7. Microbiología en ORL Flashcards
Agente de causa de gripe común
Rinovirus, Adenovirus
Agente causal de gripe característico de guarderías
VSR
Producen la monomucleosis inifecciosa
VEB (90%) y CMV (10%)
Dx serológico para confirmar una mononucleosis infecciosa
Prueba de Paul Bunnell
Monotest
IgM para EBV
La IgM es _
La memoria de infección reciente
La IgG es
La memoria tardía
Produce un cuadro asmatiforme (hiper reactividad bronquial = bronquiolitis)
VSR
El 70% de las faringoamigdalitis son
Virales (no necesitan AB)
El 40% de las faringoamigdalitis bacterianas son por
Strepto Pyogenes (beta hemolítico del gpo A)
Datos que sugieren infección por bacterias
- Placas de pus
- Asimetrías
- Abscesos bacterianos, etc.
Las enfermedades exantemáticas de la infancia producen
Coriza, faringitis (enantema faríngeo) y fiebre
Todo paciente con más de 10 días con infección por strepto pyogenes empieza a producir
Complejos antígeno anticuerpo altamente destructivos
Los anticuerpos del Strep. Pyogenes genera
- Glomerulonefritis
- Endocarditis
- Artritis reumatoide
El virus de la influenza expresa 2 proteínas
Hemaglutinina y neuraminidasa
_ produce aglutinamiento de hematíes
Hemaglutinina
La hemaglutinina es la responsable de
Reconocimiento celular y unión virus-célula huésped
El ácido siálico es el _ de la Hemaglutinina
Puerto de anclaje
Tipos más comunes de Hemaglutinina
H1, H2, H3
_ proteína que produce la liberación extracelular de los virioines recién formados
Neuraminidasa
_ fluidifica las mucinas del tracto respiratorio para mejor desplazamiento del virus
Neuraminidasa
Tipos MF en humanosa de neuraminidasa
N1 y N2
Etapas del cilio de infección de la influenza
- Reconocimiento de la célula huésped y anclaje (Hemaglutinina)
- Endocitosis del virus, reestructuración de la hemaglutinina
- Liberación de viriones recién formados (Neuraminidasa)
Objetivo terapéutico en el tratamiento contra la influenza
Inhibir a la neuraminidasa
Bloquean la tercera etapa de replicacion viral y se deben de dar en las primeras 48hrs a los síntomas
Inhibidores de la neuroaminidasa
_ existen medicamentos milagros que cortan la gripe
No, sólo bajan los síntomas
Se indica tratamiento viral en pacientes _ incluso con prueba rápida y PCR negativa.
Con clínica de influenza
Formas clínicas de la influenza
Gripe (tradicional), fulminante y complicada
Que pacientes deben de vacunarse contra la influenza
- Mayores de 65 años
- Casas de retiro y con cuidados especiales
- Embarazadas o pacientes con 2 semanas de post parto.
- Condiciones crónicas
Síntoma pivote de la influenza
Astenia profunda que obliga al paciente a necesitar postración.
Incubación de la influenza
48 hrs aprox
A las 48 de haber iniciado el antiviral, el paciente _ contagia
Ya NO
Diagnóstico de influenza
Clínico y análisis de la cadena de contagio
Diagnóstico paraclínico de la influenza
Prueba rápida y PCR
Tratamiento para influenza y que es
Oseltamivir y es un inhibidor de la neurominidasa
Los inhibidores de la neuraminidasa y los selectivos de la endonucleasa atacan los virus de la influenza tipo_
A y B
Inhibidor selectivo de la endonucleasa
Baloxavir
Indicada sólo en Influenza no complicada.
Baloxavir
Dosis de Baloxavir para pacientes entre 40 y 80 kg
40 mg dosis única
Dosis de Baloxavir para pacientes mayores de 80 kg
80 mg dosis única.
_son malas para el tx de la influenza por alta resistencia a virus A y B
Las adamantinas
Indicada en Influenza leve o severa (es un tx ambulatorio)
Oseltamivir
Esquema de oseltamivir
Tamiflu VO 75mg cd 12 hrs por 5d
Indicada en influenza complicada
Zanamivir
Zanamivir esquema
Zanamivir (relenza) inhalado 10m cd 12 hrs
Tratamiento indicado en pacientes con influenza que no toleran VO
Peramivir
Dosis de peramivir
600mg IV única dosis
Complicaciones de la influenza
- Neumonía viral
- Neumonía bacteriana
- Sinusitis
- Otitis
- Insuficiencia respiratoria
AB en influenza si es necesario
Claritromicina
Manejo de Influenza
- Antibiótico (claritromicina)
- AINES (naproxeno)
- Glucorticoides
- Apoyo respiratorio (UCI)
Tipo de antitusígeno recomendado en influenza ya que desinflama la mucosa respiratoria
Naproxeno (AINE)
