6 - H. pylori Flashcards
Generalidades
Crónica
Causa más frecuente de gastritis aguda por colonización de la mucosa gástrica (>50%)
Inicio con reacción inflamatoria aguda asintomática que puede volverse gastritis crónica NO atrófica o gastritis atrófica multifocal
Infección fecal-oral
H pylori - bacteria y generalidades
Gram -
Infección común, pero muchos asintomáticos
Clínica por inflamación severa y úlceras, dispepsia es lo más común
Es muy susceptible al ácido y por eso coloniza el antro. Libera ureasa que alcainiza el ambiente y tiene adhesinas que permiten unión
CagA - cepas oncogénicas
VacA - proteína vacuolizante
Porque se da la dispepsia y las úlceras en H pylori
Dispepsia por que se alcaliniza el ambiente, se baja el ácido, entonces no se digieren bien los alimentos
Las úlceras es porque liberan amonio, urea, lipasas, proteinasas y mucinasas que destruyen tejido y exponen al epitelio, que es lastimado por el ácido gástrico
Clínica
Dispepsia - +++
Pirosis epigástrica
Acidez
Náusea
Vómito
Flatulencia
Muchos son asintomáticos
Dx
Prueba de aliento - mide 13CO2 liberado en aliento, no invasiva pero cara
Antígeno en heces - necesitas suspender tx 1 semana
Serología - IgA e IgM, cara e invasiva
Endoscopía - GS
Infiltrado inflamatorio y bacilos en el antro
Hace dx de No atrófica o atrófica
Gastritis NO atrófica
Infiltrado por linfocitos y macrófagos
Células gástricas conservadas
Curar con erradicación del H pylori
Puede durar décadas y no progresar
Gastritis atrófica multifocal
Metaplasia intestinal - células caliciformes, microvellosidades, Paneth, enterocitos
Metaplasia colónica - alto riesgo de cáncer
Completa o incompleta
Tx de erradicación
A todos los que tengan clínica
Inicial
IBP + amoxiclav + claritro (+ metronidazol) por 14 días /// IBP + metronidazol + tetraciclina + subsalicilato de bismuto por 14 días
Hacer prueba de erradicación a las 4 semanas con aliento y si no, repetir esquema
Si no se erradica, dar lo mismo + levoflox, o ya de plano infectologo
Tx en úlcera péptica
Lo que el doc da
Lansoprazol 30 mg + amoxiclav 1000 mg + claritro 500 mg
3 veces al día por 14 días, con tasa de erradicación del 82%
