64 - Trouble dépressif, anxiété, panique, phobique, obsessionnel, post traumatique Flashcards
Clinique d’un episode dépressif caractérisé
Au moins 5/9 pdt 2 semaines presque ts les jours Humeur dépressive Diminution marquée de l interet Modification du poids sans modification de l appetit Insomnie ou hypersomnie Agitation ou ralentissement Fatigue ou perte d energie Devalorisation ou culpabilisation DIminution de l aptitude à penser Pensée de mort reccrurente
Altération du fonctionnement social
Non lié à une substance ou pathologie
Abs de trb schizophrénique / trb psychotique
Abs d episode maniaque ou hypomaniaque
Clinique d’une perturbation psychoaffective dans la dépression
Perturbation de l humeur
Perturbation des emotions
=> Anhédonie
=> Anesthésie affective
=> Anxiété / angoisse
Altération du contenu de la pensée
=> Idée de culpabilité
=> Idée dévalorisante
=> Idée d incurabilité
Idées suicidaires
=> Pensée sur la mort
Cliniique d’une perturbation psychomotrice dans la dépression
Ralentissement psychomoteur
=> Bradypsychie
=> Rumination
=> Monoidéisme
Altération cognitive
=> Altération conscience / mémoire
=> Déficit attention
Ralentissement moteur => Bradykynésie => Hypomimie => Bradyphémie => Aprosodie => Clinophilie => Incurie => Aboulie
Clinique d’une perturbation physiologique dans la dépression
Insomnie / somnolence
Fatigue / Asthénie
Trb conduite alimentaire
Dim de la libido
Clinique d’un épisode dépressif avec caractéristique mélancolique
Risque de suicide +++ Anhédonie / manque de réactivité Ralentissement moteur et anhédonie Symptomes plus marqué le matin Trb du sommeil Agitation ou ralentissement psychomoteur Perte d appetit Culpabilité excessive
Clinique d’un épisode dépressif avec caractéristique psychotique congruente à l humeur
Episode dépressif caractérisé + idées délirantes en rapport avec la tristesse
Clinique d’un épisode dépressif avec caractéristique psychotique non congruente à l humeur
Episode dépressif caractérisé + idées délirantes sans rapport avec la tristesse
Clinique d’un épisode dépressif avec caractéristique atypique
Episode dépressif caractérisé avec réactivité à l humeur Prise de poids importante Hypersomnie Sensations de membre lourd Sensibilité au rejet
Quels sont les formes de trouble dépressif caractérisé
Isolé
Recurrent 2 épisodes séparés de 2 mois
Persistant tous les jours pdt 2A
Pré menstruel
DD d’un trouble dépressif
Trb de l humeur / bipolaire Trb délirant persistant Schizophrénie Trb de la personnalité Trb anxieux Trb obsessionnel Trb addictif
Substance AVC / SEP / Tumeur / démence Hypothyroidie / Cushing Hypoglycémie / Trb ionique / Wilson Médicaments
Paraclinique d’un trouble dépressif
NFS CRP Glycémie / iono sg / calcémie Urée Créat / EAL TSH ASAT ALAT PAL yGT Toxique urinaire
Imagerie cérébrale ou EEG si 1er épisode
ECG
Comorbidité d’un trouble dépressif
Trb anxieux
Trb addictif
Trb schizophrénique
Trb conduite alimentaire
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un trouble dépressif
Femme Histoire familiale Age de début précoce Durée longue ou sévérité du 1er épisode Persistance des symptomes Présence de comorbidité
PeC d’un trouble dépressif
Hospitalisation
Si modéré ou sévère => ISRS évaluation à 2S
Arret à 1 A de traitement bien conduit
ECT / rTMS
Psychothérapie
Réhabilitation psychosociale
Clinique du trouble anxieux
Anxiété ou soucis excessif pdt au moins 6M
Difficulté à controler la préoccupation
Au moins 3/5 Agitation , survolté ou à bout Fatiguabilité Difficulté de concentration Irritabilité Tension musculaire
Myalgie, céphaleé, appétit, sommeil
Altération du fn social, pro, social
Pas de DD, ou prise de substance
Clinique d’une anxiété ou soucis excessif
Appréhension continue non associé à un évènement déclencheur
Apparait non justifiée, non controlable
Dirigée sur au moins 2 thèmes
+/- hypervigilance
DD d’une trb anxieux
Cardio vasculaire Neuro Respiratoire Endocrinologique Amphétamine / cocaine / hallucinogène Autres troubles anxieux
Complication d’un trouble anxieux
Episode dépressif caractérisé
Trb addictif
Repercussion socio-professionnelle
PeC d’un trouble anxieux
Education thérapeutique
TCC
BZD en cas de phase aigue courte
ISRS pdt 6-12M si le non pharma ne marche pas
Clinique d’un trouble panique
Femme de 20-30A
Attaque de panique recurrente et innatendues
1 crise suivi dans le mois
=> d’une crainte d’une autre attaque
=> changement de comportement pour éviter la crise
Pas de prise de substance ou pathologie autre
Pas de DD
Clinique d’une anxiété anticipatoire
Anticipation permanente d’une nouvelle crise
Peur d avoir peur
=> peur de mourir ou devenir fou
Clinique d’une agoraphobie
Peur d’un espace dans lequel il ne pourrait pas s echapper d’une attaque de panique
DD d’un trouble panique
Causes non psychiatrique
Prise de substance
Autres trb anxieux
Etat dépressif caractérisé ou hypochondrie
Complication d’un trouble panique
Etat dépressif caractérisé
Trb addictif
Repercussion socio professionnel
PeC d’un trouble panique
Education thérapeutique
TCC
ISRS dans les formes sévères pdt 6-12M
BZD en cas de crise aigue sévère
Clinique d’une phobie spécifique
Peur ou anxiété intense à propos animal / objet / situation
L objet provoque un peur immédiate
Disproportionné par rapport au danger reel
Durée > 6M
Altération fn, sociale, professionnelle
Pas de DD
Clinique d’une phobie sociale
Peur ou anxiété intense si interaction sociale ou etre observé
Peur du jugement de l autre
Presque toute situation social provoque une peur
Les situations sociales sont évités ou subies avec peur
Durée > 6M
Altération fn, sociale, professionnelle
Pas de prise de substance
Pas de DD psychiatrique ou médical
DD d’une phobie
Causes non psychiatrique Prise de substance psychoactive Autre trouble anxieux Nosophobie Phobie d impulsion => TOC Schizophrénie
PeC d’une phobie
Psychothérapie
TCC
ISRS si sévère
Clinique d une obsession
Irruption de pensée, pulsion, désaccord avec la pensée consciente
Recurrente ou persistante
Ressentie comme intrusive
Source d anxiété ou d incomfort
Clinique d’une compulsion
Comportement répétitif ou acte mental qui doit être appliqué selon des règles inflexibles
Rituel si réalisé de façon très précise ou stérérotypé
Quels sont les thématiques des obsessions et compulsion
Contamination => lavage
Erreur => vérificateur
Pensée interdite => conjurateur
Clinique d’un TOC
Présence d obsession et/ou de compulsion
Prend > 1H par jour ou altération sociale / pro
Pas de prise de substance
Pas de DD
DD d’un TOC
Gilles de la Tourette Choree de Huntington PANDAS Schizophrénie Etat dépressif caractérisé Trb anxieux Hypochondrie Mvt anormaux
Complication d’un TOC
Etat dépressif caractérisé
Trb addictif
Risque suicidaire
Facteur pronostic d’un TOC
Durée de la maladie sans prise en charge
Age de début
Insight
Etat dépressif caractérisé
PeC d’un TOC
Education thérapeutique
TCC
ISRS à posologie élevée pdt 2A effet en 3M
Clinique d’un syndrome de répétition
Reviviscence de l experience traumatique
Cauchemar traumatique
Flash back
Clinique d’un syndrome d evitement
Evite d y penser => télé / lecture
Evite le stimuli générateur
Réorganisation de la vie quotidienne
Clinique d’une hyperactivation neurovégétativea
Altération du sommeil
Irritabilité
Hypervigilance => sursaut
Altération concentration et mémoire
Clinique d’un trouble stress post traumatique
Exposition directe ou témoin ou proche
Sd de répétition
Sd d evitement
Hyperactivation neurovégétative
Altération négative des cognitions
Durée > 1M
Altération du fonctionnement
Formes cliniques d’un stress post traumatique
Formes dissociatives avec déréalisation
Depersonnalisation persistante ou reccurente
Expression retardée
Forme pédiatrique
DD d’un stress post traumatique
Trouble stress aigu => TSPT mais dure 3j - 1M
Trb de l adaptation
TOC
Comorbidté d’un TSPT
Trb addictif
Episode dépressif caractérisé
Trb anxieux
PeC d’un TSPT
Dechocage psychologique
Débriefing psychologique à 72H
TCC
TEP
EMDR
ISRS si sévère ou pas de psychothérapie
Clinique d’un trouble de l adaptation
Symptomes emotionnels ou comportementaux dans les 3M d’un facteur de stress
Detresse marquée par proportion à la gravité ou intensité
Altération du fn social / pro / familial
Abs de patho psychiatrique
Ne persiste pas plus de 6M
Ne fait pas parti d’un deuil
Formes clinique d’un trouble de l adaptation
TA avec humeur dépressive TA avec anxiété TA avec anxiété et humeur dépressive TA avec perturbation des conduites TA avec perturbation des conduites et émotions
DD d’un trouble de l adaptation
Réaction adaptée au stress Pathologie non psychiatrique Trouble stress aigu Trouble stress post traumatique Etat dépressif caractérisé
PeC d’un trouble de l adaptation
Psychothérapie
BZD ou hydroxyzine
Hypnotique si trb du sommeil
Hospitalisation si risque de TS et environnement négatif
Définition de la personnalité
Fn psychologique stable et unique
=> Caractère
=> Tempérament
Définition d’un trait de personnalité
Perception de l environnement
Façon de gerer les relations avec les autres
Clinique d’une personnalité pathologique
Conduite qui dévie de ce qui est attendu par la culture
=> cognition
=> affectivité
=> fonctionnement interpersonnel
=> Controle des impulsions
Modalités durables sont rigides, envahissante
Altération du fonctionnement social
Mode stable et prolongé début à l adolescence
Pas de DD
Pas de prise de substance
Quels sont les groupes de personnalités pathologiques
Psychotique
=> Paranoiaque
=> Schizoide
=> Schizotypique
Emotionnelle => Antisociale => Borderline => Histrionique => Narcissique
Anxieuse
=> Evitante
=> Dépendante
=> Obsessionnelle compulsive
Clinique d’un trouble de la personnalité paranoiaque
Méfiance à propos d autrui
Hypertrophie du moi
Rigidité
Peu d emotions
Trb délirants persistants
Clinique d’un trouble de la personnalité schizoide
Tendance à l isolement
Abs d interet pour autrui et relation sociale
Aspect de froideur
Clinique d’un trouble de la personnalité schizotypique
Compétence sociales altérées
Vie psychique riche = distorsion cognitive
Champ d interet particuliers et originaux
Affect pauvres, peu d amis, discours flou, diggresif
Clinique d’un trouble de la personnalité antisociale
Impulsivité, abs de culpabilité, incapacité de respect des règles, transgression répété, manipulation d autrui
Svt confrontation avec la police
Trb de la conduite avant 15A
Clinique d un trouble de la personnalité borderline
Instabilité affective Instabilité interpersonnelle Peur intense de l abandon Instabilité de l identité et image du soi Trb du comportement liés à l impulsivité
Négligence ou traumatisme dans l enfance
Clinique d’un trouble de la personnalité histrionique
Labilité émotionelle, quete affective excessive
Hyperexpressivité des affects, théatralisme, suggestibilité
Attitude provocatrice, séductrice inappropriée
Trb de l humeur, trb anxieux
Clinique d’un trouble de la personnalité narcissique
Grandiose de leur propre importance
Se juge supérieur ou unique
Devalorise l autre
Prétentieux, arrogants, méprisants
Trb de l humeur, trb addictif, isolement social
Clinique d’un trouble de la personnalité évitante
Inhibition relationnelle et sociale
Mesestime de soi, sensation de jugement négatif de soi
Conduite d evitement de situation social
Clinique d’un trouble de la personnalité dépendante
Besoin excessif d etre pris en charge par autrui
Tendance à se dévaloriser, sollicite à l exces autrui pour décides pour lui
Clinique d’un trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive
Meticulosité, rigidité, perfectionnisme, procrastination
Valeur morale ou éthique contraignante
Quel est la différence entre une compulsion et une obsession
Compulsion = Comportement répétitif Obsession = Irruption de pensée en désacord avec pensée consciente
