8 - Antiseptiques et antibiotiques Flashcards
Définir le mot antimicrobien
Substances qui tuent ou ralentis la croissance des microbes (bactéries, fungi, virus, parasites)
Définir le mot antiseptique
Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps
Définir le mot antibiotique
Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries
QSJ? Substance qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-organismes qui vivent sur ces objets
Désinfectant
VF? Les bactéries qui se trouvent sur notre peau sont nocives pour la santé
Faux, elles peuvent également être protectrice
La peau saine héberge une diversité importante de bactéries, collectivement appelé le ___ ____
microbiote cutanée
Le bris de la barrière cutanée par accident (trauma, piqûre d’insecte) ou encore intentionnel (chirurgie) permet _______ ___ ______ potentiellement ________ et peut mener au développement d’infections cutanées (par ex. cellulite, impétigo)
l’entrée des bactéries
pathogènes
Quel type de bactéries retrouve-t-on dans la flore cutanée résidente?
Bactéries Gram positif
Nommez les 5 bactéries faisant partie de la flore cutanée résidente
- Staphylococcus épidermidis
- Staphylococcus aureus
- Microcoques
- Corynébactéries
- Cutibacterium acnes
D’où proviennent les bactéries faisant partie de la flore cutanée transitoire?
Environnement ou flore digestive
Nommez 2 types de bactéries potentiellement pathogènes dans la flore cutanée transitoire
- Entérobactéries Gram - aérobies
- Streptocoques
Quelle est la première mesure à prendre pour la désinfection de plaie?
Eau et savon doux non parfumé
LIRE
VF? L’eau et le savon sont intéressants pour désinfecter les plaies, mais il est souvent nécessaire d’utiliser un autre produit par la suite
Faux, souvent l’eau et le savon sont suffisants
Quel est le premier choix de produit pour la désinfection des plaies?
NaCl 0,9% stérile
(ou eau savonneuse)
Quel type d’alcool est le plus efficace pour la désinfection des plaies? L’alcool isopropylique ou l’alcool éthylique?
Les 2 sont similaires en termes d’efficacité
L’alcool ispopropylique et l’alcool éthylique ont un _____ _____ large
spectre microbien
(gram + et gram -)
L’alcool isopropylique et l’alcool éthylique couvrent quels types de micro-organismes? (4)
- Bactéries Gram +
- Bactéries Gram -
- Virus (VIH ET SARS-CoV-2!)
- Fungi
Quel est le mécanisme d’action de l’alcool isopropylique et éthylique en tant qu’antimicrobien?
Dénature les protéines et les lipides de la paroi des microorganismes
VF? L’alcool isopropylique et éthylique sont sporicides
Faux, ne sont pas sporicides
Décrivez le délai d’action de l’alcool isopropylique et éthylique
Rapide (15 à 30 sec)
Quelle concentration d’alcool est optimale pour l’activité bactéricide de l’alcool isopropylique et éthylique?
60-90%
Pourquoi une concentration d’alcool supérieure à 90% n’est pas recommandée dans un antimicrobien?
L’alcool s’évapore trop rapidement
Quelles sont les utilisations cliniques de l’alcool isopropylique et éthylique? (3)
- Désinfection instruments et surfaces
- Désinfection des sites d’injection
- Hygiène des mains
VF? L’alcool isopropylique et éthylique peuvent être utilisés pour désinfecter les plaies
Faux, ça nuit à la guérison et ça fait mal
Lorsuq’on met de l’alcool isopropylique / alcool éthylique et qu’il y a une douleur, on peut forcément dire que c’est en train de désinfecter.
FAUX
peut nuire à la guérison
Qu’est-ce qui peut arriver si on utilise de l’alcool isporpylique / éthylique sur une plaie ouverte?
Formation d’un coagulum, ce qui peut entrainer une prolifération bactérienne
Quels produits antimicrobiens sont inactivés par la matière organique? (3)
- Alcool isopropylique et éthylique
- Povidone iodée
- Hypochlorite de sodium
Prendre note que l’activité des ammoniums quaternaires est également réduite, mais pas complètement inactivée
Quels sont les inconvénients du peroxyde d’hydrogène en tant qu’antimicrobien? (2)
- Irritant pour la peau
- Peut entraîner des dommages importants aux yeux
Quelles sont les utilisations cliniques du peroxyde d’hydrogène? (3)
- Solutions de désinfection des lentilles cornéennes
- Certains produits d’hygiène dentaires
- Désinfection de surfaces inertes, désinfection terminale de chambre de patients avec C. difficile en milieu hospitalier
Concernant le peroxyde d’hydrogène:
1. V/F: Il a un spectre microbien étroit, car c’est juste de l’hydrogène.
2. Nommer contre quoi peut agir le peroxyde d’hydrogène.
- Faux, très large
- bactéries, virus, protozaires, spores bactériennes et prions
Le mécanisme d’action du peroxde d’oxygène est-il bien compris?
Non
Quel est le mécanisme d’action de la chlorhexidine?
Se lie aux structures chargées négativement sur la surface de la paroi bactérienne et perturbe les échanges ioniques bactériens
La chlorhexidine est bactéricide ou bactériostatique?
Les 2!
À faible concentration –> Bactériostatique
À haute concentration –> Bactéricide
VF? Un gros avantage de la chlorhexidine est qu’elle est active contre les spores bactériennes et les mycobactéries
Faux, elle ne l’est pas
Quel antiseptique est particulièrement intéressant pour son effet résiduel prolongé?
Chlorhexidine
Quelles sont les utilisations cliniques de la chlorhexidine? (3)
- Désinfection pré-opératoire à la maison
- Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
- Désinfectants dentaires
VF? On peut utiliser la chlorhexidine sur les plaies ouvertes de façon répétée sans problème
Faux, ça retarde la guérison
Quel est le désavantage du Peridex (chlorhexidine comme désinfectant dentaire)?
Peut tacher les dents
Quel est le mécanisme d’action de la povidone iodée?
Iode pénètre dans le cytosol bactérien et produit une action bactéricide par différents mécanismes –>
Déstabilise la membrane cellulaire, inhibe certains processus cellulaires vitaux
Est-ce que la povidone iodée est efficace contre les spores?
Non, pvidone innefficace contre les spores aux concentration habituelle
Mise à part les matières organiques, qu’est-ce qui peut désactiver la povidone iodée?
L’alcool
et matières organiques
Quelles sont les utilisations de la povidone iodée? (2)
- Utilisée directement sur la peau
- Désinfection de l’eau (délaissés au profit de produits à base de dichloroisocyanurate de Na)
VF? La povidone iodée est irritante et tache
Faux, c’est le cas pour l’iode mais la povidone iodée est moins irritante et ne tache pas
Pourquoi on ne peut pas utiliser de povidone iodée sur une plaie ouverte ou une brûlure importante?
Toxicité liée à l’absorption systémique
Quel antiseptique est contre-indiqué en grossesse?
Povidone iodée
V/F? Le spectre antimicrobien de la povidone iodée est très large.
VRAI
Gram + et Gram –, fungi, virus, mycobactéries, protozoaires
Qu’est-ce qui peut inactiver l’hypochlorite de sodium? (2)
Matière organique et savon
En combien de temps l’hypochlorite de sodium agit?
5-15mins (solution de trempage ou compresse)
Est-ce qu’il est sécuritaire de mettre de l’hypochlorite de sodium sur une plaie ouverte? Si non, pourquoi (3)
Non, très irritant
1. désagrège tissus nécrotiques
2. dissout caillot de sang = saignements
3. décolore tissus
infos de plus (juste lire)
Nommez 3 ammoniums quaternaires antiseptiques
- Chlorure de benzalkonium
- Cétylpyridinium
- Chlorure de benzéthonium
Les ammoniums quaternaires n’ont pas d’activité contre les ___ ou les ___
Mycobactéries
Spores
Le spectre antibctérien des ammoniums quaternaires est ____
limité
Qu’est-ce qui peut réduire l’activité microbicide des ammoniums quaternaires?
Eau dure (riche en Ca)
Matière organique
Quelles sont les utilisations cliniques des ammoniums quaternaires? (4)
- Antiseptique pour nettoyer plaie
- Pastilles antiseptiques
- Agent de conservation
- Lingettes combinent parfois AQ + alcool isopropylique pour augmenter l’activité antiseptique
Les combinaison des ammnoium quaternaires (ANTISEPTIQUE)avec un anesthésique local de type caïne (comme benzocaïne) est-elle recommandé?
NON
Le Triclosan est un antiseptique de la famille des ___
bisphénols
Est-ce que le Triclosan a une activité contre les spores et les mycobactéries?
Non
Quelles sont les utilisations cliniques du Triclosan? (4)
- Nettoyant pour la peau
- Acné, savon antibactérien pour les mains, soins du pied diabétique
- Agent de conservation : produits cosmétiques et de soins personnels
- Agent de préservation
EN RÉSUMÉ - ANTISEPTIQUES
Dans quelles situations on utilise la solution de Dakin?
Certains problèmes comme la paronychie ou les ongles incarnés infectés
Concernant la bacitracine:
1. C’est quoi le mécanisme d’action de la bacitracine?
2. V/F. Elle a un spectre bactérien étroit , donc elle élimine que les bactéries Gram -
3. V/F: Elle est disponnible en combinaison seulement.
- Interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne en se liant à des composants de la paroi.
- Faux, bactéries Gram +
- Faux, seul (bacitin) et avec polysporin
Concernant la gramicidine:
1. C’est quoi le mécanisme d’action de la gramicidine?
2. V/F. Elle a un spectre bactérien étroit , donc elle élimine que les bactéries Gram -
3. V/F: Elle est disponnible en combinaison seulement.
- Altère le contenu cationique de la paroi bactérienne
- Faux, bactéries Gram + (comme bacitracine)
- Vrai avec polysporin
Concernant la polymixine B:
1. C’est quoi le mécanisme d’action de la polymixine B?
2. V/F. Elle a un spectre bactérien étroit , donc elle élimine que les bactéries Gram -
3. V/F: Elle est disponnible en combinaison seulement.
- Perturbe l’intégrité de la paroi bactérienne
- Vrai (incluant P. aeruginosa)
- Vrai
Quels sont les 4 ingrédients présents dans le Polysporin?
- Polymyxine B
- Bacitracine
- Gramicidine
- Lidocaïne
Dans quelles situations on recommande du Polysporin contenant de la lidocaïne?
Aucune, on déconseille
Quel Polysporin est le plus recommandé? Pourquoi?
Polysporin original, c’est le seul qui ne contient pas de lidocaïne ni 2 antibiotiques qui couvrent les mêmes bactéries
VF? Le Poly-to-go à vaporiser peut remplacer le nettoyage de la plaie
Très FAUX
Quel antibiotique se trouve dans le Polysporin baume à lèvre?
Aucun, c’est un gros scam
Le polysporin Eczema est un ____, crème ____ classique ou crème _______ 0,5% à 1%. Il faut faire attention de pas se confondre avec l’anitbiotique polysporin.
nettoyant
hydratante
Hydrocortisone
Nommez 2 antibiotiques qui agissent contre les Gram + disponible en annexe 3
- Bacitracine
- Gramicidine
La Bacitracine est un antibiotique produit par quelle bactérie?
Bacillus subtilis
Quel antibiotique vu dans le cours est disponible seul et en combinaison?
Bacitracine
La Gramicidine est un antibiotique produit par quelle bactérie?
Bacillus brevis
Nommez un antibiotique qui agit contre les Gram -
Polymyxine B
Quel antibiotique contre les Gram + est disponible en annexe 2?
Mupirocine (Bactroban)
Quelle bactérie produit la Mupirocine?
Pseudomonas fluorescens
Quel antibiotique a une activité remarquable contre SARM et les souches de Staph. epidermidis résistantes à la méthicilline?
Mupirocine
Quel antibiotique est le traitement de choix pour l’impétigo?
Mupirocine
Quelles sont les utilisations cliniques de la Mupirocine? (4)
- Impétigo
- Dermatose superficielle infectée
- Lésions moites et suintantes (infections)
- Parfois utilisé pour décoloniser SARM (appl. locale narines)
À quoi devrait-on limiter l’utilisation de la mupirocine?
Infections cutanées à SARM
Nommez un antibiotique à structure stéroïdienne
Acide fusidique (fucidin)
Nommez un antibiotique contre les Gram + en annexe 1
Acide fusidique
Quel antibiotique contient parfois de la lanoline?
Acide fusidique
Quelles sont les utilisations cliniques de l’acide fusidique? (3)
- Impetigo
- Érythrasma
- Infection secondaire de plaies ou brûlures
Quel est le mécanisme d’action du Sulfadiazine d’argent?
Interfère avec synthèse acide folique bactérien
De quoi faut-il s’assurer, avant de donner de la sulfadiazine d’argent au patient?
Qu’il n’a pas d’allergies aux sulfamides
Quelle est l’utilisation clinique du sulfadiazine d’argent?
Traitement et prévention des infections cutanées associées aux brûlures graves (3e degré habituellement)
Couvrir la brûlure avec la crème
La particularité de la sulfadiazine d’argent contient pas d’argent de conversation:
1. La flamazine en tube doit être jetée __ __après l’ouverture.
2. La flamazine en pot doit être jetée __ ____ après l’ouverture.
- 7 jours
- 24 heures
Quel est le principal effet indésirable du sulfadiazine d’argent?
Argyrie : coloration gris-bleuté de la peau (reste permanent)
- Prévention: durée limitée et protection solaire
Quels sont les effets systémiques possibles associés au Sulfadiazine d’argent?
- Néphrotoxicité
- Neutropénie
surtout pour les grand brulés (généralement réversibles)
VF? Il est important d’utiliser un antiseptique aux 2h sur un nouveau tatouage
Faux, 1 seule fois dès la fin de la procédure, sinon ça risque de retarder la guérison
Quelles solutions antiseptiques peuvent être utilisées sur un nouveau tatouage dès la fin de la procédure? (2)
- Chlorhexidine 2%
- Betadine 10% (Povidone iodée)
On doit recouvrir un nouveau tatouage combien de temps avec un pansement non adhérent?
2-24h selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l’air libre
VF? L’application d’onguent antibiotique est nécessaire suite à un nouveau tatouage afin d’éviter les infections
Faux, pas nécessaire, mais souvent recommandée pour les 5-7 premiers jours
Quels crèmes / onguents faut-il éviter lors de l’entretien et pourquoi?
Crèmes et onguents à base de pétrole comme tous les produits Polysporin, car peuvent faire pâlir le tatouage
Pendant combien de temps on évite les spas lorsqu’on a un nouveau tatouage?
15-30 jours
Pour les tatoutages, _____ est la clé
l’hydratation
Concernant les tatouages:
1. Quels pommandes cicatrisantes sont souvent recommandés?
2. Il est important de surveiller les signes d’infections pendfant la ___ de _____
3. La peau tatoué devrait être _____ bien ____ du ______ (écran solaire avec fps > ou égal à 30)
- Les pommades cicatrisantes à base de vitamine E sont souvent recommandées.
- phase de cicatrisation
- toujours, protégée, soleil
Quelles bactéries sont les plus souvent responsables des infections cutanées?
Gram +
Lire
En résumé- antibiotiques topiques
