7. Cirugía reconstructiva del adulto Flashcards

CTO

1
Q

¿Qué problemas de salud se asocian al dolor y la incapacidad funcional en las articulaciones?

A

Desarrollo de patología en las articulaciones del miembro inferior y superior

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2
Q

¿Qué es la cirugía reconstructiva del adulto?

A

Área de la cirugía ortopédica que trata quirúrgicamente procesos dolorosos del aparato locomotor de las extremidades del adulto

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Q

¿Cuál es una de las cirugías más frecuentes en la cirugía ortopédica?

A

Cirugía de sustitución articular (prótesis)

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4
Q

Define sinovectomía

A

Resección de la membrana sinovial

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5
Q

¿En qué condiciones se indica la sinovectomía?

A

Patología primaria de la sinovial y fases iniciales de enfermedades con inflamación sinovial

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6
Q

¿Qué es una osteotomía?

A

Corte controlado en un hueso para cambiar su alineación

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7
Q

Indica una de las aplicaciones más comunes de la osteotomía

A

Corrección de deformidades pediátricas, postraumáticas o degenerativas

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8
Q

¿Qué es la artrodesis?

A

Fusión de una articulación que elimina el dolor pero también el rango de movilidad

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9
Q

Menciona un diagnóstico donde se puede emplear la artrodesis

A

Artropatía neuropática o infecciones activas

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10
Q

¿Qué implica la artroplastia de resección?

A

Resección de extremos articulares y relleno del espacio con tejido fibroso

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11
Q

¿Qué es la artroplastia de sustitución?

A

Sustitución de extremos articulantes por implantes que se fijan al hueso

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12
Q

¿Cuál es el principal factor limitante de la longevidad de las artroplastias?

A

Desgaste de los componentes

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13
Q

Menciona dos complicaciones de la artroplastia

A
  • Lesión vasculonerviosa
  • Infección
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14
Q

¿Qué se necesita en caso de infección periprotésica?

A

Reintervención para extraer componentes y tratar la infección

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15
Q

¿Qué es la osteólisis?

A

Destrucción del tejido óseo por partículas de desgaste

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16
Q

¿Qué tipo de pacientes deben evitar artroplastias?

A

Pacientes jóvenes y activos

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17
Q

¿Qué es la artrosis?

A

Proceso articular degenerativo más común en la población

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18
Q

¿Cuál es la proporción de cuadros artrósicos en mujeres mayores de 55 años?

A

2:1

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19
Q

¿Qué medidas se emplean en el tratamiento conservador de la artrosis?

A
  • Reducción de las demandas articulares
  • Tratamiento farmacológico sistémico
  • Administración intraarticular de fármacos
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20
Q

¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento sintomático de la artrosis?

A
  • Analgésicos (paracetamol)
  • AINE con gastroprotectores
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21
Q

¿Qué tipo de infiltraciones se recomienda para el tratamiento de la artrosis?

A
  • Corticoides
  • Sustancias lubricantes como ácido hialurónico
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22
Q

¿En qué condiciones se indica el tratamiento quirúrgico de la patología articular?

A

Cuando el dolor y limitaciones funcionales interfieren significativamente con la calidad de vida

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23
Q

¿Cuál es la intervención más frecuente en la cadera?

A

Artroplastia total

24
Q

¿Qué intervenciones se contemplan para la rodilla?

A
  • Artroscopia
  • Osteotomía
  • Artroplastia total de rodilla
25
¿Qué técnica es preferida para el tratamiento de afecciones degenerativas del tobillo?
Artrodesis
26
¿Cuál es el tratamiento de elección para la patología articular degenerativa del hombro?
Artroplastia de hombro
27
¿Qué se indica para enfermedades inflamatorias en el codo?
Desbridamiento artroscópico y sinovectomía
28
¿Qué es la necrosis avascular de la cabeza femoral?
Pérdida de suministro sanguíneo a la cabeza femoral, a menudo por traumatismos
29
¿Qué es la artrodesis de codo?
Es un procedimiento quirúrgico muy mal tolerado, indicado solo en situaciones excepcionales.
30
¿Qué se opta en pacientes con cambios degenerativos en muñeca y mano?
Se opta por la artrodesis.
31
¿Cuáles son las causas de necrosis avascular de la cabeza femoral?
* Traumatismos (luxaciones y fracturas intracapsulares de cadera) * Enfermedades que interfieren en la irrigación de la cabeza femoral.
32
¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes para la necrosis avascular de la cabeza femoral?
* Consumo elevado de alcohol * Tratamiento con corticoides.
33
¿Qué síntomas presentan los pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral?
Dolor sordo e intermitente, de comienzo gradual, referido a ingle, nalgas y/o rodilla.
34
¿Qué se debe investigar ante la sospecha de necrosis avascular de la cabeza femoral?
La presencia de factores de riesgo asociados y realizar radiografías simples de ambas caderas.
35
¿Qué hallazgos radiológicos son patognomónicos de necrosis avascular?
* Colapso de la cabeza femoral * Radiolucencia subcondral (crescent sign) * Secuestro anterolateral.
36
¿Cuál es el sistema de estadificación más utilizado para la necrosis avascular?
El propuesto por Ficat y Arlet, que incluye cuatro estadios.
37
¿Qué caracteriza el estadio I de la necrosis avascular según el sistema de Ficat y Arlet?
No existen cambios radiológicos en la radiografía simple normal.
38
¿Qué se observa en el estadio II de la necrosis avascular?
Imágenes radiológicas indicativas de remodelamiento óseo: áreas quísticas de reabsorción y cambios osteoescleróticos.
39
¿Qué tratamiento puede intentarse en estadios I y II de necrosis avascular?
* Forage * Injertos * Osteotomías femorales.
40
¿Cuál es el único tratamiento indicado en estadios III y IV de necrosis avascular?
Artroplastia total de cadera.
41
¿Qué caracteriza a la osteonecrosis de la rodilla?
Predomina en el sexo femenino y en pacientes de edad avanzada.
42
¿Dónde suele localizarse la osteonecrosis de la rodilla?
En el área inferior de apoyo del cóndilo femoral medial.
43
¿Qué fase inicial de la osteonecrosis de rodilla no muestra hallazgos radiológicos?
Estadio radiológico I.
44
¿Qué hallazgos radiológicos se presentan en los estadios avanzados de osteonecrosis de rodilla?
* Aplanamiento de la placa subcondral (estadio II) * Zona de menor densidad (estadio III) * Aplanamiento con reborde denso (estadio IV) * Artrosis secundaria (estadio V).
45
¿Con qué lesiones se plantea el diagnóstico diferencial en osteonecrosis de rodilla?
* Lesiones meniscales * Gonartrosis * Osteocondritis disecante.
46
¿Cómo se deben tratar los casos de osteonecrosis de rodilla con buen pronóstico?
De forma conservadora mediante descarga, AINE y fisioterapia.
47
¿Qué es el hallux valgus?
Una deformidad consistente en la desviación en valgo del primer dedo en relación con el eje del primer metatarsiano.
48
¿Cuál es la relación de frecuencia entre hombres y mujeres para el hallux valgus?
5-10:1, siendo más frecuente en mujeres.
49
¿Qué síntomas presenta el hallux valgus?
* Prominencia ósea (bunion) * Bursitis * Dolor en la articulación metatarsofalángica * Metatarsalgia de transferencia.
50
¿Qué tratamiento se debe iniciar para el hallux valgus?
Tratamiento conservador.
51
¿Cuándo se indica la cirugía en hallux valgus?
Cuando el dolor limita la vida normal del paciente.
52
¿Qué procedimientos quirúrgicos se realizan para corregir el hallux valgus?
* Osteotomías proximales * Osteotomías diafisarias * Osteotomías distales.
53
¿Cuál es la contraindicación para la artroplastia de sustitución?
Infección activa y artropatía neuropática de Charcot.
54
¿Cuáles son las causas más frecuentes de necrosis ósea avascular?
* Traumatismos * Microobstrucción (corticoides, obesidad, hipertrigliceridemias, alcoholismo, enfermedades hemáticas).
55
¿Qué tratamiento se recomienda si persisten el dolor y la limitación en artrosis?
Tratamiento quirúrgico, generalmente prótesis u osteotomías.
56
¿Qué se debe hacer en casos de hallux valgus con dolor o limitación funcional importante?
Proceder a su alineación con osteotomías correctoras.
57
¿Cuál es el tratamiento más adecuado de una infección protésica?
Recambio de la prótesis en dos tiempos con antibioterapia asociada.