68- Trb psychiatrique du vieux Flashcards
FdR d episode dépressif chez le vieux
Pathologie non psychiatrique
Perte d autonomie
Evenement de vie stressant
Clinique d’un épisode dépressif caractérisé chez le vieux
Meme que chez l adulte
Plus de risque de suicide
Plainte anxieuse / mnésique Difficulté de concentration Insomnie Perte d appétit / amaigrissement / asthénie Desinteret des activités habituelles Irritabilité Chgt de comportement
DD d’une épisode dépressif chez le vieux
Trb ionique / métabolique / neurologique
Trb psychiatrique
Maladie d Alzeihmer
Thérapeutique d’un épisode dépressif chez le vieux
AD sérotoninergique
IRS
Lithium pour la bipolarité
Clinique d’une schizophrénie tardive ou très tardive
Tardive < 40A ou très tardive < 60A
Prédominance féminine
Hallucination et idée délirante de persecution
Plus de déficit sensitif
Moins de signes négatifs et désorganisation
DD d’un trb schizophrénique chez le vieux
Trb de l humeur avec symptomes psychiatrique
Alzeihmer / Parkinson / Démence des corps de Lewy
Confusion
Morphinique ou psychotrope
Quels sont les symptomes psychologiques et comportementaux des démences ( SPCD )
Apathie
Sd dépressif
Idées délirantes
=> Trb de la persecution
=> Trb identification
Agitation Anxiété Euphorie Desinhibition Irritabilité Comportement moteur aberrants Trb du sommeil Trb de l appétit
DD des symptomes psychologiques et comportementaux des démences ( SPCD )
Sd confusionnel
Trb psychiatrique
PeC d’un SPCD
PeC non médicamenteuse par équipes spécialisé
Inhibiteur acétylcholinestérase et antiglutaminase
Psychotrope si SCPD sévère ou échec non pharmaco
Urgence = Rispéridone 0,25 à 1 mg/J
Pas de AD dans l apathie sinon empire
Regles de prescription des psychotropes chez le vieux
Début à poso plus faible que l adulte Augmentation des poso lentes 1 seul psychotropes par classe Evaluation plus régulière que chez l adulte Durée < 3M
Indication et E2R des anxyolytiques ( BZD ) chez le vieux
Symptomes anxieux aigus
Faible posologie
< 12 S pour anxiolytique
< 4 S pour hypnotique
Privilégier oxazepam et lorazepam
Sédation / trb cognitif / risque chute et dépendance
Quels sont les antidépresseurs utilisables chez le vieux
IRS ( citalopram, sertraline )
=> SIADH et effets digestifs
IRSNa
Quels sont les pathologies du vieux fréquement associés à la dépression
AVC / Alzheimer / Parkinson / Hydrocéphalie chronique
IDM / ICardiaque
Diabète / dysthyroidie / Hyperpara / Hypercortico / déficit androgénique
Cancer / douleur chronique
Quels sont les médicaments du vieux fréquement associés à la dépression
Corticoides Clonidine Betabloquant L-Dopa Amantadine Neuroleptique
Quels sont les facteurs de chronicisation de la maladie dépressive du sujet âgé
Limitation fonctionnelles Existence des trb cognitifs Pauvreté des relations sociales Sévérités des symptomes dépressifs Ralentissement psychomoteur
Quels sont les facteurs de mauvaise adhérence de la maladie dépressive
Absence d information sur la maladie Erreur de perception de la maladie Stigmatisation de la dépression Absence de soutien familial E2R du traitement Cout du traitement Relation médecin patient faible
Evolution de la dépression chez le vieux
30% chronique
30% rechute
30% guérison
Complications de la dépression chez le vieux
Dénutrition / perte de poids Perte d autonomie Hospitalisation Surcout de santé Moins bon pronostic vital
FdR de suicide chez le vieux
Dépression, age avancé, sexe masculin, isolement social, sentiment de solitude Veuvage reçent personnalité psychorigide Difficulté d adaptation aux changement Maladie invalidante ou douloureuse
FdP de suicide chez le vieux
Avoir des enfants Activités de loisirs ou associatives Pratique religieuse Vie sociale riche Sentir utile
Symptomes de la dépression spécifiques de la personne agée
Irritabilité, aggressivité, agitation, colère Oppostion ou refus Démotivation Sentiment d'inutilité Sentiment d'impuissance Repli sur soi, prostration, isolement Sensation dlr de vide interieur Angoisse matinale Trb de la concentration Plainte mnésique Dépendance fonctionnelle Somatisation
Quels sont les dépression atypiques du sujet âgé
Dépression masquée
Dépression hostile
Dépression avec plainte mnésique
Dépression sévère
Distinction entre Alzheimer et dépression
Dépression = Ralentissement et anhédonie plus globale Emotion négative amplifiées Trb du sommeil précoce, insomnie d endormissement Plaintes somatiques nombreuses
Dépression du sujet âgé justifiant une hospitalisation
Risque suicidaire élevé Dépression délirante Dépression mélancolique Isolement social Agitation ou prostration sévère Dépendance Echelle de dépression de Montgoméry et Asberg Echelle de Hamilton Echelle de Cornell
