8. Hechting Flashcards

1
Q

Wat wordt onderzocht bij prenatale psychologie?

A

Prenatale invloed
de wijze waarop de foetus de zwangerschap beleeft, is beslissend hoe het later in het leven zal staan

Pernatale invloed
de geboorte is een indrukwekkende gebeurtenis, ervaringen worden opgeslagen

DUS: een veilige hechting is van belang voor de verdere ontwikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De foetus kan al waarnemen tijdens de zwangerschap. Hierdoor treedt een interactie op tussen moeder en kind. Op welke 3 niveaus vindt deze communicatie plaats?

A
  1. fysiologische communicatie
  2. gedragsmatige communicatie
  3. gevoelsmatige communicatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat wordt bedoeld met fysiologische communicatie?

A

De aanwezigheid van het kind in de buik maakt dat er fysiologische communicatie is:
* invloed van voeding, roken, alcoholgebruik, drugs en medicatie
* overdracht van neurotransmitters en hormonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bij chronische prenatale stress en angst worden deze hormonen overgedragen naar de foetus. Welke gevolgen heeft deze fysiologische communicatie voor het jonge kind?

A
  • slaapproblemen
  • onrust
  • hoge prikkelbaarheid
  • lagere intelligentie
  • excessief huilen
  • apathie
  • ondergewicht
  • niet-uitgroeien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat wordt bedoeld met gedragscommunicatie?

A

kind
schoppen: het kind kan duidelijk maken dat het zich niet goed voelt, te zeer belast wordt, of in moeilijkheden verkeerd
* als de signalen worden opgemerkt en gerespecteerd, zorgt dat voor een versteviging van de band
* als de signalen worden genegeerd, riskeer je onthechting van het ongeboren kind

moeder
emoties
* als de moeder rustig en ontspannen is, schopt de foetus minder
* als de moeder gehaast en gespannen is, neemt de onrust bij de foetus toe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat wordt bedoeld met gevoelscommunicatie?

A

De houding en de stemming van de moeder t.o.v. haar ongeboren kind
* als de vrouw gelukkig is met haar zwanger-zijn, zich vertrouwd, veilig en gesteund voelt, zal ze een ‘goede baarmoeder’ bezitten
* bij een ongewenste zwangerschap, vertonen de kinderen problemen in hun emotionele, intellectuele en sociale ontwikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat wordt verstaan onder hechting?

A

een universele behoefte om een hechte affectieve band aan te gaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn, volgens Mary Ainsworth, de 6 criteria voor een hechte band?

A
  1. een affectieve band is blijvend, niet tijdelijk
  2. een affectieve band betreft een specifieke persoon, die niet inwisselbaar is met andere personen
  3. de relatie is emotioneel betekenisvol
  4. het individu streeft naar het handhaven van de nabijheid of het contact met deze unieke persoon
  5. het individu ervaart stress bij onvrijwillige scheiding van deze persoon
  6. de persoon zoekt veiligheid en comfort bij deze hechtingspersoon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke 5 kwetsbare periodes hebben een invloed op de programmering van prenatale hechting?

A
  1. conceptie
  2. implantatie
  3. ontdekkingsfase
  4. geboorte
  5. eerste minuten/uren na de geboorte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Op welke manier heeft de conceptie een invloed op de prenatale hechting?

A

belang van de emotionele omstandigheden
* biochemisch milieu waarin de bevruchting plaatsvindt: de biochemie van de man en de vrouw is een neerslag van hun psyche, van hun gevoelsleven
* bevruchting is de eerste ontmoeting: verloop van de ontmoeting leidt tot de vorming van bewustzijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Op welke manier heeft de implantatie een invloed op de prenatale hechting?

A

de eerste kennismaking met het lichaam van de moeder
–> wanneer de innesteling lukt, kunnen er sporen van eventuele onthechting, afwijzing of verwerping geregistreerd worden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Op welke manier heeft de ontdekkingsfase een invloed op de prenatale hechting?

A

= het moment waarop de vrouw ontdekt dat ze zwanger is
Hoe reageert de vrouw op haar zwanger zijn?
* verwelkoming of niet?
–> vergroten of verkleinen van de affectieve veiligheid

Voorbeeld: een man had ernstige angstaanvallen die gepaard gingen met warmtevlagen. Blijkt dat zijn moeder hem had proberen aborteren door ‘hete baden’ te nemen. = voorbeeld van prenataal bewustzijn en invloed op het verdere leven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Op welke manier heeft de geboorte een invloed op de prenatale hechting?

A

risico op traumatisering is erg groot
* hoe we in de wereld komen speelt een cruciale rol in hoe we in die wereld leven
* de ervaringen tijdens onze geboorte vormen een soort geboortescript, een neerslag in onze persoonlijkheid

voorbeeld: medicalisering als effect op prenatale hechting - om de uitdrijving te versnellen werd een infuus aangelegd, geknipt en een vacuümverlossing uitgevoerd. De moeder vond het veel te snel gaan en voelde zich uiteen gereten. Ze raakte volledig buiten zichzelf. Na de geboorte zag haar dochter paars en werd weggehaald. De moeder voelde niets voor haar dochter en ze had het gevoel dat ze haar in de steek had gelaten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke invloed heeft het het moment direct na de geboorte op de hechting?

A

de eerste minuten en uren na de geboorte zijn bepalend voor de hechtingsrelatie
= inprentingsmoment: de cumulatie van de opgebouwde prenatale hechtingsrelatie
* interventies verstoren dit proces en leiden tot onthechting
* zonder interventies zal de baby onmiddellijk zoeken naar de borst en zuigen: moeder kan zich beter hechten aan haar kind

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe kunnen de prenatale hechtingservaringen onthouden worden?

A

de mens beschikt over een lichaamsgeheugen
* prenatale ervaringen worden in de hersenstam opgeslagen = imprints
* we kunnen ons niets bewust herinneren, maar vroege ervaringen hebben wel een invloed op ons lichaam en onze emoties (zoals hechting, stress en gedragingen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat betekenen prenatale hechtingservaringen voor de toekomstige hechtingsrelaties van het kind?

A
  • als het prenatale hechtingspatroon een veilig patroon is, zullen latere hechtingservaringen zich ook eerder in deze richting ontwikkelen
  • als het prenatale hechtingspatroon een onveilig patroon is, zullen latere hechtinservaringen ook eerder als onveilig geïnterpreteerd worden.

= voorspeller voor toekomstige hechtingservaringen

Voorbeeld: zwangere vrouw is in blijde verwachting, maar is angstig voor de bevalling; terwijl ze wel weet dat ze het gaat kunnen. Haar angst blijkt samen te hangen met haar eigen, gecompliceerde, geboorte. Haar eigen geboorte-ervaring had een levensscript gevormd met de volgende onbewuste inhoud: ‘stressvolle gebeurtenissen zijn altijd gevaarlijk en er is niemand die je helpt’.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leg uit: prenatale programmering van hechting heeft een blijvend effect.

A

de hechtingsrelatie tussen moeder en foetus is van grote invloed op de ontwikkeling van de hersenen, en dus op het later functioneren van het kind
* liefde, warmte, verbondenheid; een veilige affectieve hechting bevorderen de ontwikkeling van de hersenen; en dus het emotionele leven en de persoonlijkheid
* vroege trauma’s en een gebrek aan liefde zet de ontwikkeling van de hersenen onder druk en kan leiden tot emotionele problematiek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Welke 5 aanbevelingen kun je geven om de prenatale ontwikkeling zo goed mogelijk te ondersteunen?
= bewust ouderschap

A
  1. Kijk als ouder naar het kind in jezelf.
    –> werk aan de wonden die je als kind zelf hebt opgelopen
  2. Verwerk oude innerlijke conflicten.
    –> uit, deel en verwerk negatieve gevoelens
  3. Maak keuzes.
    –> neem verantwoordelijkheid op: niet roken, zo weinig mogelijk stress, geef liefde
  4. Hou er rekening mee dat je kinderen weten wat je voelt.
    –> het kind is lichamelijk en geestelijk verbonden met de moeder; haar gevoelens worden zijn gevoelens
  5. Je kinderen zijn uniek.
    –> dring geen verwachtingen op, laat het kind zichzelf zijn en geloven in zijn eigen ontwikkelingsmogelijkheden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Volgens psychiater Stanislav Grof is de periode van zwangerschap en geboorte onder te verdelen in 4 fasen die invloed hebben op psychologisch gebied. Welke?

A
  1. de eenheidsfase: leven in de moederschoot
  2. de antagonistische fase: moeder en kind als tegenstanders
  3. de synergetische fase: samenwerkingsverband tussen moeder en kind
  4. de scheidingsfase: eenheid met de moeder verbroken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat zijn de kenmerken van de eenheidsfase?

A

de wijze waarop een ongeboren kind de moederschoot ervaart is bepalend voor de verwachtingen die het later t.o.v. zijn omgeving zal koesteren
* moeder zonder angst, in een warme liefdevolle omgeving: bij het kind ontstaat een oervertrouwen in zichzelf en in het leven
* moeder in een vijandige omgeving, emotioneel kwetsbaar: het kind mist het oervertrouwen in zichzelf en in de omgeving

21
Q

Welke complicaties kunnen zich voordoen in de eenheidsfase?

A

alle biochemische processen bij de moeder raken het kind
* extreme spanningen: stresshormonen
* angsten en depressies: worden opgeslagen in het nauwelijks ontwikkelde zenuwstelsel
* overmatig gebruik van alcohol, drugs en nicotine: blijvende sporen
* dreigend miskraam, poging tot abortus, geweld: kunnen een grote rol spelen bij de latere stabiliteit van het kind

–> deze trauma’s kunnen door latere gebeurtenissen geactiveerd worden en zo heftige terugwerking vertonen dat een burn-out het gevolg kan zijn; zonder te weten wat de oorzaak ervan is

22
Q

Welke voorzorgen kun je als vroedvrouw treffen bij de eenheidsfase?

A
  • bouw een band op met het ongeboren kind: haptonomie, echografie
  • probeer zo min mogelijk de harmonie met het ongeboren kind te verstoren: vb. voeding, nicotine, alcohol, drugs kunnen het kind schaden
  • vermijd ergernissen, opwindingen, spanningen: schokkende gebeurtenissen en storende invloeden hebben een negatieve impact op de ontwikkeling van het kind
  • vermijd angst en stress: dit wordt via het bloed op het kind overgedragen en kan leiden tot abnormaal gedrag en psychosomatische aandoeningen
23
Q

Wat zijn de kenmerken van de antagonistische fase?

A

het geboorteproces
* contracties verstoren de wereld van het ongeboren kind
* het kind ervaart onvoorspelbare en onbehagelijke lichamelijke en geestelijke gevoelens; bevindt zich in een crisissituatie
* het kind wordt in het nauw gedreven, maar er is nog geen weg naar buiten

–> biologisch conflict tussen moeder en kind: ze zijn voor het eerst elkaars tegenstander geworden; dit kan zorgen voor veel pijn

24
Q

Welke complicaties kunnen optreden in de antagonistische fase?

A

onaangenaam en pijnlijk voor zowel moeder als kind bij een langdurige bevalling
* pathologische bevalling
* angstige moeder ²
* moeder met negatieve of tegenstrijdige gevoelens t.a.v. het ongeboren kind of de bevalling ²

² kunnen een invloed hebben op de wisselwerking tussen de contracties en de ontsluiting van de baarmoederhals

25
Welke voorzorgen kun je als vroedvrouw treffen bij de antagonistische fase?
* probeer **spanning te vermijden** * doe alles om de moeder en het kind te doen **ontspannen**; dit helpt bij de ontsluiting van de baarmoederhals * zorg voor **sfeer** en **intimiteit**, zacht licht en zachte muziek * laat een **gemakkelijke houding** aannemen of laat de barende een **warm bad** nemen * laat de barende begeleiden door iemand die ze **vertrouwd** * schep een sfeer van **veiligheid** en vertrouwen: angst vermijden * **rebirthingtherapie** vóór de bevalling: helpt om met de pijn om te gaan en angst te vermijden
26
Wat zijn de kenmerken van de synergetische fase?
moeder en kind **doen samen hun best om aan de lijdensweg een einde te maken** * contracties gaan onverminderd voort en de moederschoot gaat langzaam open * kind wordt in het geboortekanaal gedreven * het kind voert een inwendige spildraai uit * er komt ruimte voor het kind en het wordt bevrijd uit de gevangenschap van de antagonistische fase --> de inspanningen van moeder en kind wijzen dezelfde kant uit
27
Welke complicaties kunnen optreden bij de synergetische fase?
voorbeeld: zuurstofgebrek fysieke problemen * ademhalingsproblemen * migraine * depressie * claustrofobie * astma psychische problemen * moeite om dingen af te maken door een dwangmatig gevoel van onzekerheid, falen, aarzelen * overweldigd worden door het gevoel alles te verliezen
28
Welke voorzorgen kun je als vroedvrouw treffen bij de synergetische fase?
* zorg ervoor dat de moeder **actief** en **zelfstandig** aan het geboorteproces kan meedoen * geef de moeder **zelfvertrouwen**, moedig haar aan * beperk alle **medische interventies tot een strikt minimum** * **vermijd felle verlichting** voor het kind * raak het kind met **tederheid** aan (absoluut niet bij de voeten vastpakken); lat het kind zoveel mogelijk **contact maken met het gezicht van de moeder** * knip de **navelstreng** pas door wanneer deze **uitgeklopt** is en de ademhaling op hang is gekomen
29
Wat zijn de kenmerken van de scheidingsfase?
de **lichamelijke scheiding** tussen moeder en kind * hoewel het kind nog langere tijd de psychologische moederschoot nodig zal hebben, begint zijn eigen bestaan als een **fysiologisch onafhankelijk wezen** * nadat het kind van de schrik is bekomen, kan het zich meer ontspannen en de **geborgenheid van de moeder** voelen
30
Welke complicaties kunnen optreden bij de scheidingsfase?
**onmogelijkheid om de trauma's** die het kind in de vorige fasen heeft opgelopen **te helen** * navelstreng te vroeg doorknippen * het kind onmiddellijk blootstellen aan fel licht * te weinig warm voedend contact met de moeder * als het kind meteen in de couveuse wordt gelegd --> trauma's worden 'ingeprint' in de psyche --> kunnen opnieuw worden opgeroepen door latere gebeurtenissen
31
Welke voorzorgen kan je als vroedvrouw nemen tijdens de scheidingsfase?
* laat de moeder een band opbouwen met haar kind door **skin-to-skin**, strelingen, zachte woorden, een warme blik * besteed aandacht aan de **emotionele reacties** bij de ouders * neem ruim de tijd voor de **borstvoeding** * wees **aandachtig voor relationele leegte** en een emotionele desoriëntatie bij het kind: vb. langdurig huilen, weigeren van voedsel, gezondheidsproblemen * **vermijd een te lange afwezigheid** van de moeder * **laat de moeder zelf voor het kind zorgen** en het ritme van de borstvoeding bepalen * **troost het kind**, praat met hem, herken zijn emoties
32
Wat is het belang van de prenatale psychologie voor de vroedvrouwenpraktijk?
stimulatie van de **hechting** tijdens de zwangerschap is van groot belang voor het verdere leven van het kind * de foetus is geen tabula rasa, maar een sensitief, actief, communicatief wezen * de foetus ontwikkelt een vorm van bewustzijn en heeft belangrijke herinneringen opgeslagen in zijn lichaam --> de ongeboren kind is zowel biologisch als psychisch erg kwetsbaar
33
Wat is het effect van stress op de prenatale periode?
de moeder **programmeert het kind in utero** om met stresssituaties om te gaan: overgave van **cortisol** * jongens: meer risico op ADHD * meisjes: meer risico op depressie ## Footnote Zie videofragment 'Leven met stress'
34
Wat is hechting volgens John Bowlby?
het aangaan van een **duurzame affectieve band** met een hechtingsfiguur, waarbij deze laatste instaat voor de **emotionele veiligheid en geborgenheid** van de hechtingszoekende
35
Wanneer wordt een hechtingsrelatie opgebouwd?
start **prenataal** en komt tot uiting gedurende het **hele leven**
36
Met wie wordt een hechtingsrelatie opgebouwd?
* prenataal + in de vroege kindertijd: de **biologische moeder** * later: **andere** hechtingsfiguren
37
Wat is het belang van hechting voor een pasgeborene?
het is een **aangeboren overlevingsstrategie** --> zonder contact met een ouder of verzorger overleeft de pasgeborene niet
38
Hoe ontstaat een **veilige** hechtingsrelatie?
in een telkens herhalend patroon: **de Circle of Security** 1. het kind gaat op **ontdekking** uit 2. het kind wordt ergens door **verontrust**, dit geeft een beetje spanning en stress 3. het kind gaat naar de ouder/verzorger toe voor **hulp** en troost 4. de ouder/verzorger stelt het kind **gerust** Het kind is snel gerustgesteld en voelt zich weer veilig genoeg om verder te gaan ontdekken. Dan begint de cirkel opnieuw.
39
Wat is het belang van een veilige hechting voor het kind?
als het kind zich veilig voelt in de hechtingsrelatie, kan het: * relaties aangaan * vertrouwen in zichzelf * vertrouwen in de buitenwereld
40
Hoe leren kinderen het meest?
* **voorbeeldgedrag** * eigen ervaringen opdoen * **oogcontact**
41
Wat is het belang van sensitiviteit en responsiviteit bij hechting?
wanneer het kind zich gezien, gehoord en begrepen voelt, wordt er **vertrouwen** opgebouwd --> zo weet het kind dat het bij zijn ouderst terecht kan als hij honger heeft, getroost wil worden of zijn hart wil luchten * **sensitief**: de ouder pikt verbale en non-verbale signalen van zijn kind op * **responsief**: de ouder reageert op deze signalen
42
Geef een aantal voorbeelden van sensitiviteit en responsiviteit bij hechting.
* **reageer** als het kind naar de ouder kijkt of toenadering zoekt * een **vriendelijke gezichtsuitdrukking** hebben en naar het kind lachen * **praten** tegen het kind en vertellen wat het doet: vb. bij het aankleden, in bad doen of in bed leggen * **spelen** met het kind en leuke dingen met het kind doen
43
Geef een aantal risicofactoren van onveilige hechting op het niveau van het **kind**.
* **adoptie**kind: de band met de biologische ouders werd verbroken; vertrouwen werd beschadigd * **pleeg**kind: vaak al een onveilige hechtingsrelatie met hun ouders; angst voor afwijzing * lichamelijke **gebreken** of stoornissen * **huilbaby**'s of **temperamentvolle** kinderen * **ongewenste** kinderen, **prematuren**, lange **ziekenhuisopname** * **wisselende opvoeders** * **gebroken gezinnen** * één of beide ouders **overleden**
44
Geef een aantal risicofactoren van onveilige hechting op het niveau van de **ouders**.
* zelf **niet goed gehecht** * zelf **verwaarloosd** of **mishandeld** * **psychische problemen** of **trauma**'s * **onverwerkt verdriet** of overlijden * **moeilijke zwangerschap** * **tienermoeders** ## Footnote risicofactoren op het niveau van de ouders wegen veel zwaarder door dan risicofactoren op het niveau van het kind
45
Geef een aantal risicofactoren van onveilige hechting op het niveau van de **omgeving**.
* armoede * slechte woonomgeving * migratie * vluchtelingen
46
Geef een aantal **beschermingsfactoren** tegen onveilige hechting.
* een kind dat **bewust verwekt** is * een kind dat bewust en onbewust **gewenst** is * een kind dat een **stressvrij** prenataal leven heeft doorlopen * een kind dat **natuurlijk** geboren is * een kind dat **borstvoeding** heeft gekregen ## Footnote dit kind zal meer kans hebben op het ontwikkelen van een band met zijn moeder en later met andere primaire zorgverleners
47
Aangezien hechting beschouwd kan worden als een belangrijke factor in psychische gezondheid, lijkt het voorkomen van hechtingsproblemen en -stoornissen een belangrijke opdracht voor de gezondheidszorg. Op welke manier kun je aan **preventie** doen van hechtingsproblemen?
focus op **bewust ouderschap** * aanbieden van een **faciliterende omgeving** * waarin het kind zich kan **ontplooien** * op grond van ervaren **emotionele veiligheid**
48
Welke concrete acties kun je als vroedvrouw stellen bij het begeleiden van een veilige hechtingsrelatie perinataal?
* vraag aandacht voor de **emotionele noden van het (prenatale) kind**: vb. wijzen op de impact dat ongewenst-zijn heeft op de ontwikkeling van het kind bij twijfel over een mogelijke abortus (meer kans op intellectuele, psychomotorische en sociale stoornissen) * wijzen op het belang van een **stressvrije zwangerschap**: leidt tot hyperactiviteit * wijzen op het belang van **prenatale hechting** en mogelijkheden voor prenatale begeleiding: vb. bij onzekere zwangeren in afwachting van een medische uitspraak over de gezondheid van het kind * wijzen op het belang van een **natuurlijke geboorte**: geboortetrauma's gaan altijd samen met hechtingsproblemen * wijzen op het belang van **borstvoeding**: versterking van de affectieve band door lijfelijk contact * wijzen op het belang van **veilige hechting**: zeker in het eerste levensjaar (circle of security > sensitief-responsief gedrag)
49
Geef een aantal doorverwijzingsorganen bij hechtingsproblematiek.
* **huisarts** * **psychotherapeut**: behandelingen op maat die aansluit bij hechtinstheorie * prenatale **haptonomie**: hechting versterken tijdens de zwangerschap * prematuren: **NIDCAP** en **kangoeroeën** (zie OLF3) * **babytherapie**: voor baby's met prenatale / geboortetrauma's