1 - Arritmias y EKG Flashcards
Vector
Recta definida en tamaño, dirección y sentido
Triángulo de Einthoveen
Unipolares - aVR, aVL, aVF
Bipolares
D1 - aVR a aVL
D2 - aVR a aVF
D3 - aVL a aVF
Caras e irrigación
V1-V2 - septal - ADA o ADP
V3-V4 - anterior - ADA
V5-V6 - lateral baja - circunfleja
D1-aVL - lateral alta - circunfleja
D2-D3-aVF - inferior - ADP
V7-V9 - posterior - ADP
Que buscas en el electro
FREHBILI
F - frecuencia - 1500/chiquitos, QRS en 30 grandes
R - ritmo
E - eje
H - hipertrofia
B - bloqueos
I - isquemia
L - lesión
I - infarto
Isquemia
Lesión
Necrosis
I
Onda T deprimida - subepicárdica
Onda T elevada - subendocárdica
L
ST elevado - subepicárdico
ST deprimido - subendocárdico
N
Q patológica - >1/3 del QRS
Taquicardia sostenida vs no sostenida
La no sostenida dura menos de 30 segundos, la sostenida dura más
Causas y origen de taquicardias
Mecanismo de reentrada y focos de automatismo
Cardiopatía isquémica, alteración hidroelectrolpítica, fármacos
Duración del QRS en taquicardias
<120 ms - angosto - TSV
> 120 ms - ancho - TV
Tipos de taquicardia
TSV
TV
Regulares - R-R regular
Irregulares - R-R irregular
Taquicardia atrial multifocal
FA - arritmia > arritmogénica
TV irregular con complejos de fusión
Torsade de Pointes - TV polimórfica
Fibrilación ventricular - muchos focos ectópicos no alcanzan a contraer el corazón
Desfibrilación vs cardioversión
D - descarga brusca y asíncrona, rompe mecanismo de reentrada y el nodo sinusal retoma el control
TV sin pulso y FV
C - descarga sincronizada con el QRS
TV, TSV, Flutter y FA
Integrantes del equipo de paro
Lider
Encargado de VA y ventilación
Reanimadores
Monitorización y terapia eléctrica
Soporte vascular y medicamentos
Registro
Apoyo
Algoritmo de paro
Checar imagen
Iniciar RCP y checar ritmo
Si es desfibrilable, dar descarga y RCP 2 minutos
Volver a dar descarga y dar 1mg adrenalina cada 3-5 min
Volver a dar descarga y dar amiodarona (300 mg en bolo, luego 150 mg)
Seguir así cada 2 minutos hasta que salga o muera
Si no es desfibrilable, dar RCP y dar adrenalina lo antes posible cada 3-5 minutos
Continuar con RCP y tratar causas reversibles
Si se vuelve desfibrilable, descargar y seguir lo de arriba
H y T de paro
Hipobolemia
Hipoxia
Hidrogeniones - acidosis
Hipo o hiperpotasemia
Hipotermia
Hipoglucemia
Tamponade cardíaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Neumotórax a tensión
Que hacer en taquicardias
Tratar causa subyacente
Si hay hipotensión, edo mental alterado, choque, dolor torácico o ICA, entonces dar cardioversión o adenosina (bolo 6 mg + bolo de SS, segunda dosis de 12 mg y tercera igual) (si QRS estrecho regular)
Si el QRS es ancho, entonces dar adenosina si es regular y monomórfico o dar antiarrítmicos (BB (100 mg por 5 min), procainamida (20-50 mg/min hasta mejorar, máximo 17 mg/kg) o amiodarona 150 mg en 10 minutos y 1 mg/min en 6 horas)
Si no hay síntomas ni QRS ancho, entonces dar BB, calcioantagonista o maniobras vagales
Que hacer en bradicardias
Tratar causa subyacente
Si no causa hipotensión, edo mental alterado, choque, dolor torácico o ICA, monitorizar
Si lo causa, entonces dar 0.5 mg en bolo de atropina cada 3-5 minutos (máximo 3 gramos)
Si no funciona, entonces dar 2-20 mcg/min de dopamina O 2-10 mcg/min de epinefrina O marcapasos transcutáneo
Eventualmente, pueden necesitar marcapasos definitivo
