7. Populações Especiais

Question 1

Quais as particularidades do trauma pediátrico?

Answer 1

• Hipóxia e hipoventilação são comuns.
• Via aérea curta e desalinhada.
• Tórax mais complacente (fraturas indicam trauma de altíssima energia).
• Os sinais de choque são tardios.

Obs.: cuidado com tomografias sem critério. 1 em cada 1000 crianças irão desenvolver câncer relacionado ao procedimento.

Question 2

Quais os sinais de maus tratos nas crianças?

Answer 2

• Mecanismo de trauma incompatível com as lesões.
• Feridas em várias fases de cicatrização.
• Hematomas bilaterais e simétricos.
• Lesões em porções internas dos membros.
• Hemorragia retiniana (síndrome do bebê sacudido).

Question 3

Qual a conduta na suspeita de maus tratos na criança?

Answer 3

• Radiografia de corpo inteiro.
• Acionar o serviço social.

Question 4

Quais as características do trauma em gestantes?

Answer 4

• O sinal mais precoce de choque é sofrimento fetal, devendo ser feita reanimação volêmica agressiva com cristaloides e hemocomponentes (evitando DVA).
• Sempre posicionar a gestante em decúbito lateral esquerdo para descomprimir a veia cava inferior.
• Risco de embolia amniótica.
• Fazer profilaxia de aloimunização sempre que houver sinais de hemorragia.

Obs.: pode fazer tomografia na gestante, contanto que a dosagem seja de até 1000mGy.

Question 5

Quais as indicações de cesareana de urgência no trauma da gestante?

Answer 5

• Sofrimento fetal agudo.
• Sangramento com instabilidade materna.
• Post-morten (até 4 minutos de PCR materna).

Question 6

Quais as características do trauma geriátrico?

Answer 6

• Queda é o principal mecanismo de trauma.
• Traumas de baixa energia podem causar lesões graves.
• A lesão mais comum é o hematoma subdural.
• Retirar prótese dentária para intubar (mas se bem encaixada pode deixar).
• Evitar O2 em altas doses (DPOC).