72 - Surveillance des psychotropes Flashcards
A propos de la dopamine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Psychose / bipolaire / parkison
Anti psychotique / parkinsonien
A propos de la noradrénaline :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Trb humeur / Anxieux / migraine
Anti dépresseur / anti migraineux
A propos de la sérotonine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Trb humeur / trb anxieux / migraine
Anti dépresseur / anti migraineux / anxiolytique
A propos de la GABA :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Trb anxieux / Epilepsie
Anti épilpetique / Anxiolytique
A propos de la glutamate :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Alzheimer / Parkinson / Epilepsie
Anti Alzeihmer / anti Parkinson / anti épileptique
A propos de la acetylcholine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise
Alzheimer / Parkinson
Anti Alzeihmer / anti Parkinson
TTT d’un Alzheimer léger/modéré
Inhibiteur Acetylcholinesterase
augmentation progressive
EI = trb dig / bradycardie / confusion
TTT d’un Alzheimer sévère
Antagoniste des rcp NMDA ( glutamate )
réévaluation à 6M et 1A
EI = HTA / Somnolence
Quels sont les médicaments à éviter en cas de maladie d Alzheimer
Anticholinergique caché
BZD
Quels sont les effets indésirables de la L Dopa
Complications motrices
Signes digestif
Psychose
Quels sont les effets indésirables des agonistes dopaminergiques
Signes digestifs
Psychose
Attaques du sommeil
Addiction
Fibrose valvulaire
Schéma thérapeutique de la maladie de Parkinson
Agoniste dopa => L-Dopa
Agoniste dopa + L-Dopa
Si akinésie de fin de dose = MAO B ou COMT
Si akinésie mileu de dose = bloq rcp NMDA
Quels sont les précautions d emplois en cas de maladie de Parkinson
LDopa 45 mn avant le repas
Sélégiline avant 16H sinon insomnie
Pas de métoclopramide car neuroleptique
Quels sont les antiépileptique de 1ère intention
Acide valproique BZD Phénobarbital Carbamazépine Lamotrigine Gabapentine Topiramate
Quels sont les antiépileptiques utilisables dans toutes les crises d’épilepsie
BZD
Acide valproique
EI des BZD
Effets sur le SNC
Dents et phanères
EI de l acide valproique
Hépatique
Rénal
SNC
Sanguin
Association déconseillée avec les anti épileptiques
Phenytoine / carabamazépine diminue le topiramate
Valproate et lamotrigine
Inhibiteur du CYP 2D6
Inefficacité des COP
Quelle sont les classes médicamenteuses utilisées dans la dépression
Inhibiteur recapture sérotonine Imipraminique Inhibiteur mixte de recapture sérotonine et noradré Inhibiteur de la MOA B Inhibiteur du rcp alpha 2 adrénergique Agoniste rcp mélatonine et 5HT2c
Inhibiteur recapture sérotonine
Molécules
EI
Citalopram / escitalopram
fluoxétine / fluvoxamine
Paroxétine / sertraline
Virage maniaque / suicide
baisse libido / Sd serotoninergique
Hyponatrémie
Augmentation QT pour citalopram et escitalopram
Imipraminique
Molécule
CI
EI
Amitriptiline / Clomipramine
GAFA Adénome prostate IDM ou coronarographie reçente ICardiaque Trb du rythme cardiaque
Virage maniaque / suicide Hypotension Secheresse buccale Effets neurologiques Trb du rythme Trb sexuel
Inhibiteur mixte de recapture sérotonine et noradré
Molécules
EI
Venlafaxine / Minalcipran
Virage maniaque / suicide
Effet cardiovasculaire
Trb erectile
Inhibiteur du rcp alpha 2 adrénergique
Molécules
EI
Mirtazapine / Miansérine
Prise de poids
Hématologique
Neurologique
Inhibiteur de la MOA A
Molécules
EI
Moclobemide
Serotoninergique
hypotension orthostatique
Trb sexuel
Agoniste rcp mélatonine et 5HT2c
Molécules
EI
Agomélatine
Effet hépatique
Effet cardiovasculaire
Fonction sexuelle
Durée prescription et précaution de la prescription d’un anti dépresseur
6M pour 1er épisode
1A pour 2ème épisode
2A ensuite
Surveillance accrue de la TS pdt le 1er mois
Quels sont les médicaments qui sont régulateurs de l humeur
Acide valproique Carbamazépine Lamotrigine Lithium Olanzapine
Effets indésirables du lithium
Nausée / vomissement Tremblement fins des extrémités Signes extrapyramidaux Ralentissement psycho moteur / somnolence Sd polyuro polydipsique Hyperleucocystose Cardiologique Acné / accentuation psoriasis Hypothyroidie / hyperparathyroidie
Clinique d’une intoxication au lithium
Etat confusionnel Hallucination Trb de la vigilance Mvt choréo athétosique Hyperthermie / hypotension
Bilan pré thérapeutique de la mise en place du lithium
NFS Iono sg DFG TSH Bilan phospho calcique
ECG
EEG si ATCD épilepsie
Quels sont les anti psychotiques de 1G
Cyenemazine / “-azine”
Halopéridol
Sulpiride
Flupenthixol
Quels sont les anti psychotiques de 2G
Clozapine / Olanzapine / Loxapine / “-pine”
Rispéridone
Amisulpride
Aripiprazole
E2R d’un anti psychotique de 1G
Effets extrapyramidaux Dyskinésie tardive Gynécomastie Sd malin des neuroleptique Augmentation du QT
E2R d’un anti psychotique
Sd malin des neuroleptique
Indifférence psychomotrice / dépression / sédation
Dystonie / sd parkinsonien
Agranulocytose médicamenteuse
Augmentation du QT
Prise de poids massive / Diabète / Désordre lipidique
Surveillance d’un antipsychotique
ECG = recherche QT long
IMC / glycémie / bilan lipidique
1/M pdt 3M puis 1/3M pdt 1A
Classe médicamenteuse en cas de trouble anxieux
Aigu = BZD Chronique = serotoninergique / lamotrigine
Quels sont les effets des BZD
Anxiolytique Sedatif Myorelaxant Anticonvulsivant Amnésiant
Quels sont les risques à la mise en place des BZD
Risque de dépendance
Sd de sevrage = crise convulsive
Risque de trouble mnésique
Coma calme avec dépression respiratoire
Delai de réponse des antidépresseurs en fonction du but recherché
Dépression = 3 semaines
Anxiété = 2 semaines
Douleur neuropathique = 10J
Delai de réponse des antidépresseurs en fonction du but recherché
Dépression = 3 semaines
Anxiété = 2 semaines
Douleur neuropathique = 10J
Indications des antipsychotiques
Trb psychotiques
Episode maniaque avec eve psychotique
Episode dépressif avec eve psychotique
Prévention rechute bipolaire
Traitement dans la psychose Parkinsonienne
Clozapine
Bilan pré thérapeutique d’un anti psychotique
IMC / PA / perimètre abdominal / ECG Grossesse NFS / iono / glycémie / EAL Urée / créat BH Prolactine / BHCG
Durée d’un traitement par antipsychotique
Episode psychotique bref => 2A
2ème épisode ou rechute => 5A
