74 - Radioprotection

Question 1

Quels sont les 2 types d’effets nocifs des radiations sur l’organisme ?

Answer 1

> Effets déterministes, dose-dépendants

• obligatoires
• à partir d’une dose seuil

> Effets stochastiques, aléatoires

• facultatifs
• peuvent survenir après toute exposition sans seuil de dose ni durée d’exposition

Question 2

Effets indésirables à la phase aigüe d’une irradiation ?

Answer 2

• douleurs abdos
• diarrhée
• nausées/vomissements
• ERYTHEME, BRULURES CUTANEES
• convulsions, oedème cérébral
• décès
• aplasie

Question 3

Toxicité aiguë et chronique d’une radiothérapie en fonction de l’organe ?

• neuro
• ophtalmo
• ORL
• THYROIDE
• coeur
• poumon
• tube digestif
• moëlle
• dermato
• uro
• gonades

Answer 3

• neuro
• aigu : oedème cérébral / HTIC
• chronique : MYELITE RADIQUE
• ophtalmo
• aigu : larmoiement
• chronique : SYNDROME SEC, KERATITE, CATARACTE
• ORL
• aigu : XEROSTOMIE, STOMATITE, DYSPHONIE
• chronique : OSTEORADIONECROSE DE LA MANDIBULE (gouttières fluorées)
• THYROIDE
• aigu : RAS
• chronique : HYPOTHYROIDIE, cancer
• coeur
• aigu : péricardite
• aigu : fibrose
• poumon
• aigu : pleurésie
• chronique : fibrose
• tube digestif
• aigu : diarrhée, vomissements, ulcérations
• chronique : STENOSE, RECTITE RADIQUE…
• moelle
• aigu : aplasie
• chronique : LEUCEMIES
• dermato
• aigu : BRULURES
• chronique : fibrose, troubles de la pigmentation
• uro
• aigu : CYSTITE AIGUE AMICROBIENNE
• chronique : VESSIE RADIQUE
• gonades
• aigu : RAS
• chronique : STERILITE, TRANSMISSION D’ANOMALIES GENETIQUES

Question 4

Quels sont les 3 examens d’imagerie les plus irradiants ?

Answer 4

1. SCANNER ABDOMINO-PELVIEN !!!
2. PET-scan
3. scintigraphie osseuse

Question 5

Risques de l’irradiation chez la femme enceinte et CAT

Answer 5

> Selon l’avancement de la grossesse :

• Avant 4 SA : loi du tout ou rien : fausse couche ou grossesse normale
• Entre 4 et 10 SA : risque maximal de malformations
• Au delà de 10 SA : risque d’anomalie du développement des organes

> CAT : en fonction de la dose d’irradiation

• supérieure à 200 mSv : IMG justifiée
• entre 100 et 200 mSv : discuter l’interruption de grossesse
• en-dessous de 100 mSv : poursuite de la grossesse, surveillance

> Précautions =

• recherche toute grossesse potentielle à l’interrogatoire
• REALISER LES EXAMENS IRRADIANTS EN PREMIERE PARTIE DE CYCLE

Question 6

Dose limite légale d’irradiation pour le public ?

Answer 6

1 mSv par an

Question 7

Protection des travailleurs exposés aux radiations

Answer 7

> Mesures collectives

• utilisation conforme des sources radioactives
• éloignement des sources
• protection par écran de plomb
• formation du personnel

> Mesures individuelles

• protection individuelle
• tabliers de plomb
• gants de plomb
• surveillance clinique par le médecin du travail
• surveillance dosimétrique avec fiche d’exposition (dosimètre)
• respect des limites d’exposition
• catégorie A : 20 mSv par an / B 6 mSv par an
• grossesse : 1 mSv par an
• allaitement : exclusion des travaux à risque

Question 8

Contre-indications à la radiothérapie ? (2)

Answer 8

• infection

- fièvre

Question 9

Prévention spécifique en radiothérapie

Answer 9

• respect des contre-indications (fièvre, infection)
• limiter l’irradiation :
• fractionnement
• étalement
• radiothérapie conformationnelle
• prévention des effets secondaires :
• remise en état bucco-dentaire
• GOUTTIERES FLUOREES (ostéoradionécrose de la mandibule)
• prévention de la candidose bucco-dentaire