72 - Surveillance des psychotropes

Question 1

A propos de la dopamine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 1

Psychose / bipolaire / parkison

Anti psychotique / parkinsonien

Question 2

A propos de la noradrénaline :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 2

Trb humeur / Anxieux / migraine

Anti dépresseur / anti migraineux

Question 3

A propos de la sérotonine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 3

Trb humeur / trb anxieux / migraine

Anti dépresseur / anti migraineux / anxiolytique

Question 4

A propos de la GABA :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 4

Trb anxieux / Epilepsie

Anti épilpetique / Anxiolytique

Question 5

A propos de la glutamate :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 5

Alzheimer / Parkinson / Epilepsie

Anti Alzeihmer / anti Parkinson / anti épileptique

Question 6

A propos de la acetylcholine :
Quelles sont ses maladies
Quelles classes médicamenteuses l utilise

Answer 6

Alzheimer / Parkinson

Anti Alzeihmer / anti Parkinson

Question 7

TTT d’un Alzheimer léger/modéré

Answer 7

Inhibiteur Acetylcholinesterase
augmentation progressive

EI = trb dig / bradycardie / confusion

Question 8

TTT d’un Alzheimer sévère

Answer 8

Antagoniste des rcp NMDA ( glutamate )
réévaluation à 6M et 1A

EI = HTA / Somnolence

Question 9

Quels sont les médicaments à éviter en cas de maladie d Alzheimer

Answer 9

Anticholinergique caché

BZD

Question 10

Quels sont les effets indésirables de la L Dopa

Answer 10

Complications motrices
Signes digestif
Psychose

Question 11

Quels sont les effets indésirables des agonistes dopaminergiques

Answer 11

Signes digestifs
Psychose

Attaques du sommeil
Addiction
Fibrose valvulaire

Question 12

Schéma thérapeutique de la maladie de Parkinson

Answer 12

Agoniste dopa => L-Dopa
Agoniste dopa + L-Dopa

Si akinésie de fin de dose = MAO B ou COMT
Si akinésie mileu de dose = bloq rcp NMDA

Question 13

Quels sont les précautions d emplois en cas de maladie de Parkinson

Answer 13

LDopa 45 mn avant le repas
Sélégiline avant 16H sinon insomnie
Pas de métoclopramide car neuroleptique

Question 14

Quels sont les antiépileptique de 1ère intention

Answer 14

Acide valproique
BZD
Phénobarbital
Carbamazépine
Lamotrigine
Gabapentine
Topiramate

Question 15

Quels sont les antiépileptiques utilisables dans toutes les crises d’épilepsie

Answer 15

BZD

Acide valproique

Question 16

EI des BZD

Answer 16

Effets sur le SNC

Dents et phanères

Question 17

EI de l acide valproique

Answer 17

Hépatique
Rénal
SNC
Sanguin

Question 18

Association déconseillée avec les anti épileptiques

Answer 18

Phenytoine / carabamazépine diminue le topiramate
Valproate et lamotrigine
Inhibiteur du CYP 2D6
Inefficacité des COP

Question 19

Quelle sont les classes médicamenteuses utilisées dans la dépression

Answer 19

Inhibiteur recapture sérotonine
Imipraminique
Inhibiteur mixte de recapture sérotonine et noradré
Inhibiteur de la MOA B
Inhibiteur du rcp alpha 2 adrénergique
Agoniste rcp mélatonine et 5HT2c

Question 20

Inhibiteur recapture sérotonine
Molécules
EI

Answer 20

Citalopram / escitalopram
fluoxétine / fluvoxamine
Paroxétine / sertraline

Virage maniaque / suicide
baisse libido / Sd serotoninergique
Hyponatrémie
Augmentation QT pour citalopram et escitalopram

Question 21

Imipraminique
Molécule
CI
EI

Answer 21

Amitriptiline / Clomipramine

GAFA
Adénome prostate
IDM ou coronarographie reçente
ICardiaque
Trb du rythme cardiaque

Virage maniaque / suicide
Hypotension
Secheresse buccale
Effets neurologiques
Trb du rythme
Trb sexuel

Question 22

Inhibiteur mixte de recapture sérotonine et noradré
Molécules
EI

Answer 22

Venlafaxine / Minalcipran

Virage maniaque / suicide
Effet cardiovasculaire
Trb erectile

Question 23

Inhibiteur du rcp alpha 2 adrénergique
Molécules
EI

Answer 23

Mirtazapine / Miansérine

Prise de poids
Hématologique
Neurologique

Question 24

Inhibiteur de la MOA A
Molécules
EI

Answer 24

Moclobemide

Serotoninergique
hypotension orthostatique
Trb sexuel

Question 25

Agoniste rcp mélatonine et 5HT2c Molécules EI

Answer 25

Agomélatine Effet hépatique Effet cardiovasculaire Fonction sexuelle

Question 26

Durée prescription et précaution de la prescription d'un anti dépresseur

Answer 26

6M pour 1er épisode 1A pour 2ème épisode 2A ensuite Surveillance accrue de la TS pdt le 1er mois

Question 27

Quels sont les médicaments qui sont régulateurs de l humeur

Answer 27

``` Acide valproique Carbamazépine Lamotrigine Lithium Olanzapine ```

Question 28

Effets indésirables du lithium

Answer 28

``` Nausée / vomissement Tremblement fins des extrémités Signes extrapyramidaux Ralentissement psycho moteur / somnolence Sd polyuro polydipsique Hyperleucocystose Cardiologique Acné / accentuation psoriasis Hypothyroidie / hyperparathyroidie ```

Question 29

Clinique d'une intoxication au lithium

Answer 29

``` Etat confusionnel Hallucination Trb de la vigilance Mvt choréo athétosique Hyperthermie / hypotension ```

Question 30

Bilan pré thérapeutique de la mise en place du lithium

Answer 30

``` NFS Iono sg DFG TSH Bilan phospho calcique ``` ECG EEG si ATCD épilepsie

Question 31

Quels sont les anti psychotiques de 1G

Answer 31

Cyenemazine / "-azine" Halopéridol Sulpiride Flupenthixol

Question 32

Quels sont les anti psychotiques de 2G

Answer 32

Clozapine / Olanzapine / Loxapine / "-pine" Rispéridone Amisulpride Aripiprazole

Question 33

E2R d'un anti psychotique de 1G

Answer 33

``` Effets extrapyramidaux Dyskinésie tardive Gynécomastie Sd malin des neuroleptique Augmentation du QT ```

Question 34

E2R d'un anti psychotique

Answer 34

Sd malin des neuroleptique Indifférence psychomotrice / dépression / sédation Dystonie / sd parkinsonien Agranulocytose médicamenteuse Augmentation du QT Prise de poids massive / Diabète / Désordre lipidique

Question 35

Surveillance d'un antipsychotique

Answer 35

ECG = recherche QT long IMC / glycémie / bilan lipidique 1/M pdt 3M puis 1/3M pdt 1A

Question 36

Classe médicamenteuse en cas de trouble anxieux

Answer 36

``` Aigu = BZD Chronique = serotoninergique / lamotrigine ```

Question 37

Quels sont les effets des BZD

Answer 37

``` Anxiolytique Sedatif Myorelaxant Anticonvulsivant Amnésiant ```

Question 38

Quels sont les risques à la mise en place des BZD

Answer 38

Risque de dépendance Sd de sevrage = crise convulsive Risque de trouble mnésique Coma calme avec dépression respiratoire

Question 39

Delai de réponse des antidépresseurs en fonction du but recherché

Answer 39

Dépression = 3 semaines Anxiété = 2 semaines Douleur neuropathique = 10J

Question 40

Delai de réponse des antidépresseurs en fonction du but recherché

Answer 40

Dépression = 3 semaines Anxiété = 2 semaines Douleur neuropathique = 10J

Question 41

Indications des antipsychotiques

Answer 41

Trb psychotiques Episode maniaque avec eve psychotique Episode dépressif avec eve psychotique Prévention rechute bipolaire

Question 42

Traitement dans la psychose Parkinsonienne

Answer 42

Clozapine

Question 43

Bilan pré thérapeutique d'un anti psychotique

Answer 43

``` IMC / PA / perimètre abdominal / ECG Grossesse NFS / iono / glycémie / EAL Urée / créat BH Prolactine / BHCG ```

Question 44

Durée d'un traitement par antipsychotique

Answer 44

Episode psychotique bref => 2A | 2ème épisode ou rechute => 5A