8. Anafilaxia Flashcards
Anafilaxia: Definición
Reacción sistémica aguda resultado de la liberación brusca de mediadores de los mastocitos y basófilos, mediada o no por IgE. Caracterizado por una rápida instauración y manifestaciones multisistémicas.
Anafilaxia: Causa más frecuente en niños
Alimentaria
Tipo de reacción de hipersensibilidad de la Anafilaxia
Tipo I o mediada por IgE
Sustancias liberadas en la desgranulación
Histamina, serotonina, heparina, triptasa, tromboxano A2, leucotrienos
¿Qué indican los niveles de triptasa en sangre?
Indicador de actividad de los mastocitos y gravedad del cuadro
Anafilaxia: Clínica
Cutánea: Urticaria, rubicundez, prúrito sin rash
Respiratoria: Disnea, edema glótico, rinitis, broncoespasmo
Abdominal: Nauseas, vómito, diarrea, cólicos, disfagia
Cardiovascular: Síncope, hipotensión, dolor precordia
SNC: Cefalea, Convulsiones
Shock anafiláctico: Clínica
Palidez, diaforesis profunda, taquicardia, angioedema, náuseas, vómitos, diarreas, síncope y convulsiones
Shock anafiláctico bifásico: Concepto
Recurrencia del cuadro anafiláctico despues de la remisión inicial.
Se presenta dentro de las 10 horas pasado el primer episodio.
Diagnóstico de anafilaxia
Clínica + determinaciones séricas de histamina o triptasa + test de provocación con alérgeno.
Función de la metilhistamina
Diagnóstica. Se mide en la orina
Criterios diagnósticos anafilaxia
1 de los 3 siguientes:
- Inicio agudo de una reacción que comprenda la piel, mucosas o ambas + compromiso de uno de los siguientes: 1. Respiratorio 2. Hipotensión arterial o síntomas de disfunsión de órgano
- Dos o mas de los siguientes que ocurra de manera rápida tras la exposición al alérgeno: 1. Compromiso de la piel y mucosas 2. Compromiso respiratorio 3. Hipotensión o síntomas aosciados 4. Síntomas gastrointestinales persistentes
- Hipotensión arterial asociada a la exposición de un alérgeno
Anafilaxia: Abordaje terapéutico
- ABC
- Monitor
- Oxígeno
- Posición del paciente
- Retirar el estimulo alergénico
- Drogas de primera elección (Adrenalina)
- Volumen
- Drogas coadyuvantes
- Antihistamínicos, Beta 2 agonistas
- Drogas que actuan en la bifase (Corticoides)
- Otras drogas (Vasopresina, atropina, etc)
Lo principal que se debe cuidar en el paciente con anafilaxia es…
Vía aérea
Tratamiento de primera elección para anafilaxia
Adrenalina
Dosis: 0.5 mg en adulto o 0.01 ml/kg en pediátrico
Se administra intramuscular en la cara lateral del muslo
Reposición de volumen
Bolos de 20 ml/kg en 5 minutos de soluciones cristaloides y coloides.
