76 - Addiction aux drogues Flashcards
Substance du cannabis
Delta 9-THC
Action et rcp du cannabis
CB1 et CB2 => regule le glutamate et GABA => dopamine
Forme du cannabis
herbe
=> résine
=> huile
Joints
Pipe
bang / douille
Space cake
Apparition et disparition de l ivresse cannabique
20 mn post conso ( fumée)
pls heure ( cake )
Arret en 4H
Clinique de l ivresse cannabique
Euphorie Sentiment de bien être +/- sédation Trb du jugement Retrait social Effet parano Ralentissement du temps Trb de l équilibre Trb de la mémoire
Clinique d’un sd d intoxication chronique au cannabis
Alteration cognitive
Trb mémoire
Sd amotivationnel
Difficulté d attention
Clinique d’un sd amotivationnel
Indifférence affective
Desinvestissement social
Baisse performance
Sd de sevrage au cannabis
Irritabilité Anxiété Impatience Dépression Trb du sommeil Dim de l appétit
Dlr abdo, tremblement, sudation, fièvre, frissons, céphalée
Commence à 24H de l arret
Max à 1S et dure 2S
Trb du sommeil pdt 1 M
Sd confusionnel par intoxication au cannabis
Installe en qq heures Fluctuation dans le temps Perturbation de la conscience Déficit mémoire Perturbation des sensations
Complication de la prise de cannabis
Trb psychotique / Schizophrénie
Trb anxieux
Trb dépressif /Trb bipolaire
Cancer pulmonaire / bronchite chronique
Vasodilation periphérique / Bradycardie / Buerger / SCA
Photosensibilité / Hyperhémie conjonctivale / Mydriase
Trb de la coordination
Traitement de l intox A au cannabis
Anxyolytique histaminergique
+/- antipsychotique
Traitment du sevrage au cannabis
Anxiolytique histaminergique
Anti emetique
Antalgique
Définition d’une addiction
Production de plaisir et masque le malaise interne
Impossibilité de controler le comportement
Poursuite malgré les conséquences négatives
Quels sont les ensembles de symptomes d’une addiction
Comportementaux = envahissement, perte de controle, impossibilité d arreter, craving
Répercussion sociale / médicale
Symptomes pharmaco propres
Comportement vis à vis d’une addiction
Non-usage Usage simple ( seulement alcool ) Mésusage => usage à risque => expose à des risques => usage nocif => induit des dommages => dépendance
Clinique d’une dépendance
Au moins 3/6
Desir puissant ou compulsif
Difficulté à controler l usage de la substance
Syndrome de sevrage
Tolérance aux effets de la substance
Abandon d’autres sources de plaisir
Poursuite malgrés la survenue de conséquences négative
Voie de consommation de la cocaine
Chlorhydrate => poudre blanche
base + bicarbonate => crack
base + ammoniaque => freebase
Clinique d’une intoxication aigue à la cocaine
===> Syndrome maniaque
Euphorie Sensation de bien être Idée de grandeur Tachypsychie Desinhibition Hypervigilance Augmentation de la concentration Anorexie Eveil sensoriel Aug excitation sexuelle Insomnie Tachycardie / HTA / Mydriase / paleur cutanée
==> Descente svt compenser par un psychotrope
Syndrome de sevrage de la cocaine
Dysphorie Asthénie Hypersomnie Aug de l appetit Ralentissement psychomoteur
Complication de la cocaine
Etat dépressif caractérisé / Suicide
Pharmacopsychose / Attaque de panique / Paranoia
Recherche compulsive de drogue
SCA / Trb du rythme / DA / Thrombose A et V ACV et crise convulsive Altération des fn cognitive Bronchospasme PNO Hémorragie Crack lung Lésions de la cloison nasale Infections RCIU / Infarctus placentaire
PeC d’une addiction à la cocaine
Svt ambulatoire
Hospi si co addiction ou complication
Crise aigue
=> Pas d antidote
TTT du sevrage => symptomatique
Voie de consommation des amphétamines
Amphétamine = comprimés / poudre / intra nasal
=> Speed / pilule / peanut
Methamphétamine = cristaux / poudre / comprimés
=> Meth / crystal / ice / tina / yaba
Papier buvard / buvard
Clinique d’une prise aigue aux amphétamines
Euphorie Renforcement de la confiance en soi Attention et concentration accrue Acceleration des pensées Aug du désir sexuel HTA DDB Aug de la FR
Clinique d’une intoxication aigue aux amphétamines
Hyperthermie maligne Agitation / Confusion / Coma Mydriase Sueurs profuse Tachycardie / HTA Vasoconstriction périphérique Rhabdomyolyse Nauseé / vomissement
Clinique d’un syndrome d intoxication chronique aux amphétamines
Perte de poids Affaiblissement du système immunitaire Lésions rénales, digestive Oedeme pulmonaire Trb du rythme cardiaque Trb du sommeil
Clinique d’un syndrome de sevrage aux amphétamines
Dysphorie Asthénie intense Anhédonie Trb du sommeil Trb de la concentration
Complication de la prise d amphétamine
Etat dépressif / risque de suicide
Episode délirant aigu
Attaque de panique / trb anxieux
Trb cognitif
SCA / HTA maligne / DA Trb du rythme / OAP AVC / Sd extrapyramidal IRénaleA / Ischémie intestinale / Hepatotoxicité CIVD HTAP
Clinique d’une intoxication aigue aux opioides
Flash 30mn => Somnolence 2-5H => Trb cognitif
Overdose Dépression respiratoire Myosis serré Hypothermie Hypotonie + aréflexique Trb digestif Prurit
Clinique d’un syndrome de sevrage aux opioides
Sd pseudo grippal
Baillement / larmoiement / rhinorrhée / mydriase bilatérale
Tachycardie / HTA
Attaque de panique / Irritabilité / Craving
Hémoconcentration / Hyperleucocytose
Hyperglycémie
Complication de la prise d opioide
Veines sclérosée
Sd de Popeye
Cellulite / Lymphangite / abcès
Endocardite / Candidose ophtalmique / VHB / VHC / HIV
Perforation de la cloison nasale
Aménorrhée non stérile
Amaigrissement
RCIU / FCS
PeC d’une addiction aux opioides
Jamais en urgences sauf grossesse PeC addictologique PeC psychothérapeutique = TCC PeC des comorbidités Méthadone ou Subutex
Traitement d’une overdose aux opioides
Réanimation VVP
Macromolécule => G5 + NaCl + KCl + scope
Naloxone 0,4mg en IVD toutes les 20mn
Traitement symptomatique de la dépression respiratoire
1 ampoule de Diazepam si convulsion
Resucrage si hypoglycémie
ETT / RxT / Hc / ECBU / VIH / VHB VHC / vaccin tétanique
Traitement du syndrome de sevrage
Substitution Antalgique non opiacé Antispasmodique Antiémétique Anxyolytique antihistaminique Anti hypertenseur = Alpha 2 noradrénergique
Quels sont les traitements de substitution
Chlorhydrate de méthadone
=>Sirop CSAPA 20mg 10H après la dernière prise ajout de 10mg par semaine
=>gellule CSAPA relai à 1A du sirop
Buprenorphine => Sublingual 4mg /J 4H après la prise avec augmentation de 1-2mg/J
Buprénoprhine + Naloxone => Sublingual
A quoi correspondent les nouveaux produits de synthèse
Cathinone MDPV et 4 MEC
Cannabinoides de synthèse
Usage pour rapport sexuel
Clinique d’une intoxication aux cannabinoides de synthèse
Euphorie Sociabilité Anxyolyse Relaxation Stimulation
Tachycardie Hyperhémie conjonctivale Xerostomie Altération perception et humeur Trb sensoriel Illusion perceptive
Clinique d’une intoxication aux cathinones de synthèse
Aug de la sociabilité Empathie Euphorie Performance sexuelle Aug de la capacité de travail
Complication de la prise de cannabinoides
Reve vif / Hallucination
Anxiété / Etat d agitation
Etat délirant / Paranoia
Trb mnésique
Tachycardie Convulsion Confusion Trb de la coordination motrice Dépression respiratoire Douleur diffuse / Rhabdomyolyse SCA Insuffisance rénale aigue Overdose
Complication de la prise de cathinone
Anxiété Hallucination Paranoia Insomnie Trb cognitif Idées suicidaires Attaque de panique Etat délirant aigu Etat dépressif
Nausées / vomissement Céphalée Vertiges / Trb de la vision Hyperthermie Mydriase Bruxisme Tachycardie Douleur thoracique / anomalie du segment ST HTA Convulsion / Tremblement Hyponatrémie Rhabdomyolyse Sd serotoninergique
Voie d administration du GHB / GHL / Kétamine / LSD
LSD = Cristaux => buvard Kétamine = poudre liquide GHB = poudre liquide
Clinique d’une intoxication aigue aux hallucinogènes
Hallucination
Distorsion perceptuelle
Agitation
Mydriase
Nystagmus
Hyperthermie
Tachycardie
HTA
Tachypnée
Clinique d’une intoxication aigue aux GHB / GHL
Euphorie Déshinbition / aphrodisiaque Altération du niveau de conscience Perte de controle Abs de descente
Sensation ébrieuse
Nausée / vomissement
Difficulté d elocution / trb du cours de la pensée
Hyperthermie
Clinique d’une intoxication aigue aux kétamines
Dépersonnalisation / déréalisation Experience de mort clinique Trous noirs, trb du comportement, hallucination Dépression respiratoire Retard prolongé au réveil Coma
Clinique d’un sevrage aux hallucinogènes
Hallucinogène géométrique
Fausse perception de mvt
Flash de couleur
Clinique d’un sevrage au GHB
Agitation Hallucination auditive / visuelle Trb psychotique bref Anxiété Insomnie Confusion Trémor Tachycardie Hypertension
Clinique d’un sevrage à la kétamine
Anxiété
Tremblement
Palpitation
