6.2 - Quemaduras Flashcards
Intubación temprana
Obstrucción VA
Quemadura >40%
Qumadura en cara o boca
Disfagia
< edo consciencia
Usar tubos 7.5-8
Lesión por inhalación
Particulas de carbón y gases tóxicos
Muerte de mucosa en bronquios distales
Alteración en difusión de O2 y fuga capilar
Control de circulación en quemaduras
Infusión de Rinfer Lactato - calentar la solución para evitar hipotermia y prevenir acidosis
Parkland - 2 ml/kg/%SC
1/2 en 8 horas, el resto en 16h
Objetivo diuresis –> 0.5 ml/kg/h
Medicamentos y heridas
Narcóticos, analgésicos, sedantes IV
Ab y vacuna tetánica
No reventar ampollar, no usar compresas frías
Herida sucia con SS estéril
Regla de los 9
9 cabeza y cuello
18 tórax anterior
18 tórax posterior
9 cada brazo
19 cada pierna
1 genitales
Quemaduras 1er grad
Eritema
Dolor
Sin ampollas
No necesitan líquidos IV
Epidermis
Quemaduras 2do grado
Superficial
Húmedas
Dolorosas e hipersensibles
Ampollas
Rosadas
Palidecen al tacto
Epidermis y dermis papilar
Profunda
Seca
Menos dolor
Ampolla frpagil
Roja o moteada
No palidece al tacto
Quemaduras 3er grado
Espesor total
Coriáceo
Necrosis y piel blanca serosa
Indolora
Seca
Llega a TCS
No se curan solas
Quemaduras 4to grado
Necrosis
Indolora
Seca
Tx amputación
Llega a hueso
Quemaduras por calor
Agotamiento o golpe de calor
Clasico o sin esfuerzo
> temp corporal y vasodilatación periférica
temp ambiental, ventilación, sudoración
Termorregulación inhibida, colapso CV, FOM y muerte
Proteger VA, fluídos IV
Enfriamento inmediato <39°C en 30 minutos, H2O fría
Mal pronóstico - hta, intubación, alteración en coagulación, edad avanzada, coma, >41°C
Quemaduras por frío
Congelación - cristales de hielo, daño cel, oclusión microvascular, anoxia
NO congelación - daño microvascular, estasis, oclusión vascular, pie de trinchera - hiperemia, dolor, edema, ampollas, ulceraciones, linfagitis, gangrena
Quitar ropa húmeda y apretada, dar mantas y líquidos IV calientes
No frotar ni masajear
Dar analgésicos
Desbridamiento y AB en infección
Hipotermia sistémica
Sin trauma
Leve - 32-35°C
Mod - 30-32
Sev - <30
Con trauma
Leve - 36
Mod - 32-36
Sev - <32
Leve - temblor, piel fría
Mod - confusión, amnesia, apatía, disartria, pérdida motora
Sev - midriasis, bradicardia, hta, edema pulmonar, paro
Sx de reperfusión
Acidosis + hipercalcemia
Quemaduras eléctricas
Grandes
Graves, internas
Trombosis local, lesiones nerviosas y térmicas en tejido
Piel normal con necrosis muscular y orgánica profunda
Rabdomiólsis
Quemaduras químicas
Ácidos - necrosis de coagulación
Álcalis - peores, necrosis por licuefacción
Eliminar químico con H2O tibia en regadera
