74 - Addiction à l alcool

Question 1

Comment peut on qualifier la consommation d’alcool

Answer 1

usage
mésusage
dépendance

Question 2

A quoi correspond l’usage

Answer 2

abstinence

usage simple

Question 3

Limites max de l’usage

Answer 3

21 verres / S pour H°
14 verres / S pour F°
1 jour dans la semaine sans alcool
4 verres max d'un coup
Pas d'alcool dans certaines conditions particulières

Question 4

Quantité d’alcool dans un verre standard

Answer 4

10g

Question 5

Quels sont les types de mésusage

Answer 5

Usage à risque
- Consommation au dessus des seuils sans provoquer de dommage

Usage nocif
-Consommation qui entraine des conséquences sur la santé du patient, sans que le patient ne le sache

Question 6

A quoi correspond la dépendance

Answer 6

Incapacité de réduire sa consommation et obligation comportementale

Question 7

Quels sont les signes de la dépendance

Answer 7

Psychologiques
Tolérance
Signes de sevrage

Question 8

Quels sont les étiologies de l’alcoolo dépendance

Answer 8

Fc génétique
Fc socio culturels
Fc de personnalité

Question 9

Quels sont les moyens de dépistage de la consommation alcoolique

Answer 9

AUDIT-C

DETA-CAGE

Question 10

Clinique et paraclinique en faveur de l’alcoolo dépendance

Answer 10

Faciès vultueux
Couperose du visage
Rhinophima

VGM augmenté
yGT
Transferrine desialylée

Question 11

Quels sont les complications aigues de l intoxication alcoolique aigue

Answer 11

Ivresse simple
Ivresse pathologique
Ivresse convulsivante
Coma éthylique

Question 12

Clinique de l’ivresse simple

Answer 12

Jovialité
Hypomanie / dépression
Propos incohérent
Dysarthrie
Trb cérebelleux et vertige

Question 13

Clinique de l’ivresse pathologique

Answer 13

Trb de la personnalité
Symptômes excito-moteurs
Hallucination
Délires

=> Sommeil profond, amnésie lacunaire

Question 14

Quels sont les signes physiques de dépendance ?

Answer 14

Tremblements
Myalgies / crampes / paresthésie
Nausées / vomissement
Sueurs / tachycardie / hTO / HTA
Anxiété / dépression / irritabilité / insomnie / hallucination

Question 15

A quel moment apparaissent les signes de sevrage et quels sont les facteur de risque

Answer 15

12 - 24 H d’évolution

Conso ancienne et massive
Autres dépendance

Question 16

Quels sont les accidents du sevrage ?

Answer 16

=> Diminution de l’agoniste du GABA ( hyperexcitabilité)

Crise d’épilepsie
Delirium tremens

Question 17

Clinique et thérapeutique d’un pré délirium tremens

Answer 17

Inversion rythme nycthéméral
Cauchemar
Irritabilité, anxiété, sueurs
Tremblement postural des mains

Hydratation per os
B1, B6, PP (=B3)
Benzodiazepine pdt 1 semaine à dose dégressive

Question 18

Clinique et thérapeutique du Delirium Tremens

Answer 18

Sd confuso onirique : propos incohérent
= propos incohérent
= agitation
= hallucination ( zoopsie, scène d’aggression)

Fièvre, sueurs, déshydratation
Trémulations
Modification de la PA, tachycardie

Trb du sommeil

Benzodiazépines
Hyperperfusions
Correction hypokaliémie
Correction hyperthermie

Question 19

Quels sont les complications d’une intoxication alcoolique chronique

Answer 19

Encéphalopathie de Gayet Wernicke
Encéphalopathie pellagreuse
Encéphalopathie hépatique

Demence alcoolique
Maladie de Marchiafa Bignami
Sd de Korsakoff

Epilepsie
Atrophie cérébelleuse

Neuropathie optique alcoolo tabagique
Polyneuropathie
Neuropathie focale

Myopathie

Myelinose centropontine
AVC
Traumatisme craniens
Neuro infection
Neuropathie au disulfirame
Sd alcoolique foetal

Question 20

Quelles sont les complications somatiques de la conso chronique d’alcool

Answer 20

Hépatique : hépatite, steatose, cirrhose
Pancréatite aigue et chronique
Digestif : diarrhée et cancer oesophage
CV : HTA, trb du rythme, cardio myopathie
Traumatique : 
Neurologique
Trb cognitif
Métabolique : lipidique et glucidique
Rhabdomyolyse
Osseuse
Foetus
Nutritionnel : obésité ou dénutrition
Hématologique : thrombopénie et anémie
Dermatologique : psoriasis, rhynophyma, lipomatose
Nephrologique : glomérulonéphrite à IgA
Psychiatrique : dépression et suicide

Question 21

Quelles sont les modalités de prises en charge de l’alcoolo dépendance

Answer 21

ELSA
Entretien motivationnel
Therapeutique cognitivo-comportementale
Médicaments

Question 22

Quels sont les médicaments du sevrage alcoolique

Answer 22

Acamprosate et naltrexone (maintien abstinence)

Nalméfène, disulfirame ( Réduction consommation )

Question 23

Traitement de l’ivresse simple

Answer 23

Calme

Apport d’eau

Question 24

Sevrage en milieu hospitalier

Answer 24

Apport d’eau
Vitamine B1, B6, B12, folate et PP
Benzodiazépine à T1/2 longue pdt 1S

Question 25

Quels sont les lieux de prise en charge de l'alcoolo-dépendance

Answer 25

CSAPA CMP SSRA

Question 26

Clinique de l'ivresse convulsivante

Answer 26

Crise généralisée unique : pas de traitement

Question 27

Clinique d'un coma éthylique

Answer 27

``` Encéphalopathie Aréactivité, mydriase, hypotonie, dépression respiratoire, hypothermie, hypotension ```

Question 28

Que doit on surveiller dans un coma éthylique

Answer 28

Hypoglycémie Acidocétose Hyponatrémie

Question 29

PeC d'une crise d'épilepsie suite au sevrage alcoolique

Answer 29

Crise généralisée tonico-clonique unique Dans les 12-24H EEG normal avec anomalie paroxystique à la stimulation lumineuse Si 1ère crise : scanner Pas de traitement anti épileptique

Question 30

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalopathie de Gayet Wernicke

Answer 30

Sd confusionnel Paralysie occulomotrice, paralysie de fonction, nystagmus Sd cérébelleux statique Hypertonie oppositionelle ``` Dosage B1 ( diminuée ) IRM : hypersignal FLAIR corps mamillaire ``` B1 IV en urgence

Question 31

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalopathie pellagreuse

Answer 31

Sd confusionnel Hypertonie extrapyramidal Trb digestif : glossite, desquamation Vitamine PP ( diminuée ) PP 500mg /J

Question 32

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalopathie hépatique

Answer 32

Sd confusionnel Asterixis Sd extrapyramidal Crise d'épilepsie IRM encéphalique EEG d'encéphalopathie TTT des fc déclenchants Lactulose et néomycine par SNG

Question 33

Clinique, paraclinique d'une démence alcoolique isolée

Answer 33

Nombreux facteurs impliqués Apathie Bradypsychie Atrophie corticale diffuse sans retentissement clinique

Question 34

Clinique, paraclinique d'une maladie de Marchiava Bignami

Answer 34

``` Démence avec mutisme akinétique Astasie-abasie Dysarthrie Hypertonie Encéphalopathie ``` Demyelinisation du corps calleux => hypodense au scanner => hyposignal T1

Question 35

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'un syndrome de Korsakoff

Answer 35

Gayet Wernicke mal traité Sd amnésique "oubli à mesure" Signes frontaux Fausse reconnaissance Fabulations Atteinte corps mammilaires, noyaux dorsomédians, trigone, gyrus cingulaire TTT vitaminique Placement en institution ou besoin d'un tiers

Question 36

Clinique, thérapeutique et précaution d'une crise d'épilepsie sur une intoxication alcoolique chronique

Answer 36

Indépendant du rythme d'ingestion Svt crise généralisée Anti épileptique si crise en dehors alcoolisation Risque de dépendance Risque mauvaise compliance Hepatotoxicité

Question 37

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une atrophie cérebelleuse

Answer 37

Ataxie statique et locomotrice subaigue ou chronique IRM ou scanner : atrophie vermienne TTT vitaminique

Question 38

Clinique et thérapeutique d'une neuropathie optique alcoolo tabagique

Answer 38

Baisse bilatérale de l AV Dyschromatopsie Scotome central Paleur papillaire tardive Arret conso alcoolo tabagique Vitaminothérapie B

Question 39

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une polyneuropathie longueur dépendante aigue

Answer 39

Carence en B1 + dénutrition +/- encéphalopathie de Gayet Wernicke Paraparésie douloureuse amyotrophique flasque et aréflexique s'installant en 24H Mesure d'accompagnement TTT vitaminique

Question 40

Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une polyneuropathie longueur dépendante chronique

Answer 40

``` Déficit thermoalgique Crampe nocturne Fatigue à la marche Douleur à la pression des mollets Hypoesthésie douloureuse Aréflexie achiléenne ``` Stade évolué Anesthésie en chausette Steppage Signes trophiques ``` Sevrage alcoolique Vitaminothérapie Renutrition en cas de carence Antalgique Soins locaux, rééducation, orthèse ```