7 - Diarrea Aguda Flashcards
Mortalidad y prevención
2 mill de niños <5 al año
Se previene con higiene, suero oral, vacunación, nutrición y lactancia
Necesitan AB
Casi no, 90% son por virus y son autolimitadas
E coli Enterotoxigénica
Mx
Diarrea del viajero
Diarrea intensa, náusea, vómito y cólico
SIN fiebre
E coli enteroinvasiva
Invasión y destrucción de enterocitos
Fiebre, cólico, sangre y pus en heces
E coli enteropatógena
Patrones de adhesión dañan microvellosidades
Autolimitada
E coli enterohemorragica
Toxina shiga-like
Fiebre, cólico, diarrea con sangre
Sx urémico hemolítico
Campylobacter jejuni
Asintomática
Ganado cerca de vivienda
Diarrea acuosa con disentería
Shigella
Hipoglucemia aumenta mortalidad
Diarrea intensa, con sangre, dolor abdominal, fiebre, inflamación y vómito
Ataca colon y causa úlceras
S somnei (leve) y S dysenteriae
Brotes - +++
Vibrio Cholerae
Serogrupos o1 y o129
Brotes por agua contaminada con heces
Deshidratación intensa por >40 evacuaciones - +++ - mortal en extremos de vida
Diarrea acuosa, leche de arroz
Muy contagiosa
Salmonella
Rara
Dx con reacciones febriles - no usarlas
Fiebre entérica - tifoidea, dura más de 3 semanas
Salmonelosis no tifoidea con náusea, vómito y diarrea
Dolor abdominal e inflamación
Rotavirus
Virus más común
1/3 de hospitalizaciones
Vacuna efectiva
Gastroenteritis severa y deshidratación
Mortal en extremos de vida
MUY contagioso
Virus desde el inicio del cuadro
Rotaclauss - invierno
Calicivirus
Gastroenteritis en todos los grupos
2do virus más común
Norovirus
3ro más frecuente
MUY contagioso
Parásitos responsables de diarrea
Cryptosporidium parvum
Giardia intestinalis
Entamoeba histolítica
Cyclospora cayetanensis
Fecal oral
Diarrea aguda
3+ evacuaciones líquidas - Bristol 6-7
Dura menos de 14 días
Diarrea crónica
3+ evacuaciones líquidas - Bristol 6-7
Dura más de 14 días
Disentería
Diarrea con sangre
Sangre en heces nos hace descartar que cosa
Virus y bacterias neurotóxicas
Datos de necesidad de rehidratación
Sed
Boca seca
Fatiga
Cefalea
Taquipnea
Taquicardia
Mareo
Delirium
Pérdida del estado de alerta
Método Dhaka para evaluar deshidratación
Plan A
Edo gral, ojos, mucosa, sed, pulso radial, piel y todo normal
No hay deshidratación, hay que evitarla
Plan B
Edo gral irritable (+), ojos hundidos, mucosa seca, sediento, pulso radial debil (+), piel poco seca (+)
Hay deshidratación, rehidratar con SRO
Plan C
Edo gral letárgico o comatoso, ojos hundidos, mucosa seca, incapaz de beber, pulsos ausentes, piel seca
Deshidratación severa, rehidratar con SRO y líquidos IV
Si la diarrea inicia a <12 horas
Toxinas
Virus y bacterias necesitan días
Parásitos necesitan semanas
Sangre en heces + fiebre = ?
Patógenos invasores
Qué preguntar siempre
Viajes recientes
Días y síntomas acompañantes
Alimentos
Riesgos profesionales
VIH
Mascotas y animales en casa
Agua potable o no
Medicamentos - AB
Diarrea del viajero o en comunidad - patógenos
ECET
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Diarrea nosocomial - patógenos
C diff - toxina A y B
Salmonela, shigella y campylobacter si px >65 y/o brote
ECET - disentería
Diarrea persistente - patógenos
Protozoarios
Cryptosporidium
Giardia
Cyclospora
Isospora
Tx
Pedialite pediátrico - mejor que el electrolit
Limonada alcalina
Zinc
Dieta tranquila, evitar refrescos, enlatados, lácteos, condimentos, picante, frutas y verduras (cocidas si)
AB casi nunca, solo si sospechas de cólera, shigella, salmonella y amebiasis
Antidiarreico solo cuando no haya fiebre, cólico y sangre
Receta para líquido oral casero
Una cuhcarada de sal
Ocho cucharadas de azucar
Un litro de agua potable
Cuando acudir a consulta
Deshidratación
Alteración de edo mental
Lactante
Fiebre
Sangre en heces
Anuria >12 horas
Que no responda al tx
Estafilococo dorado
Inicia a las 1-6 horas de comer, con vómito, luego diarrea y fiebre
Es autolimitada
Grave - hematemesis y deshidratación
Tx sintomático
Clostridium perfringens
Contamina alimentos
Toxina termilábil
Incubación de 8-22 horas
Tx sintomático
Bacilus cereus
Bacteria esporógena aerobia
Contamina cereales
Toxina termorresistente
Necesitamos AB en intoxicación alimentaria
NO
Solo tx sintomático
