4 - Hernia Hiatal Flashcards
Tipos de hernia
Tipo 1 - hernia deslizante
Tipo 2 - hernia paraesofágica
Tipo 3 - hernia mixta
Tipo 4 - hernia traumática
Hernia deslizante
Dislocación cefálica del cardias en mediastino posterior
Hay pirosis y regurgitación
Hernia paraesofágica
Dislocación cefálica del fondo gástrico, pero el cardias se mantiene en posición normal
Hay pirosis, regurgitación, disfagia y plenitud postprandial
Puede haber complicaciones respiratorias, sangrado gástrico e isquemia
Úlceras de Cushing
Por aumento de presión intracraneal
Úlceras de Cameron
Úlceras gástricas
Úlceras de Curling
Se dan por quemaduras
Tx de hernia paraesofágica
Laparoscopía
Funduplicatura
Solo cuando hay pirosis + hernia de 3 cm o con una hernia de >5 cm
Hernia mixta
Dislocación cefálica del fondo y unión GE
Hernias traumáticas
Se pegan contra el volante o manubrio y migra cualquier órgano abdominal hacia el tórax
Dx de hernias
Esofagograma
Endoscopía
Bolsa recubierta de pliegues gástricos arriba del diafragma
Fisiopatología
Incompetencia del EEI e incompetencia del cardias
Competencia del cardias se relaciona con su presión, extensión del esfínter expuesto en abdomen con presión positiva y longitud total del esfinter
Tx
Qx casi siempre
Necesitan malla siempre que son en pared abdominal, pero en las diafragmáticas no hay una malla buena
Siempre usar material NO absorbible, pero nunca usar tornillos o grapas por riesgo de perforar otras estructuras
