7 - Toxicología Flashcards
Métodos de descontaminación
Vaciamiento gástrico con SNG
Carbón activado - previene absorción
Irrigación intestinal - cuerpos extraños
Qx y endoscopía
Hemólisis y hemofiltración
Diálisis peritoneal
Plasmaféresis y exanguinotransfusión
Antídotos específicos
Antídotos específicos
Opiáceos - naloxona
BZD - flumazenil
Paracetamol - N-Acetilcisteína
BB - glucagón
ATC - HCO3
Anticolinérgicos - fisostigmina
Metanol - etanol
Cumarínicos - vitK
Metahemoglobinizantes - azul de metileno
Monóxido de carbono - O2
Cocaína
Piedra, metanfetamina, éxtasis, crack son otras presentaciones
Planta - erythroxylum coca
Estimulante del SNC
Sx simpaticomimético
Ansiedad, convulsiones, temblores, psicosis, diaforesis, HTA, taquicardia, rabdomiólisis, midriasis, ausencia de retención urinaria
R. de 5HT, NA, D2, glutamato, GABA, kappa
Dx con benzoilecgonina y clínica
Tx con ABCDE, control de hipertermia, TA, arritmias y convulsiones
Heroína
Papaver somniferum
Parecido a amapola
Sintético, fentanilo
Opiáceo - depresor del SNC
R mu y kappa - analgesia, euforia, depresión respiratora
R sigma y delta - alucinaciones, psicosis, convulsiones
Xerostomía, enrojecimiento, N/V, prurito, midriasis
Insomnio, colapso venoso, absceso, estreñimiento, neumonía, depresión
Cannabis
Funcional
Depresor del SNC
No produce sx tóxico
Droga puerta
Flora nociva
Anis estrella
Amanita muscaria
Fentanilo
Opioide sintético, 50-100 veces más potente
Felicidad extrema, aletargamiento, N/V, confusión, estreñimiento, sedación, alucinaciones, disnea, hta
Tríada - miosis, depre resp, depre SNC
Naloxina y carbón activado
Paracetamol
Falla hepática
Máximo 4g, no combinar con OH
Intoxicación por falta de ACT causa hepatotoxicidad
NAPQ1 es el metabolito principal y es conjugado por glutation, que si se agota, causa necrosis del hepatocito (centrolobulillar)
N/V, anorexia, malestar, sudoración, hepatomegalia e hipersensibilidad en HD, ictericia, coagulopatía, hipoglucemia, oliguria, FOM y muerte/resolución
Antídoto es con N-acetilcisteína, dar 150 mg/kg en 200 ml de dextrosa al 5% en 15 minutos o 140 mg/kg VO
Lavado gástrico y carbón activado
AAS
Trastornos metabólicos - hiperventilación, alcalosis respiratoria, fosforilación oxidativa alterada, >consumo de O2, >lactato, acidosis metabólica, daño a órganos
Tinnitus, vértigo, N/V, fiebre, sudoración, apatía, alucinaciones, convulsiones, edema cerebral, coma, edema pulmonar y colapso CV
Cetoacidosis, sepsis, confusión
Tx con carbon activado (1g/kg, máx 100g), lavado gástrico, ringer lactato (10-20 ml/kg/h), hemodiálisis, controlar VA, alcalinizar orina, HCO3 si hay alcalosis, dextrosa si hay hipoglucemia
Etanol
Metabolito - acetaldehído
CYP4502E1
Vasodilatación periférica, incoordinación, desinhibición, estupor, coma
0.8 g/l en sangre
Proteger VA, tiamina (encefalopatía de Wernicke), dextrosa, ketamina, observación, hidratación
BZD
Amnesia, sedación intensa, depresión resp y CV
Común en intentos suicidas
Agonista de GABA, enlentece conducción de impulso nervioso
Sedación y coma
Diazepam >500 mg
Loracepam >100 mg
Alteración de edo consciencia, ataxia, disartria, hiporreflexia, nistagmo, N/V, broncoaspiración, hta, psicosis, agresión, deterioro neuro importante
Tx con flumazenilo
