1 - Relation médecin/malade, Annonce d'une maladie grave

Question 1

Quelles sont les modalités d’annonce d’une maladie grave ? (16)

Answer 1

• Mise en conditions :
• consultation dédiée
• au calme
• par un médecin thésé
• de préférence en présence d’un membre de la famille ou de la personne de confiance, sauf refus
• Contenu :
• information claire, loyale et appropriée, ADAPTEE AU PATIENT
• selon la loi du 4 mars 2002
• sur la pathologie et les traitements possibles
• dire le mot “cancer” le cas échéant
• Attitude :
• explorer ce que le patient sait déjà/veut savoir
• accorder un temps d’écoute
• respecter les mécanismes de défense
• avoir une attitude empathique
• proposer un PPS générateur d’espoir élaboré lors de la RCP
• prévoir d’autres consultations pour répéter l’annonce
• rester à disposition pour répondre aux questions
• prévoir l’accompagnement du patient

Question 2

Quelles sont les 4 phases d’annonce d’un cancer selon le plan cancer ?

Answer 2

1. Temps médical d’annonce
2. Temps d’accompagnement par le soignant : disponibilité/écoute/reformulation
3. Temps de soutien et d’orientation du patient dans les démarches
4. Coordination avec la médecine de ville : mise en place d’un réseau de soins

Question 3

Quelles sont les conditions de non-information d’un patient et quelles sont les 2 exceptions ?

Answer 3

• selon le code de déontologie médicale
• dans son propre intérêt

2 exceptions :

• exposition d’un tiers à un risque de contamination
• nécessité d’un traitement immédiat (nécessitant donc une prise de conscience)

Question 4

Quels sont les 4 mécanismes de défense à l’annonce d’une maladie grave ?

Answer 4

• choc
• déni
• combat
• deuil et acceptation de la maladie

Question 5

Définition de l’éducation thérapeutique ?

Answer 5

• Acquisition ou maintien des compétences pour gérer au mieux la vie avec une pathologie chronique
• permet la connaissance des situations d’urgence et la conduite à tenir
• priorité nationale depuis la loi HPST (Hôpital Patient Santé et Territoire) de 2009

Question 6

Quelles sont les étapes de l’éducation thérapeutique ?

Answer 6

1. Diagnostic éducatif
2. PPS
3. Séances d’éducation individuelle et collective
4. Evaluation de l’acquisition