2.2 - Trastornos motores del esófago Flashcards
ESS
Cerrado en reposo - 40-100 mmHg
M. estríado
2-4 cm
M. cricofaríngeo y constrictor de faringe
EEI
Cerrado en reposo - 10-26 mmHg
M. liso
4-7 segundos
Peristalsis primaria y secundaria
1 - pasar bolo
2 - distensión del esófago por alimentos en remanentes en esófago
Contracciones tónicas en reposo
Previenen ERGE
prox - 20-80
med - 40-120
dis - 50-150
GS para el estudio de trastornos motores del esófago
Manometría
Rx y fluoroscopía ayidan
Acalasia
Falta de relajación del EEI
Etiología viral o isquemia prenatal, o autoinmune
Degeneración de fibras vagales
Disfagia mixta, baja ponderal, regurgitación, dolor torácico, pirosis, evolución crónica
Sx de Allgrove - Sx de la AAA
Signo de pico de pájaro o punta de lápiz
Qx - miotomía de Heller + funduplicatura
Espasmo difuso del esófago
Inhibición de latencia normal de peristalsis esofágica
Dolor intenso y disfagia intermitente
Contracción exclusiva de capa longitudinal, la circular no
Esófago en sacacorchos
Nitratos, botos, regular hábitos alimenticios
Esófago en cascanueces
El más doloroso
Contracción funcional y coordenada, pero muy amplica
NO hay disfagia
Peristalsis hipotensa
Falla de pereistalsis
Contracciones que no transmiten el bolo y/o poca amplitud entre contracciones
ERGE asociado
Obstrucción funcional
Obstrucción manométrica, no física
Acalasia, cáncer, hernia, funduplicatura apretada
Manometría
Procinéticos y qx
Pseudoacalasia
Tumor simula acalasia
Esclerosis sistémica progresiva
Dismotilidad esofágica
Sistémica, autoinmune, crónica
Reduce amplitud de contracciones en 2/3 distales
Disfagia y pirosis
Baja presión en EEI y contracciones ausentes, pero normal en proximal
Tx con AC monoclonales
DM
Anormalidades manométricas en 50%
Menor presión en EEI - reflujo
Menor amplitud - disfagia
Aumento en duración de contracciones
Lesión del vago - diarrea
