7. Respuesta endocrina y metabólica al trauma Flashcards
Mario
¿Qué es la respuesta endocrina y metabólica al trauma?
Cambios hormonales, inmunológicos, hematológicos y metabólicos que ocurren tras una lesión.
Se caracteriza por un aumento en la secreción de hormonas hipofisiarias y pancreáticas por la activación del Sistema Nervioso Simpático.
¿Qué tipos de trauma pueden desencadenar la respuesta endocrina y metabólica?
- trauma craneoencefálico
- traumas de perforación
- cirugía
- traumatismo
¿Cuáles son algunas agresiones severas que pueden causar esta respuesta?
- trauma cerrado/penetrante
- cirugías mayores
- grandes quemaduras
- sepsis grave
- choque principalmente hemorrágicos y sépticos
¿Cuáles son los cambios generales producidos por la respuesta metabólica al trauma?
- Aumento del catabolismo
- Movilización de sustratos como fuente energética
- Retención de agua y sal
- Mantenimiento de la homeostasis cardiovascular
¿Qué factores influyen en la intensidad de la respuesta metabólica al trauma?
- El estímulo que la inicia
- El número de estímulos
- La duración del estímulo
- La respuesta intrínseca del huésped
- Las patologías concomitantes
- La administración de fármacos
Define la fase de Ebb en la respuesta metabólica al trauma.
Fase de 24-48 horas que preserva la perfusión de órganos vitales por redistribución.
Caracterizada por disminución del gasto cardíaco y metabolismo basal, hipoperfusión, hipotermia, y activación del SNS.
¿Qué hormonas se liberan durante la fase de Ebb?
- Catecolaminas
- Cortisol
- Glucagón
Describe la fase flow de la respuesta metabólica al trauma.
Fase de 48 horas a semanas con aumento del metabolismo basal (200%) y hipermetabolismo.
Incluye la DM del trauma y el aumento del consumo de O2.
¿Cuáles son las características de la fase de recuperación en la respuesta metabólica al trauma?
- Disminución de la respuesta inflamatoria
- Disminución del gasto energético
- Mayor eficiencia en el uso de sustratos
- Reconstrucción tisular
¿Qué origina la respuesta endocrina y metabólica al trauma?
- Alteraciones del volumen circulante efectivo
- Alteración de la concentración de oxígeno y CO2
- Cambios en la concentración de hidrogeniones
- Presencia de dolor
- Estímulos emocionales alterados
- Necesidad de sustrato energético
- Cambios en la temperatura corporal
¿Qué sustancias se liberan en la respuesta metabólica al trauma?
- ACTH
- Cortisol
- TRH
- GH
- GnRH
- Prolactina
- Endorfinas
- Catecolaminas
- Glucagón
- Citocinas
¿Cuáles son los componentes clínicos de la respuesta metabólica al trauma?
- Fiebre
- Taquicardia
- Taquipnea
- Anorexia
¿Qué alteraciones bioquímicas se observan en la respuesta metabólica al trauma?
- Leucocitosis o leucopenia
- Hiperglucemia
- Aumento de la proteína C reactiva
- Disfunción hepática
- Disfunción renal
¿Cuáles son las consecuencias biológicas de la respuesta metabólica al trauma?
- Incremento del gasto cardíaco
- Incremento en la ventilación
- Pérdida ponderal
- Dificultad para la cicatrización de heridas
¿Cómo se debe manejar clínicamente al paciente con trauma?
- Reanimación hemodinámica temprana
- Control glucémico estricto
- Soporte nutricional precoz
- Modulación de inflamación
- Prevención de infecciones
¿Qué hallazgos clínicos y de laboratorio se pueden presentar en un paciente con politraumatismo?
- Contusión pulmonar
- Líquido libre en abdomen
- Hiperglucemia
- Acidosis metabólica compensada
¿Cuáles son las fases de la respuesta metabólica al trauma?
- Fase hipometabólica
- Fase hipermetabólica
- Fase de reparación
La fase hipermetabólica se caracteriza por:
- Incremento del gasto energético
- Aumento del consumo de oxígeno
- Utilización de todos los macronutrientes
Verdadero o falso: La hiperglucemia es común en la fase hipermetabólica.
Verdadero
