2 - Sx coronarios agudos Flashcards
Fisiopatología
Células espumosas se acumulan y forman placa ateroesclerótica (lesión inicial)
Ruptura de placa ateroesclerótica
Cascada de coagulación bloquea luz endotelial (adhesión plaquetaria)
Angina estable - angina inestable - infarto
Cuando no llega O2, inicia glucólisis anaerobia, que causa elevación del lactato, proteasas y radicales libres que matan a la célula
EKG en SICA
Evidencia de isquemia (onda T), lesión (ST) o necrosis (onda Q)
Obtenerlo antes de los 10 minutos
Infarto - desnivel del ST en 2 derivaciones contiguas (>2 mm en hombres y >1.5 mm en mujeres)
Clínica en infarto
Dolor torácico opresivo, irradia a mandibula, brazo, cuello, espalda, epigastrio
Disnea y sensación de muerte inminente
> 20 minutos
No mejora con reposo o nitratos
Choque si hay ICA
Síncope
Biomarcadores en infarto
Mioglobina - inespecífica, pero primera elevada
Troponina cardíaca >p99
CK-MB
Miocardio aturdido e hibernante
A - transitorio, agudo que se restaura con el flujo (horas a semanas)
H - crónico, disfunción ventricular cróncia, no se recupera tejido
Escala TIMI
Mortalidad a 14 días en px con angina inestable y SICASEST
Mortalidad a 30 días en CEST
> 65
3 de AHF, dislipidemia, HTA, tabaco, DM
2 eventos de angina grave en 24h
ASA en 7d previos
APP de enf coronaria
Elevación de biomarcadores cardíacos
Cambios en ST
Bajo - 3% - 0-2
Medio - 5-7% - 3-4
Alto - 12-19% - 5-7
Escala Grace
Riesgo de muerte CV por SICA a 6 meses
Edad
PAS
FC
Creatinina
Biomarcadores elevados
Cambios en ST
Paro cardíaco al ingreso
Kilip +
1-69 - <1%
70-90 - 1-2.9%
91-110 - 3-3.9%
111-130 - 4-5.9%
131-150 - 6-11%
151-170 - 12-19%
171-190 - 20-33%
191-210 - 34-54%
Escala de Killip y Kimball
Muerte a 30d postinfarto
I - px sin ICC - mort 6%
II - estertores o crepitantes, aumento de presión venosa yugular - 17%
III - edema agudo pulmonar - 38%
IV - choque cardiogénico, hta, vasoconstricción periférica y edema pulmonar >50% - 81%
Tx infarto
O2
AAS
Nitroglicerina
Morfina
Fibrinolíticos - reperfusión farma
Heparina - HNF o HBPM
Antiisquémico
Reperfusión qx - angioplastía coronaria
