7. Interacciones farmacológicas

Question 1

Problemas que generan

Answer 1

Arritmias, hipotensión, narcosis prolongada, coma, hiperpirexia, ileo postoperatorio, confusión

Question 2

PSICOACTIVOS

Answer 2

1. Antidepresivos
2. Estabilizadores
3. Antipsicóticos

Question 3

Tricíclicos

Answer 3

Amitriptilina, nortriptilina, protriptilina, imipramina, amoxapina, doxepina, timipra, dulosepina

Question 4

Efectos de los antidepresivos tricíclicos

Answer 4

1. Anticolinérgico: Dry as bone, blind as bat, hot as hell, red as bet, mad as hatter
2. Quinidina-like: Taquicardia, onda T aplanada, prolongación PR, QRS, QT
3. Respuesta exagerada a vasopresores

Question 5

SSRI

Answer 5

Citalopram, etc

Question 6

SSRI interacciones

Answer 6

1. Sx serotoninérgico: hiperreflexia, agitación, hipertermia, HTA, tremor
   - Tx: ciprohepatadina (antagonista 5HT)
   - Fluoxetina: inhibe metabolismo de codeína a morfina (inh CYP2D6)

Question 7

IMAO

Answer 7

IMAO irreversible: fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida
IMAO reversible: moclobemida
PROFUNDO EFECTO PRESOR: SIMPATICOMIMÉTICO

Question 8

IMAO indicaciones

Answer 8

Suspenderse 2sem antes de la qx

Question 9

IMAO efectos secundarios

Answer 9

Hipotensión ortostática, agitación, tremor, convulsiones, espasmos musculares, retención urinaria, parestesias, ictericia.
Más peligroso: Crisis HTA despues de ingesta de (quesos o vinos)

Question 10

IMAO interacciones

Answer 10

BZD, anatesicos inhalados, anticolinérgicos, AINE: de manera segura
2. Sx de interrupción: náusea, dolor abdominal, diarrea, trastorno del sueño, sudoraciones, letargo, cefalea, ansiedad, irritabilidad

Question 11

Litio

Answer 11

MA: ¿Inhibe receptor NMDA?/ interfiere con transporte de Na+ a nivel cerebral

Question 12

Usos del litio

Answer 12

Mania, trastorno bipolar, adyuvante depresión refractaria, cefalea en racimos

Question 13

Toxicidad por litio

Answer 13

Letargo, inquietud, ataxia, disarritmias, fallo renal, coma.

Question 14

¿Cuándo retirar litio?

Answer 14

24-72h antes de la qx

Question 15

Litios efectos secundarios

Answer 15

1. Alteraciones GI, disfunción plaquetaria, SIADH, hepatitis, discrasias sanguíneas :(, arritmias, tremor
2. El agotamiento del Na+ disminuye excreción renal de litio–> toxicidad

Question 16

Antipsicóticos típicos

Answer 16

Bloquean receptores dopaminérgicos del sistema límbico + bloqueo histamina + a1 adrenérgico y colinérgico

Question 17

Antipsicóticos típicos: Efectos secundarios

Answer 17

• Sx extrapiramidal: ataxia, parkinsonismo, discinecia tardía
• Bloqueo a-adrenérgico: hipotensión, prolongación QT, convulsiones, elevación enzimas hepáticas, t°, sedación
• Intolerancia a la glucosa
• Ileo paralítico

Question 18

Sx neuroepiléptico maligno

Answer 18

meperidina y metoclopramida pueden precipitarlo.
TRIADA: hipertermia, disfunción autonómica, rigidez muscular
TX: dantroleno, bromocriptina, agonista dopa