7.1 regulatie lichaamsgewicht Flashcards
wat is de oorzaak van obesitas?
positieve energiebalans voor langertermijn (energie intake is meer dan energie verbruik)
een positieve balans zorgt voor gewichttoename
wanneer is er een toename van 500 gram vet opslag ?
als je 3500 extra kcal boven de energiebehoefte inneemt
wat bepaalt lichaamsgewicht en hoe zit dit bij de meeste mensen?
de regulatie van het lichaamsgewicht staat onder controle van complexe fysiologische regelmechanismen
bij het grootste deel van de mensheid is een relatieve constantheid van het gewicht en hoeveelheid vet
wat doet de hypothalamus?
speelt een centrale rol bij de voedselintake en het verbruik van energie door het lichaam
in de hypothalamus is er een energie thermostaat (lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaalde setpoint probeert te houden
wat is de relatie tussen BMI, voedsel intake en energieverbruik als BMI dreigt te stijgen?
er is een respons op de positieve energiebalans
- BMI omhoog
- voedsel intake omlaag
- energieverbruik omhoog
setpoint gaat omhoog
wat is de relatie tussen BMI, voedsel intake en energieverbruik als BMI dreigt te dalen?
respons op negatieve energiebalans
- BMI omlaag
- voedsel intake omhoog
- energieverbruik omlaag
welke factoren hebben invloed op de energieverbruik?
gastro-intestinaal:
- glucagon
- cholecystokinine
- glucagon-like peptides
- bombesin peptides
- glucose
endocrien systeem: adrenaline
vetweefsel: leptine
perifere zenuwstelsel: noradrenaline
centrale zenuwstelsel:
- dopamine
- y- aminobutyric zuur
- serotonine
- cholecystokinine
welke factoren hebben invloed op de eetlust?
gastro-intestinaal
- opioïden
- neurotensine
- groeihormoon-releasing hormoon
- somastostatine
endocrien systeem: adrenaline
vetweefsel: leptine
perifeer zenuwstelsel: noradrenaline
centraal zenuwstelsel:
- galanine
- opioïden
- groei-hormoon-releasing hormoon
- somastostatine
wat gebeurd er in de hypothalamus met alle signalen vanuit de factoren die eetlust en energie verbruik beinvloeden?
ze vormen 1 signaal waaruit blijkt of lichaam meer of minder moet eten en verbruiken
welke processen treden op bij stijging van het lichaamsgewicht?
- stijging energieverbuik per 24 uur
- stijging energieverbruik tijdens inspanning
- stijging thermische effecten voedsel
- stijging van de werking van schildklier hormoon
- stijging van de sympathische activiteit
- dalen parasympatische activiteit
bij dalen van het lichaamsgewicht is het precies andersom
wat zal er gebeuren als je gaat afvallen/ aankomen in gewicht
het lichaam zal het energieverbruik verhogen of verlagen waardoor er verzet wordt tegen het behoud van een lichaamsgewicht dat afwijkt van het gebruikelijke gewicht
afvallen of aankomen gaat dus lastig en je zal sneller terugvallen naar oude gewicht door aanpassing energieverbruik van het lichaam
waarom werkt lipostat niet bij obese mensen?
het setpoint van de lipostat van het lichaam is verkeerd afgesteld op een iets te hoog niveau
als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt
wat zijn componenten van totaal energieverbruik bij een normaal persoon met een voedsel intake van 2000 kcal per dag?
20% van energie uit voedsel voor lichamelijke activiteit AEE (400 kcal)
10% van energie uit voedsel voor thermische effect van eten TEF/DIT (200 kcal)
70% voor basale stofwisseling RMR (1400 kcal)
hebben dikke mensen een hoger of lager energieverbruik in rust en bij inspannen?
hoger. het hard moet harder pompen en de Longen moeten meer werken.
ook bevat deze patient meer gewicht–> meer spiermassa–> = eiwit–> BMR omhoog
welke omgevingsfactoren kunnen zorgen voor te veel eten/ het promoten?
- grootte porties–> groter geworden
- vetrijk en energierijk voedsel
- hoge glycemische index van voedingsmiddelen
- frisdrank
- suiker
- fast food
- snacks
- meer toegankelijk
- lagere prijzen
welke omgevingsfactoren kunnen zorgen voor verminderde fysieke activiteit ?
- verminderde behoefte aan fysieke arbeid in de meeste banen
- geen verplichte fysieke activiteit in school
- minder lichaamsbeweging nodig voor alledaagse activiteiten
- meer andere activiteiten zoals TV kijken
spelen erfelijke eigenschappen een rol bij toename lichaamsgewicht?
ja erfelijke aanleg speelt een rol
je zal als je ongezond eet, dus ook zwaarder worden
genes load the gun and the environment pulls the trigger
wat is de oorzaak van obesitas epidemie?
meer eten: calorie inname is verhoogd
minder bewegen
omgevingsfactoren: minder fysieke arbeid nodig bij banen bijvoorbeeld, meer TVs
erfelijke aanleg
welke 3 criteria zijn er voor de effectiviteit van obesitas therapie, wanneer kan een therapie succesvol worden genoemd ?
- als er niet meer gewichtstoename is
- als het lichaamsgewicht met minimaal 5-10% is afgenomen
- als het gewichtsverlies constant blijft; het gewicht behouden blijft
wat zijn de opties voor obesitas therapie?
dieet
fysieke activiteiten, sporten
farmacotherapie
bariatrische chirurgie
wat gebeurd er bij het nemen van een dieet
PT kan 3-10 kg afvallen binnen een jaar
patienten komen vaak wel terug op oude gewicht, ondanks behoud van dieet. komt doordat het setpoint ondanks het dieet hoog blijft
wat gebeurd er bij bestrijding van obesitas met toename fysieke activiteit/ sporten?
PT kan 4 kg in 1 jaar afvallen met fysieke activiteit (zoals lopen, joggen) MET dieet
als PT alleen gaat sporten en geen dieet volgt is het afvallen minder effectief
ook nu heeft het gewicht de neiging om terug te gaan naar het originele gewicht. komt meestal weer door toename vetmassa
hoe kan het dat mensen vaak weer gewichtstoename hebben na het afvallen?
doordat de basale stofwisseling afneemt, het lichaam denkt dat de PT aan het afvallen is–> ze proberen de setpoint welke bij obese mensen verhoogd is, te behouden
mensen krijgen meer hoger, verminderde energieverbruik en andere responsen om het hoge setpoint wee te bereiken
wat zijn implicaties/ gevolgen van het hebben van een setpoint?
- dieeten zullen niet op langer termijn werken
- gewichtstoename of verlies geeft weinig te maken met wilskracht
meest belangrijke vraag is: hoe breng je de setpoint omlaag?
wat zijn mogelijke anti obesitas medicijnen?
- eetlust remmers
- energieverbruik verhogers
- stimulatie vet metabolisme
- reductie vet opname van voedsel (lipase remmen zodat je minder goed vetten opneemt= orlistat)
wat is lagertermijn effect van bijvoorbeeld orlistat?
het kan de setpoint niet veranderen en lichaamsgewicht zal dus weer verhogen op langer termijn
wanneer wordt bariatrische chirurgie overwogen?
bij mensen met een BMI>40
een BMI van >35 als er andere levensbedreigende ziektes zijn die een betere prognose hebben bij gewichtsverlies (DM type II, hartfalen, slaap apneu)
bariatrische chirurgie is geclassificeerd in twee groepen. welke?
- restrictieve procedure: maat van de buik wordt kleiner gemaakt
- malabsorptieve procedure: buik wordt kleiner gemaakt en verminderde opname van calorieën, vitaminen en mineralen (= gastric bypass)
op welke 2 manieren kan de restrictieve procedure?
er wordt een bandje om bovenste deel maag gedaan
met een verticale band (VBG)
of een laparoscopische aanpasbare band (LABG)
effect restrictieve procedure?
minder gewichtsverlies dan bij de gastrische bypass (malabsorptieve procedure) en het moet vaak na 5 jaar opnieuw gedaan worden doordat het bandje kan uitrekken
het is wel makkelijker uit te voeren dan de gastrische bypass
gewicht wordt niet behouden
hoe gaat de malabsorptieve procedure/ gastrische bypass?
maag wordt in stukjes geknipt en stuk van de maag en dunne darm wordt gebypassed
wat zijn risico’s van gastrische bypass?
bloedingen infecties galstenen door veel gewichtsverlies in korte tijd gastritis overgeven door teveel eten ijzer of vitamine B12 tekort calcium tekort--> osteoporose
effect gastrische bypass?
hij kan als enige de setpoint van de lipostat verlagen waardoor blijvende gewichtsverlies
zorgt ook voor betere overleving
50-75% verlies lichaamsgewicht in 1-2 jaar
gastrische bypass heeft nog meer voordelen, noem er een paar?
minder migraine
minder DM type II
kwaliteit leven gaat vooruit
minder gastro oesophageale reflux
wat zijn gezondheidsvoordelen van 10 kg afvallen?
minder mortaliteit minder hoge bloeddruk minder kans op DM minder LDL cholesterol en TG meer HDL cholesterol
operatie is het tegenovergestelde van diëten. benoem waar ze in verschillen
effect chirurgie: (is dus andersom bij een dieet)
- verhogen energieverbruik
- verminderen honger gevoel
- verzadiging omhoog
- stress reactie omlaag
- ghreline omlaag
- galzuren, GLP-1, PYY, CCK, amyline omhoog
