4. Sistema nervioso periférico Flashcards
CTO
¿Cuál es la estructura que delimita cada fascículo en el nervio periférico?
Perineuro
El perineuro es el tejido conjuntivo que rodea cada fascículo de axones en el nervio periférico.
¿Qué fenómeno ocurre cuando se secciona un axón?
Degeneración walleriana –> se secciona el axon y la porcion distal se desintegra
La degeneración walleriana es el proceso de desintegración de la porción distal del axón tras su sección.
¿Qué clasificaciones hizo Seddon sobre las lesiones del nervio periférico?
Tres categorías:
* Neuroapraxia
* Axonotmesis
* Neurotmesis
Estas categorías se ordenan por gravedad creciente de la lesión del nervio periférico.
¿Qué caracteriza a la neuroapraxia?
Contusión que edematiza el nervio, produce desmielinización focal sin sección axonal
La neuroapraxia es la lesión neurológica más frecuente asociada a fractura o luxación.
¿Qué es la axonotmesis?
Lesión donde los axones se seccionan, pero las envolturas de tejido conjuntivo permanecen íntegras
Esto permite que los axones en proliferación sigan los ‘túneles’ de tejido conjuntivo hacia su órgano diana.
¿Cuál es el tratamiento inicial para neuroapraxias y la mayoría de axonotmesis?
Observación y ejercicios de rehabilitación
Se busca mantener un rango de movilidad pasiva normal en las articulaciones afectadas.
¿Qué es la neurotmesis?
Sección de un nervio con interrupción de axones y tejido conjuntivo
Esto dificulta que los axones en proliferación encuentren su camino hacia el órgano diana.
¿Qué tipo de sutura se utiliza para restablecer la continuidad del tejido conjuntivo en neurotmesis?
Sutura fascicular o perineural, o sutura epineural
La sutura debe realizarse lo antes posible para mejorar las posibilidades de recuperación.
¿Qué tipo de lesiones son consideradas preganglionares?
Lesiones con avulsión de raíces entre la médula y el ganglio raquídeo
Estas lesiones suelen resultar en necrosis neuronal y no son reparables.
¿Qué tratamiento se emplea en lesiones posganglionares sin continuidad?
Reconstrucción con injertos nerviosos
En lesiones posganglionares, la continuidad del nervio permite reparaciones más efectivas.
¿Qué es el síndrome de compresión neurovascular en la encrucijada cervicotorácica?
Compresión del plexo braquial y vasos subclavios en su trayecto hacia la axila
Este síndrome puede estar asociado a variaciones anatómicas como costillas cervicales rudimentarias.
¿Qué maniobra se utiliza para diagnosticar la compresión del plexo braquial?
Prueba de Adson
Se realiza inspirando profundamente y dirigiendo la mandíbula hacia el lado afectado.
¿Qué es el síndrome del túnel del carpo?
Neuropatía por compresión más frecuente, afectando el nervio mediano en la muñeca
Se caracteriza por parestesias en los dedos y es más común en mujeres de edad media.
¿Qué prueba se utiliza para diagnosticar el síndrome del túnel del carpo?
Maniobra de Phalen
Se considera positiva si reproduce parestesias en el territorio del nervio mediano.
¿Qué se debe hacer si el síndrome del túnel del carpo no responde al tratamiento conservador?
Sección quirúrgica del ligamento volar transverso del carpo
Esto se realiza cuando la causa no es transitoria.
¿Qué caracteriza a la neuropatía cubital crónica?
Garra típica y atrofia hipotenar
Se presenta cuando hay compresión prolongada del nervio cubital.
¿Qué tratamiento se recomienda para la compresión distal del nervio cubital?
Descompresión del nervio o transposición anterior del cubital
Esto se realiza si no hay respuesta al tratamiento conservador.
¿Qué es el síndrome del canal de Guyón?
Es la compresión del nervio cubital en el canal de Guyón, que se encuentra en el borde cubital de la muñeca.
El techo del canal está formado por fibras del ligamento volar transverso del carpo.
¿Dónde se encuentra el lugar más frecuente de compresión del nervio radial?
En el arco fibroso proximal del músculo supinador corto en el codo, conocido como la arcada de Fröhse.
Esto puede confundirse con epicondilitis.
¿Qué es la cheiralgia parestésica?
Es la compresión de la rama sensitiva superficial del nervio radial en el tercio distal del antebrazo.
También es conocida como síndrome de Wartenberg.
¿Qué es la meralgia parestésica?
Es la compresión del nervio femorocutáneo entre el ligamento inguinal y la espina ilíaca anterosuperior.
Frecuente en personas con abdomen globuloso.
¿Cuáles son los síntomas de la meralgia parestésica?
Dolor y parestesias en la cara anterolateral del muslo.
Los síntomas suelen aparecer al caminar, estar de pie o sentado con flexión forzada de la cadera.
¿Qué es la neuropatía del safeno?
Es la compresión o desarrollo de neuromas en el trayecto del nervio safeno, que causa dolor en la cara anteromedial del muslo y la cara medial de la rodilla.
Puede confundirse con lesiones meniscales.
¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano?
Es el atrapamiento del nervio tibial posterior en el canal retromaleolar medial.
Puede ser idiopático o causado por quistes sinoviales, gangliones, entre otros.
¿Qué es el neuroma interdigital de Morton?
Es la compresión del nervio interdigital entre el ligamento intermetatarsiano dorsal y las cabezas de los metatarsianos.
Se caracteriza por dolor durante la marcha y puede requerir cirugía.
¿Cuáles son las lesiones del plexo braquial más frecuentes en recién nacidos?
Lesiones de Duchenne-Erb (C5-C6) y Déjerine-Klumpke (C8-T1).
La distracción cabeza-hombro afecta raíces altas y la hiperabducción afecta raíces bajas.
¿Cuáles son las neuropatías compresivas más comunes?
Síndrome de túnel carpiano y compresión del nervio cubital en el codo.
El síndrome de túnel carpiano causa dolor nocturno y parestesias en los dedos.
¿Qué asociaciones son comunes con el síndrome del túnel del carpo?
Causas compresivas locales y causas sistémicas.
Ejemplos incluyen fracturas de radio distal y condiciones como artritis reumatoide.
Como es la estructura del nervio periferico?
A la salid de la medula, axones se agrupan en fasciculos que se delimitan por tejido conjuntivo denominado perineuro, ahi se forma una matriz de tejido conjuntivo laxo que se denomina endoneuro y es por donde viajan los axones.
el nervio periferico es la agrupacion de varios fasciculos bajo una cubierta de tejido conjutivo denominada epineuro
