5. Anestesia general Flashcards
Definición
Estado incosnciente, con efectos de analgesia, relajación muscular y depresión de reflejos
Coma farmacológico
Fases
- Inducción
- Mantenimiento
- Recuperación
Inducción
Objetivos
- Hipnosis
- Analgesia
- Relajación muscular
Fármacos para hipnosis
Inhalados:
-Óxido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano (CAM: 2), desflurano (CAM 6)
Endovenosos
-Barbitúricos, BZD, ketamina, propofol (1-2mg/kg; mantenimiento: 50-200mg/kg/min), etomidato (0,2-0,5mg/kg)
*CAM: concentración mínima
Potencia anestésica
Intensidad que se alcanza con dosis determinada, depende de la concentración alcanzada en cerebro. Se estima con la CAM.
CAM: Concentración alveolar mínima
Concentración que evita el movimiento ante un estímulo doloroso en 50% pacientes.
-Se mantiene entre 0,5-3 CAM
Hipertermia maligna
- Estado hipermetabólico del músculo esquelético
- Anest´sicos inhalatorios y paralizantes musculares (suxametonio)
- Anestésico tipo amida, análogos de quinidina y sales de ca2+ pueden agravar
- Tx: dantroleno 1-2mg/kg/IV
Analgesia
- Morfina, meperidina, fentanilo, sufentanilo, alfentanilo, remifentanilo
- Broncoespasmo: morfina y meperidina
- Rigidez pared torácica: fentanilo, sufentanilo, alfentanilo
Relajantes musculares
Despolarizantes: -Agonistas receptor nicotínico de la placa motora. Succinilcolina o suxametonio
No despolarizantes
-Antagonistas competitivos de receptor potsinápticos nicotínicos. Rocuronio y cisatracurio
Recuperación
Analgesia: Naloxona de 0,5-1mg/kg c/3-5min (máx 0,2mg)–> Demasiado rápido–> dolor, taquicardia, irritabilidad ventricular, HTA, EAP
Recuperación
Relajación muscular se retira ANTES que hipnosis.
Administrar BZD
Sensaciones de modificación del humor, experiencias disociativas de la propia imagen, sueño, estados ilusorios
