Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neuro 1 > 6a - Limitation au membre supérieur > Flashcards

6a - Limitation au membre supérieur Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 étapes pour l’évaluation du MS?

A
  1. observations et hypothèses
  2. stade de récupération
  3. choix outils d’évaluation
  4. interventions
  5. réévaluation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qui est essentiel à observer en tant que pht pour évaluer une tâche fonctionnelle?

A
  • position initiale
  • trajectoire
  • vitesse
  • fluidité
  • effort
  • précision
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que la synergie de flexion du MS ?

A

scapula: élévation + rétraction
épaule: ABD (max 90 degrés) + RE
coude: flexion
avant-bras: supination
poignet: flexion
doigts: flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que la synergie d’extension du MS ?

A

scapula: dépression et/ou protraction
épaule: ADD + RI
coude: extension
avant-bras: pronation
poignet: extension
doigts: flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la composante forte de la synergie de flexion du MS ?

A

flexion du coude

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la composante forte de la synergie d’extension du MS ?

A

ADD + RI épaule
pronation avant-bras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que dire de la position typique hémiplégie au FR avec le bras sur un oreiller sur les jambes de la personne?

A

Position typique :
- épaule : RI + ADD
- coude : flexion, pronation
- poignet : flexion
- doigts : flexion

Donc, comprend les deux composantes fortes des deux synergies = ne pas privilégier!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V ou F: Les mvts des différentes articulations du MS présents lors des synergies sont involontaires.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décrire les 7 stades de Brunnstrum ?

A

STADE 1:
pas mvt volontaire initié
pas de résistance au mvt passif
pas ou peu réflexes ostéotendineux

STADE 2:
initiation mvt volontaire avec facilitation
début spasticité
réponse (+) réflexes ostéotendineux

STADE 3:
synergies primitives ou composantes synergiques inités volontairement
spasticité ++

STADE 4:
combinaison de mvts simples commencent à dévier des synergies
patrons de synergie peuvent être inversés si mvt dans synergie faible au départ
atténuation spasticité

STADE 5:
synergies peuvent être inversées, indépendance des synergies de base (forte vers faible)
exécution composantes opposées pendant même mvt
vrm - spasticité

STADE 6:
mvts isolés
coordination dans la limite de la normale
PAS spasticité

STADE 7:
normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F: Pour dire qu’un patient à un stade 3 à l’inventaire des déficiences du Chedoke McMaster, il faut qu’il ait complété 2/3 des items du stade 3.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment s’effectue la récupération motrice ?

A

elle s’effectue en suivant une séquence pré-déterminée caractérisée par la présence puis la disparition graduelle de synergies au profit du mvt isolé volontaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment peut-on évaluer la récupération motrice post-AVC ?

A

avec le Chedoke McMaster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le but du Chedoke McMaster inventaire des déficiences ?

A

déterminer présence et sévérité d’une déficience motrice (stade moteur) post-AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment est coté l’inventaire des déficiences du CMSA ?

A

échelle ordinale à 7 degrés correspondant aux 7 stades de Brunnstrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En fonction de quoi devons-nous choisir les outils d’évaluation appropriés?

A
  • observations
  • hypothèses initiales
  • stade de récupération
  • objectifs du patient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel outils utilise-t-on pour évaluer le mobilité?

A

goniomètre et inclinomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels tests/outils utilise-t-on pour évaluer la force musculaire?

A

Bilan musculaire, dynamomètre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel test utilise-t-on pour mesurer la fonction du MS ?

A

CMSA bras et main inventaire des activités

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel test utilise-t-on pour évaluer la sensibilité et proprioception ?

A

Nottingham Sensory Assessment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel outil utilise-t-on pour évaluer la douleur à l’épaule (post AVC)?

A

une section du CMSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel outil utilise-t-on pour évaluer la motricité?

A

CMSA-inventaire des déficiences

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou F: Une synergie permet généralement d’aller en chercher une autre et c’est ce qu’on utilise en physio pour retrouver la sensibilité.

A

FAUX
retrouver la motricité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les 3 grands principes de la rééducation motrice qu’il faut respecter ?

A
  1. stades de récupération
  2. attentes et objectifs
  3. centrer interventions sur la tâche
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont des interventions qu’on peut faire pour la rééducation motrice ? (8)

A
  • exercices passifs et actifs assistés (mobilisations passives)
  • stimulation électrique fonctionnelle
  • thérapie par contrainte
  • thérapie par le miroir
  • réalité virtuelle
  • GRASP (programme entrainement supplémentaire)
  • exercices de renforcement
  • entrainement bilatéral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quand choisir des exercies passifs et actifs assités? Avec quelle clientèle?

A
  • peu de retour moteur
  • premiers stades du chedoke - CMSA
    *au besoin = utiliser techniques de facilitations et d’inhibition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Comment faciliter les exos actifs et actifs-assistés ? (6)

A
  • étirement rapide
  • toucher rapide
  • contraction MS controlatérale
  • vibration
  • compression/approximation (bien aligner les mvts pour éviter subluxations)
  • utilisation des synergies de mvt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

À quoi servent les techniques de facilitation ?

A

intégrer la contraction volontaire du patient malgré l’absence de mvt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est que la technique de facilitation d’étirement rapide ?

A

étirement bref + effort volontaire = meilleure activation musculaire volontaire

facilitation par une sommation des inputs périphériques et centraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Chez quel type de patient fonctionne le mieux la technique de facilitation d’étirement rapide ?

A

ceux avec faible activation musculaire volontaire

30
Q

V ou F: Il ne faut que faire participer le patient si celui-ci le demande.

A

FAUX
forcer la participation même s’il ne se sent pas capable

31
Q

Quels sont des exemples de techniques d’inhibition ?

A
  • étirement musculaire prolongé (ÉMP)
    => orthèse
    => table basculante
  • pression sur un tendon
  • cryothérapie (appliquer glace) parfois sa fonctionne, mais pas certains des effets long terme
  • médication (spasticité)
32
Q

V ou F: L’effet inhibiteur de la pression continue d’un tendon est court terme alors que la pression intermittente a un effet long terme.

A

VRAI
pression continue => diminution du réflexe (40% pour 0-5s) => retour graduel au niveau d’excitabilité initial si pression maintenue
DONC : effet courte durée

pression intermittente => inhibition aussi lgts que la pression intermittente est maintenue + diminution plus grande (55%)
*inhibition liée à la stimulation des récepteurs de type II, III, IV (non-fusoriaux) sensibles à la pression

33
Q

Qu’est-ce que le CMSA arm and hand activity inventory (CAHAI)?

A

Évaluation des habiletés fonctionnelles du bras et de la main
- 13 tâches quotidiennes
- pour clientèle hémiplégique
- encourage fonction bilatérale
- cotation 7 niveaux (assistance totale => indép.)
- sensible au changement cliniquement significatif

34
Q

En détails, quels sont les 7 niveaux du CAHAI?

A
  1. assistance totale
  2. assistance maximale
  3. assistance modérée
  4. assistance minimale
  5. supervision
  6. indépendance modifiée
  7. indépendance complète
35
Q

Quel outil est utilisé pour évaluer la dextérité?

A

Nine Hole Peg Test

La personne doit prendre les chevilles du récipient une par une et les placer dans les trous le plus rapidement possible.
Puis, elle doit sortir les chevilles des trous et les replacer dans le récipient.
La tâche est chronométrée.
Souvent réalisé par l’ergothérapeute.

36
Q

Les outils d’évaluation et les interventions sont déterminés en fonction _____ et des ____ établis avec le patient

A

Les outils d’évaluation et les interventions sont déterminés en fonction du stade de récupération et des objectifs établis avec le patient.
Ainsi, chaque patient aura son propre plan d’interventions. Ce plan évoluera selon la récupération du patient et l’évolution de ses propres objectifs.

37
Q

Qu’est-ce que la stimulation électrique fonctionnelle (SEF) ? Quel est son but? Quels sont les résultats?

A

but: réduire déficits de la fonction motrice des poignets/avant-bras et favoriser son amélioration (muscles de l’avant-bras et poignets)

Combiner la SEF et la contraction volontaire

  • réduire changement de propriétés des muscles
  • initier l’activité musculaire
  • prévenir étirement coiffe des rotateurs + capsule GH

=> peu d’études ont combiné SEF et réadap orientée vers la tâche, mais résultats prometteurs

38
Q

Qu’est-ce que la thérapie par contrainte ?

A
  • Combine la pratique de tâches significatives et la contention du MS sain
  • Corrélation entre l’utilisation intensive du MS, l’amélioration de la performance motrice et la réorganisation cérébrale suite à l’AVC
  • Évidence expérimentale semble démontrer que cette thérapie entraîne une amélioration fonctionnelle
  • Retour moteur minimal pour utiliser cette
    thérapie
  • Déficits sensoriels et cognitifs minimaux
  • Protocole recommandé par Taub and Wolf
39
Q

Quelles sont des conditions nécessaires de respecter pour faire de la thérapie par contrainte ?

A

avoir un retour moteur minimal
avoir des déficits sensoriels et cognitifs minimaux
=> extension du poignet d’au moins 20 degrés, IP et MCP d’au moins 10 degrés

40
Q

Pourquoi la thérapie par contrainte permet une amélioration de la fonction ?

A

cortex endommagé est plus excitable suite à la thérapie car plus utilisé ce qui explique l’amélioration de la fonction observée.

41
Q

Qu’est-ce que la thérapie par miroir ?

A
  • Une cohérence entre l’intention motrice et les afférences visuelles est présente
  • La thérapie exploite un conflit entre les afférences visuelles et proprioceptives afin de recréer une copie motrice
  • Cette thérapie allie l’imagerie motrice et le travail bimanuel.
  • Traitement complémentaire
  • Ciblée pour les patients atteints d’une parésie sévère
42
Q

Pour qui est ciblée la thérapie par miroir ?

A

patients avec parésie sévère

43
Q

V ou F: Aujourd’hui, on constate que l’utilisation de la réalité virtuelle et des jeux vidéos est encore plus bénéfique que les approches thérapeutiques conventionnelles pour améliorer la fonction du MS.

A

FAUX
pourrait être plus bénéfique si utilisés en complément des soins
permet d’augmenter le temps global consacré au traitement

44
Q

Qu’est-ce que le GRASP ?

A

Graded Repetitive Arm Supplementary Program

exos de manipulation 2x 30 min
7jours/sem
hôpital ou maison
supervisé par un professionnel au début puis autonomie (ou aide des proches)¸

*programme d’exercice laissé aux patients, souvent recommandé pour la maison.

45
Q

À quoi faut-il penser lors de la réalisation d’exercices de renforcement?

A

aux compensations possibles

46
Q

V ou F: Le renforcement musculaire peut empirer un peu la spasticité et il vaut mieux ne pas en faire lors du stade où la spasticité est très prononcée.

A

FAUX
important de travailler les muscles de différentes façons et le renforcement n’augmente pas la spasticité donc il vaut la peine d’en faire

pas priorité dans les premiers stades car pas de contrôle moteur

  • la faiblesse musculaire est reconnue comme étant une déficience majeur entrainant des incapacités, se traduisant par un obstacle important suite AVC.
47
Q

Suite à un AVC, l’évaluation de la véritable force musculaire peut être confondue par une …, l’… ou par un …

A

spasticité sévère
anormalité des propriétés mécaniques
patron d’activation anormal

48
Q

V ou F: L’entrainement bilatérale est associé à un résultat supérieur, par rapport à l’entrainement unilatéral pour le bras afin d’améliorer la fonction motrice des MS.

A

FAUX

L’entrainement bilatéral n’est pas associé à un résultat supérieur, par rapport à l’entraînement unilatéral pour le bras afin d’améliorer la fonction motrice des membres supérieurs.

*Message clinique: Intervention qui peut être intégrée à l’entrainement car fait référence aux tâches fonctionnelles. Prendre en considération la motivation du patient.
Les compensations peuvent être corrigées par l’intervenant.

49
Q

V ou F: La téléréadaptation est efficace.

A

VRAI

50
Q

Tout au cours de la réadaptation, un patient qui présente une hémiparésie (hémiplégie) est susceptible de présenter de la…

A

Tout au cours de la réadaptation, un patient qui présente une hémiparésie (hémiplégie) est susceptible de présenter de la douleur à l’épaule.

Il est important d’agir en prévention et au besoin, de procéder à une évaluation ciblée afin d’intervenir pour contribuer à réduire la douleur.

51
Q

Chez un patient hémiplégique, à quoi est due la douleur à l’épaule ?

A
  • l’hémiplégie
  • une lésion
  • un trouble orthopédique acquis

=> causés par spasticité et par l’atteinte à l’intégrité de l’articulation et du tissu mou

52
Q

Quoi faire lors de la prise en charge de la douleur à l’épaule hémiplégique ?

A
  1. prévention douleur à l’épaule hémiplégique et de la subluxation
  2. évaluation douleur
  3. prise en charge de la dlr
  4. traiter l’œdème de la main
  5. intervenir sur le syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
53
Q

Quelles stratégies peuvent être utilisée pour la prévention de la dlr et de la subluxation?

A
  • stratégies de protection et positionnement
  • indications pour les mobilisations
  • pas de poulies suspendues
  • stimulation électrique
  • enseignement (famille, patient, équipe soignante)
54
Q

Quelle position doit-on éviter et laquelle doit-on prendre pour prévenir la douleur à l’épaule hémiplégique ?

A

ASSIS

ne pas faire:
- ADD GH
- RI GH
- pronation avant-bras
- flexion poignet
- flexion des doigts

faire:
- flexion GH
- ABD GH
- RE GH
*tablette > oreiller

DÉPLACEMENTS/TRANSFERTS :
attention à l’héminégligence - ne pas oublier MS en tournant dans le lit

55
Q

À part le positionnement, que peut-on faire d’autre pour prévenir la subluxation GH et dlr?

A

attelle
bandage
gouttière
table ou hémi-table
support physique par le physio
main supportée par un vêtement (poche avant pantalon)

alignement GH + mobilisation dans amplitudes fonctionnelles pour augmenter le retour moteur
auto-mobilisations

56
Q

V ou F: On peut toujours mettre une attelle au MS pour prévenir les subluxations, surtout dans les activités.

A

FAUX
juste si paralysie flasque

57
Q

Pourquoi utilise-t-on l’attelle seulement en cas de paralysie flasque ?

A

contribue au non-usage du membre atteint
stimule la synergie des fléchisseurs
inhibe balancement du bras
risques de contractures
nuisible à l’image personnelle

58
Q

Comment évaluer la subluxation de l’épaule ?

A

mesurer la distance acromion - tête humérale (Rx)

palpation de l’espace entre les 2 structures + indiquer la largeur en nombre de doigts

59
Q

V ou F: Les poulies suspendues doivent être évitées pour les patients post-AVC.

A

VRAI
car ils n’ont pas de contrôle de l’épaule hémiparétique et l’amplitude est excessive ce qui crée un risque de blessure accru

60
Q

Dans quelle amplitude ne peut-on pas mobiliser la GH en passif ?

A

> 90 degrés flexion
90 ABD

SAUF si scapula peut pivoter vers le haut et l’humérus est mobilisé plus latéralement

important : alignement de la GH avant la mobilisation

ce peut être de l’auto-mobilisation aussi

61
Q

Comment évaluer la douleur à l’épaule hémiplégique ?

A

examen:
- tonus
- mvts actifs
- modifications longueur tissus mous
- alignement articulations de la ceinture scapulaire
- posture tronc
- niveaux de douleur
- changement orthopédiques de l’épaule et des répercussions de la douleur sur la santé physique et psychologiques

=> utiliser le CMSA inventaire des déficiences: douleur à l’épaule

62
Q

Comment se présente le CMSA inventaire des déficiences: douleur à l’épaule ?

A

7 stades

STADE 1
douleur constante et sévère bras et épaule

STADE 2
douleur intermittente et sévère bras et épaule

STADE 3
douleur constante épaule

STADE 4
douleur intermittente épaule

STADE 5
douleur lors évaluation mais activités fonctionnelles pas affectées

STADE 6
pas douleur mais au moins un indicateur de pronostic défavorable est présent
- stade de récup bras 1 ou 2
- scapula mal alignée
- perte ROM épaule (plus petit que 90 flexion, 90 ABD, 60 RE)

STADE 7
pas dlr, ou indicateur de pronostic

63
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr à l’épaule post AVC?

A
64
Q

La douleur à l’épaule est fréquente … post-AVC.

A

1 an

65
Q

Quelles sont des interventions qu’on peut faire pour prendre en charge la douleur à l’épaule ? (5)

A
  1. mobilisations et étirements délicats
  2. ruban kinésiologique
  3. analgésique
  4. injection de toxine botulique
  5. injection sous-acromiale de corticostéroïdes
    *certaines interventions médicale, donc informer équipe interdisciplinaire lorsque dlr épaule présente
66
Q

Quelles interventions peuvent être envisagées pour réduire l’œdème à la main ?

A
  • mob passives, actives ou actives-assistées
  • surélévation bras au repos
  • massage rétrograde
  • mob douce au niveaux 1 et 2 des mvts accessoires main et doigts
  • Les données probantes ne suffisent pas pour conseiller ou non l’utilisation des vêtements de compression, comme les gants de compression
67
Q

Quels sont les S&S du SDRC aux différentes articulations du MS ?

A

épaule: perte ROM, douleur, hypersensibilité

coude: aucun

poignet: douleur, limitation extension, sensibilité palp, œdème face dorsale carpe

main: œdème a/n métas, peu douleur

doigts: douleur ++ lors mob. doigts, limitation ROM en flexion MCP et IP, œdème modéré, changements cutanés (temp, poils, couleur et hydratation)

68
Q

Comment prévenir et prendre en charge le SDRC ?

A

prévention: exos amplitudes passive, active, active-assistée

prise en charge: corticostéroïdes pour réduire œdème et douleur

69
Q

L’incidence de la douleur à l’épaule à la suite d’un AVC est élevée. Cette douleur peut ____ en ce qui a trait au mouvement et ____ aux AVQ.

A

L’incidence de la douleur à l’épaule à la suite d’un AVC est élevée. Cette douleur peut masquer les progrès en ce qui a trait au mouvement et empêcher le patient de participer aux AVQ.

70
Q

La douleur à l’épaule hémiplégique peut contribuer à …, à … et réduire la qualité de vie

A

dépression
insomnie

71
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la douleur à l’épaule hémiplégique (anatomiquement) ? (6)

A
  • étirement excessif des tissus périarticulaires
  • faiblesse/parésie musculaire
  • manque de coordination
  • immobilisation prolongée donc changements intrinsèques des tissus mous
  • ischémie sous-épineuse et de la longue portion du biceps
  • condition pré-existante (trauma épaule)

Neuro 1 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions