5.2 - Dispepsia Flashcards
Definición
Mala digestión
Tipos
Orgánica en px con patología definida
No investigada en los que no
Como se conoce la dispepsia según ROMA IV
Dispepsia funcional o no ulcerosa
Criterios de ROMA IV para dispepsia funcional
1 o más de lo siguiente
Plenitud posprandial molesta
Saciedad temprana molesta
Dolor epigástrico
Ardor epigástrico
Sin evidencia estructural que explique síntomas
Sx de distrés postprandial
Llenadura posprandial molesta con ración normal de comida varias veces a la semana
Saciedad temprana que impide terminar comida regular varias veces a la semana
Sx de dolor epigástrico
Necesita todos
Intermitente
Localizado en epigastrio de mod intensidad 1+ a la semana
No generalizado
No se alivia con defecación
Sin colelitiasis
Por más de 3 meses
Fisiopatología
Hipersensibilidad al ácido gástrico
Trastornos de motilidad y acomodación gástrica - hipomotilidad antral, retraso en vaciamiento, amanecen con náusea
Hipersensibilidad gástrica - umbral del dolor bajo
Infección por H pyloti - altera mecanorreceptores
Trastornos psicológicos - ansiedad, neurosis, depresión
Dx
Clínica
Endoscopía
USG
Síntomas de alarma
Son para descartar las causas orgánicas de dispepsia
> 45
Anemia
Baja ponderal
Disfagia
Ictericia
Sangre en heces
Que hay que descartar en dispepsia
Causas orgánicas
Considerar uso de AINEs
Descartar H pylori en px <45 sin síntomas de alarma
Tx
Mejorar síntomas y calidad de vida
Educar al px - +++ - origen de ssíntomas, modificar dieta
Disminuir secreción de ácido - IBP (omeprazol)
Mejorar motilidad y acomodación - procinéticos (metoclopramida) y agonistas de serotonina (cisaprida)
Reducción de hipersensibilidad visceral - opioides, agonistas de serotonina
Corrección de alteraciones psicológicas - antidepre tricíclicos
Dx dif
Enf ácido-péptica
ERGE
Patología biliar
SII
Neoplasias GI
