62 - Trouble bipolaire Flashcards
Définition d un trouble bipolaire
Entre 15 et 25A
Type 1 : 1 ou pls épisodes maniaques +/- hypomaniaque
Type 2 : 1 ou pls hypomaniaques + état dépressif caractérisé
Clinique d’un syndrome maniaque
Période bien limitée d’au moins 7J
Perturbation de l humeur + aug de l énergie
Au moins 3/7 Idées de grandeur Reduction du besoin de sommeil Desir constant de parler Fuite des idées Distractibilité Augmentation excessive des activités avec un but Engagement excessive dans des activités à csq dommageables
Altéraction de la fonction sociale
Léger / moyen / sévère
Abs de DD
Clinique d’un syndrome hypomaniaque
Au moins 4J
Perturbation de l humeur + aug de l énergie
Au moins 3/7 Idées de grandeur Reduction du besoin de sommeil Desir constant de parler Fuite des idées Distractibilité Augmentation excessive des activités avec un but Engagement excessive dans des activités à csq dommageables
ABS d’altéraction de la fonction sociale
Abs de DD
Clinique d’un syndrome dépressif
Au moins 14J de façon quasi quotidienne
Humeur dépressive ou diminution de l interet
Au moins 4 / 6 Insomnie ou hypersomnie Agitation ou ralentissement psycho moteur Fatigue Sentiment de dévalorisation Diminution de l aptitude à penser Pense de mort recurrente
Detresse ou altération du fonctionnement
Pas de DD ou prise de substance
Clinique d’un trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques
Sd maniaque ou dépressif + idées délirantes :
préciser si congruente à l humeur
Clinique d’un trouble bipolaire avec caractéristiques mixtes
Symptomes dépressif au cours d’un épisode maniaque
Risque de suicide +++
Clinique d’un trouble bipolaire avec caractéristiques anxieuses
Sd maniaque ou dépressif + trb anxieux
tendu / enervé
difficulté de concentration
Peur de qqchose de terrible / peur du perte de controle
Risque de suicide
Faible réponse aux traitements
Durée plus longue
Caractérisé d’un trouble bipolaire
Relation temporelle régulière
Remission complète
2 épisodes saisonniers au cours des 2A
Vie entière
4 épisodes dans l année
DD d un trouble bipolaire
Toxique Tumeur / SEP / AVC / démence / epilepsie focale Dysthyroidie / Cushing Métabolique Médicaments
Trb unipolaire Trb de la personnalité TDAH Schizophrénie Trb anxieux TOC Trb délirants persistants
Paraclinique devant un trouble bipolaire
Glycémie Iono sg / Calcémie Urée / créatininémie NFS / CRP TSH ASAT / ALAT Toxiques urinaires Scanner cérébral EEG ECG
Comorbidité d’un trouble bipolaire
Trb addictif Trb anxieux TDAH Trb de la personnalité Trb conduite alimentaire TOC Sd métabolique
PeC d’un trouble bipolaire
PeC agitation aigue et TS
Rehydratation et correction trb ionique
Lithium / lamotrigine / quetiapine
Si deja sous thymorégulateur => ISRS
Evaluation à 2S de traitement efficace
Hospitalisation + sauvegarde justice si maniaque
PeC en ambulatoire si dépressif
ECT
TCC
Education thérapeutique
Réhabilitation psychosociale
Posologie du lithium + bilan thérapeutique et pré thérapeutique
400mg LP
Lithiemie à J5 et H12 de la dernière prise = 0,8 et 1,2mEq
NFS Glycémie / iono sg / calcémie Urée / Créat / DFG / Proteinurie / glycosurie TSH / HCG ECG / EEG
