8. HHS und DKA

Question 1

(HHS/DKA)

Pathophysiologie

Answer 1

Lipolyse

Question 2

(HHS/DKA)

häufigster Auslöser

Answer 2

Infektionen

Question 3

(HHS/DKA)

HHS: Kriterien (3)

Answer 3

• Serumglukose > 600 mg/dl
• effektive Osmolalität > 320 mosm/kg
• pH > 7,3

Question 4

(HHS/DKA)

DKA: Kriterien (3)

Answer 4

• Serumglukose > 250 mg/dl
• Ketonämie - oder - Ketonurie
• arterieller pH < 7,35 - oder - venöser pH < 7,3 und Serum-Bicarbonat < 270 mg/dl

Question 5

(HHS/DKA)

Differenzialdiagnose

Answer 5

azetonämisches Erbrechen bei Kindern

Question 6

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Ursache

Answer 6

verminderte Nahrungsaufnahme

Question 7

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Epidemiologie

Answer 7

Klein- und Schulkinder (2-10 J)

Question 8

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Klinik (3)

Answer 8

• Unwohlsein
• Erbrechen
• Azetongeruch

Question 9

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Diagnostik

Answer 9

Urin-Stix

Question 10

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Laborbefunde (2)

Answer 10

Ketonurie (ohne Glukoseausscheidung)

Question 11

(HHS/DKA)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Therapie (3)

Answer 11

Rekompensation (Substitution von Volumen, Elektrolyten und Glukose)

Question 12

(HHS/DKA)

Komplikationen (2)

Answer 12

• Hirnödem
• Elektrolytentgleisung

Question 13

(HHS/DKA)

Leitsymptome bei bekanntem DM

Answer 13

Übelkeit und Erbrechen

Question 14

(HHS/DKA)

besondere Symptome (3)

Answer 14

• Azetongeruch
• Kussmaul-Atmung
• Pseudoperitonitis diabetica

Question 15

(HHS/DKA)

andere Symptome

Answer 15

• Polyurie
• Hypotonie

Question 16

(HHS/DKA)

Labor (3)

Answer 16

• Serumglukose
• BGA
• Urin-Stix

Question 17

(HHS/DKA)

Serum-glukose: Regel

Answer 17

orientierende Faustregel

Question 18

(HHS/DKA)

orientierende Faustregel

Answer 18

• hyperosmolares Koma: > 700 mg/dl
• ketoazidotisches Koma: < 700 mg/dl

Question 19

(HHS/DKA)

BGA-Befund bei HHS

Answer 19

pH > 7,3

Question 20

(HHS/DKA)

DKA: Grade (3)

Answer 20

• leicht: pH = 7,25-7,3
• mäßig: pH = 7,0-7,25
• schwer: pH < 7

Question 21

(HHS/DKA)

Urin-Stix: Befunde (2)

Answer 21

Ketonurie und Glukosurie

Question 22

(HHS/DKA)

Therapieschema (3)

Answer 22

1. i.v. Rehydrierung
2. Ausgleich von Elektrolytstörungen
3. Insulingabe

Question 23

(HHS/DKA)

i.v. Rehydrierung: Empfehlung

Answer 23

initial 1l 0,9% Kochsalz-Lösung/h

Question 24

(HHS/DKA)

Natriumausgleich: Empfehlung

Answer 24

Veränderung der Natrium-Konzentration nicht mehr als 180 mg/dl/24h

Question 25

(HHS/DKA)

Insulingabe: Empfehlung

Answer 25

Abfall der Serumglukose nicht mehr als 90 mg/dl/h