11.2 - Crohn Flashcards
Generalidades
Entidad inflamatoria que afecta TODO el tracto GI
Europa Norte, EU
Pico a los 20-35
“tabaquismo lo aumenta”
Etiopatogenia
Genética - CARD15
Desequilibrio de microflora con enterobacterias
Lipopolisacárido de enterobacterias
Localización y lesiones
40-50% ileocecal
30-40% int del
20% colon
Hiperemia y edema de mucosa
Inflamación y abscesos en criptas
Granulomas no caseosos
Tumefacción nodular - empedrado
Úlceras que afectan todas las capas del intestino
Clínica
Diarrea - 90%, esteatorreica, 3-6 día
Dolor en FID, intenso y continuo
Fiebre en 50%
Náusea, vómito, baja ponderal, disfagia, deshidratación, desnutrición, fístulas
Puede afectar piel, ojos, articulaciones e hígado
Remisiones con exacerbaciones
CDAI
Índice de actividad de enf de Crohn
<150 remisión
< de >100 puntos del basal - resp a tx
> de >100 puntos del basal - recaída
Dx
Clínica
Rx - perforación
Tránsito baritado - ulceras, estenosis
Fistulografía
Colon por enema - delimita enfermedad
TAC y RM
Histología - definitivo
Endoscopía y colonoscopía - GS
Ileoscopio para íleon terminal
Complicaciones
Estenosis
Hemorragia masiva
Fístulas - comunicación de dos cavidades con trayecto epitelizado
Abscesos
Lesiones en piel
Lesiones del canal anal
Perforaciones - no son tan comunes, más en CUCI
Anemia, desnutrición, intestino corto
Retraso de crecimiento
Adenocarcinoma y linfoma de int del
Tx
Act leve
Aminosalicilatos - mesalamina se prefiere por liberación lenta
AB - metronidazol y ciproflox
Esteroides - prednisona para mantenimiento
Moderada-grave
Prednisona o budesonida
Dietas enterales
Refractaria a esteroides
Inmunomoduladores
Infliximab
Etanercept y onercept
Mantenimiento
Budesonida
Metronidazol
Azatioprina
Txqx
Hemorragia masiva, perforación, obstrucción, absceso, refractaria a tx, enf perianal complicada
Se hace una resección o estricturoplastía
Pronóstico
Remisión en 10-20%
60-70% necesitan una qx
50% necesitan una 2da
