4. Parenterální a sexuálně přenosné nákazy Flashcards
STD/STI
Co znamenají zkratky STD nebi STI?
- STD = sexually transmited disease
- STI = sexually transmited infection
STD/STI - WHO
DOPLŇ:
Denně se nakazí sexuálně přenosnými chorobami ??? lidí a ročně přibližně ??? lidí.
- 1 milion
- 374 milionů
STD/STI - WHO
Které čtyři patogeny jsou na předních příčkách sexuálně přenosných chorob?
- prvok Trichomonas vaginalis
- bakterie Chlamydia trachomatis
- bakterie Neisseria gonorrhoeae
- bakterie Treponema pallidum
STD/STI - Trichomoniáza
Kdo je původcem trichomoniázy?
- prvok Trichomonas vaginalis (bičenka poševní)
STD/STI - Trichomoniáza
Jaké příznaky má trichomoniáza:
a) u mužů?
b) u žen?
a) většinou asymptomaticky, ale možný výtok z močové trubice se začervenáním ústí, strangurie
b) zapáchající pěnivý vaginální výtok, strangurie, bolestivý pohlavní styk
STD/STI - Chlamydia trachomatis
Co způsobuje bakterie Chlamydia trachomatis?
- venerický lymfogranulom
STD/STI - venerický lymfogranulom
Jaké příznaky má venerický lymfogranulom?
- drobný vřídek na sliznici
- později zduření spádových uzlin
- vytvoření píštěle
- hnisavý výtok
STD/STI - gonorrhoea (kapavka)
Kdo je původcem gonorrhoea (kapavky)?
- G- bakterie Neisseria gonorrhoeae
STD/STI - gonorrhoea (kapavka)
Jak se přenáší kapavka?
(3)
- sexuálně
- vzácně přes hygienické potřeby
- perinatálně
STD/STI - gonorrhoea (kapavka)
Jak se projevuje gonorrhoea:
a) u mužů?
b) u žen?
a) strangurie, hlenohnisavý výtok z močové trubice, svědění
b) často asymptomaticky, eventuálně poševní výtok
STD/STI - gonorrhoea (kapavka)
Jaké jsou komplikace gonorrhoea:
a) u mužů?
b) u žen?
a) balanitida (= zánět žaludu), prostatitida, epididymitida (= zánět nadvarlete)
b) hluboký pánevní zánět, ektopická gravidita až neplodnost
STD/STI - gonorrhoea (kapavka)
Jak se léčí gonorrhoea? Jak jí lze předcházet?
- léčí se antibiotiky - je nutné léčit také sexuální partnery
- prevence: edukace, bariérová ochrana
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Kdo je původcem syphilis (přijíce)?
- bakterie Treponema pallidum
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Jaká se rozlišují stádia syphilis (přijíce)? Jak se projevují?
- primární syphilis: ulcus durum, nebolestivý vřed na genitálu
- sekundární syphilis: generalizovaný exantém, febris, únava, potom latentní období
- terciální syphilis: různé druhy vyrážek a výrůstků, cévní (CMP) a nervové změny (meningoencefalitida, parézy)
- kvartérní syphilis: tabes dorsalis
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Co to je vrozená syfilis? Jak se projevuje?
- je to onemocnění plodu nebo novorozence získané transplacentárně během těhotenství od infikované matky nebo získané přímým kontaktem s jejími lézemi během porodu
- projevuje se předčasným porodem, hydrocephalem, povadlou, žlutou a stařeckou kůží, pneumonia alba, krvavou rýmou
- takto nakažený novorozenec většinou zemře do 1 roku
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Jaký je rozdíl mezi časnou vrozenou syphilis a pozdní vrozenou syphilis?
- časná vrozená syphilis vzniká při starší infekci matky nebo infekci v 2. polovině gravidity
- pozdní vrozená syphilis vzniká při latentní infekci matky
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Co to je Hutchinsonova triáda?
- je to soubor tří příznaků, které se projevují u pozdní vrozené syfilis
- patří zde slepota, nedoslýchavost způsobená postižením vnitřního ucha a soudkovité řezáky
STD/STI - Syphilis (přijíce)
PRAVDA x LEŽ:
Syphilis se, podobně jako gonorrhoea, nemusí nikam hlásit.
- LEŽ
- syphilis se hlásit musí a musí se povinně léčit
STD/STI - Syphilis (přijíce)
Jak se léčí syphilis?
- antibiotiky
STD/STI
Která sexuálně přenosná infekce je nejčastější?
- HPV (Human papillomavirus)
STD/STI - HPV
Jak se dělí HPV z hlediska rizikovosti? Uveď příslušné typy HPV a příznaky.
- low risk (LR HPV): HPV 6,11,40,42,43 - projevuje se genitálními bradavicemi, papilomatózou hrtanu
- high risk (HR HPV): HPV 16,18,31,33,45 - projevuje se prekancerózami nebo nádorovými změnami
STD/STI - HPV
Jak se přenáší HPV?
(3)
- pohlavním stykem
- kontaktem s infikovanou kůží
- při porodu
STD/STI - HPV
DOPLŇ:
??? % populace se setká s HPV během života. Asymptomatická je u ??? % lidí. Často spontánně vymizí, ale člověk se může infikovat opakovaně.
- 70-80 % populace
- u 70-90 % lidí
STD/STI - HPV
Co způsobují vysoce rizikové typy HPV (HR HPV)?
- 100 % cervikálních karcinomů
STD/STI - HPV
Na čem se spolupodílí vysoce rizikové typy HPV (HR HPV)?
(5)
- asi 80 % karcinomů konečníku
- asi 70 % karcinomů vaginy
- asi 50 % karcinomů penisu
- asi 30 % karcinomů vulvy
- asi 20 % nádorů hlavy a krku
STD/STI - HPV
Jak lze předcházet HPV infekci?
- bariérovou ochranou při pohlavním styku
- očkováním
STD/STI - HPV
Popiš vakcínu proti HPV.
- vakcína je rekombinantní (antigen produkuje kvasinka) – vyvolává větší tvorbu protilátek než přirozená infekce
- protilátky z krve pronikají na sliznice a brání osídlení novými typy HPV
STD/STI - Virové hepatitidy B, C, D
Co mají společného virové hepatitidy B,C,D?
- přenáší se sexuálně, krví a z matky na dítě
- léčí se pouze chronické infekce
- chronická infekce může vést až k jaterní cirhóze nebo jaternímu karcinomu
STD/STI - Virové hepatitidy B, C, D
Jak se hlavně přenáší:
a) hepatitida B?
b) hepatitida C?
a) pohlavním stykem a krví
b) injekčními stříkačkami narkomanů
STD/STI - Virové hepatitidy B, C, D
VYBER:
Pro virovou hepatitidu B existuje/neexistuje očkování. Pro virovou hepatitidu C existuje/neexistuje očkování.
- pro virovou hepatitidu B existuje
- pro virovou hepatitidu C neexistuje
STD/STI - Virová hepatitida B
Jak se nazývá povrchový antigen viru hepatitidy B? Co znamená jeho přítomnost v krvi?
- HBsAg
- jeho přítomnost v krvi znamená aktivní hepatitidu B
STD/STI - Virová hepatitida B
Kdo je původcem virové hepatitidy B? Jakou má inkubační dobu?
- DNA virus virové hepatitidy B
- je vysoce nakažlivý (100 x více než HIV)
- inkubační doba: 50-180 dní
STD/STI - Virová hepatitida B
Jak lze předcházet šíření hepatitidy B?
- screening (těhotné, dárci krve…)
- osvěta (i.v. narkomani, sexuální výchova)
- očkování: ročníky nar. 1989 a mladší narození v ČR by měli být očkovaní; zdravotníci a další pracovníci integrovaného záchranného systému
STD/STI - Virová hepatitida B
Jak se nazývá vakcína proti virové hepatitidě:
a) u dospělých? Jaké má základní schéma?
b) u dětí?
a) Engerix (schéma: 0 - 1 měsíc - 6 měsíců)
b) hexavakcína
STD/STI - Virová hepatitida B
Co se stane, když se u těhotné ženy zjistí přítomnost HBsAg?
- při vysoké virové náloži VHB se v těhotenství podává profylaktická léčba
- porod „klasicky“, kojení je možné
- po 12 hodin po porodu se novorozenci HBsAg+ ženy podává aktivní imunizace (očkování) a pasivní imunizace (již připravený imunoglobulin i.m.)
STD/STI - Virová hepatitida C
Kdo je původcem virové hepatitidy C? Jakou má inkubační dobu?
- RNA virus virové hepatitidy C
- je 10 x méně nakažlivý než HBV
- inkubační doba: 14-180 dní
STD/STI - Virová hepatitida C
Kdo je nejrizikovější skupinou osob pro virovou hepatitidu C?
- injekční uživatelé drog
STD/STI - Virová hepatitida C
Na nemocích kterého orgánu se podílí virová hepatitida C?
- jater
STD/STI - Virová hepatitida D
Kdo je původcem virové hepatitidy D? Čím je výjimečná? Jakou má inkubační dobu?
- RNA delta agens, defektní, inkompletní virus
- objevuje se pouze ve formě duální infekce s virem hepatitidy B
- inkubační doba: 40-180 dní
STD/STI - Virová hepatitida D
Jaký je rozdíl mezi koinfekcí a superinfekcí u virové hepatitidy D?
- u koinfekce probíhají nákazy obou viru zároveň (hepatitida B i D)
- u superinfekce probíhá nejprve nákaza VHB a později VHD
- superinfekce je výrazně závažnější
STD/STI - HIV
Jaký je pravděpodobný původ HIV-1?
- pravděpodobně šimpanzí retrovirus SIV překonal mezidruhovou bariéru ze šimpanze na člověka
STD/STI - HIV
Kdo objevil virus HIV a získal za něj v roce 2008 Nobelovu cenu?
- Luc Montagnier a Françoise Barré-Sinoussi
STD/STI - HIV
Popiš virus HIV.
- je to obalený RNA virus z čeledi Retroviridae a rodu Lentivirus
- tím, že patří mezi retroviry, tak má enzym reverzní transkriptázy - katalyzuje transkripci RNA na DNA
- je velmi citlivý na zevní prostředí
- proniká přes porušenou kůži
STD/STI - HIV
jak se přenáší virus HIV?
- sexuálním stykem
- vertikální přenos z matky na dítě
- krví
- transfuzemi
STD/STI - HIV
Kdo je zdrojem nákazy HIV? V jakých tělních tekutinách se nachází HIV?
- bezpříznakový nosič HIV
- nachází se v krvi, sperma, poševním sekretu a mateřském mléku (dále se nachází ve slinách, moči, slzách a lymfě, ale ve velmi malém množství)
STD/STI - HIV
Jak probíhá infekce HIV?
- nákaza
- akutní stádium = primoinfekce (inkubační doba 2 až 6 týdnů)
- období latence – snižování imunity bez příznaků
- onemocnění AIDS (poslední stádium)
STD/STI - HIV
Jaké reaktivní metody se používají pro vyhledávání HIV pozitivních osob? Co se s výsledkem musí udělat?
- vyšetření protilátek anti-HIV-1, anti-HIV-2
- vyšetření antigenu p24 HIV-1 (ELISA)
- pokud vyjde test pozitivně, musí se potvrdit konfirmačním testem v NRL SZÚ (Národní referenční laboratoři pro HIV/AIDS Státního zdravotního ústavu)
STD/STI - HIV
Jak se nazývá moderní léčba HIV? Popiš ji.
- HAART (highly-active antiretroviral therapy)
- nasazení léčby okamžitě při stanovení diagnózy
- cílem je potlačení množení viru pod detekovatelnou hodnotu virové nálože
- kombinace min. 3 léčiv ze 2 různých skupin (2 různé mechanismy účinku)
STD/STI - HIV
Kdo je rutinně testován na protilátky HIV? Potřebují dát souhlas?
(5)
- dárci krve, plazmy a kostní dřeně
- dárci spermatu, dárkyně oocytů
- dárci orgánů
- osoby ve výkonu trestu
- gravidní ženy
- ne, jsou testováni i bez souhlasu dle Zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví
STD/STI - HIV
Co znamená zkratka PEP? Vysvětli.
- postexpoziční profylaxe
- je to léčba osoby (např. zdravotníci), která byla v rizikovém kontaktu s HIV pozitivní osobou
STD/STI - HIV
Kdy by se měla zahájit postexpoziční profylaxe? Jak dlouho trvá?
- ideálně do 24-36 hodin, maximálně do 72 hodin
- trvá 28 dní
STD/STI - HIV
Co se používá při postexpoziční profylaxi?
- používá se kombinace minimálně 3 léků (antiretrovirotik) po dobu 28 dní
STD/STI - HIV
Jaké jsou právní povinnosti nosiče HIV, hepatitidy B nebo hepatitidy C?
- podrobit se léčení, lékařskému dohledu, laboratorním vyšetřením…
- dodržovat poučení lékaře o ochraně jiných fyzických osob…
- nevykonávat činnosti ohrožující jiné osoby (např. prostituci)…
- informovat lékaře před vyšetřovacím nebo léčebným výkonem a při přijetí do ústavní péče
