení, dorovnání finanční ztráty na výdělku)
Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem
Co musí udělat poskytovat zdravotních služeb, když se zaměstnanec poraní ostým kontaminovaným předmětem?
- musí to bezodkladně oznámit příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví
Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem
Kdo rozhoduje o lékařském dohledu nad poraněným pracovníkem?
- příslušný orgán ochrany veřejného zdraví
Ochrana zdraví zdravotníků - Poranění ostrým kontaminovaným předmětem
Co musí udělat zaměstnanec po poranění ostrým kontaminovaným předmětem?
- sundat si rukavice a omýt ruku vodou a mýdlem
- dezinfikovat poranění přípravkem s virucidním účinkem
- ponechat spontánního krvácení po dobu několika minut, pak zopakovat dezinfekci
- nahlásit úraz, zápis do knihy / databáze úrazů,
- do 72 hod od poranění návštěvit lékaře pracovnělékařských služeb
