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Neuro 1 > 4 - Lésions médullaires > Flashcards

4 - Lésions médullaires Flashcards

1
Q

Jusqu’où s’étend la moelle épinière?

A

Du trou occipital -> L1

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Q

À quoi donne naissance la moelle épinière?

A

Racines de la queue de cheval

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3
Q

Qu’est-ce qu’un niveau neurologique?

A

Dernier segment de la moelle avec fcts sensitives et motrices normales des 2 côtés du corps

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Q

Qu’est-ce qu’un niveau sensitif?

A

Dernier dermatome de la moelle avec fct sensitive normale

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Q

Qu’est-ce qu’un niveau moteur?

A

Dernier segment de la moelle avec Fmuscu. > ou = 3/5 à condition que muscles au-dessus aient une F = 5/5

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6
Q

Qu’est-ce qu’un tétraplégique/quadriplégique?

A

Paralysie des 4 membres associée aux lésions de la moelle cervicale

Atteinte sensitive souvent associée

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7
Q

Qu’est-ce qu’un paraplégique?

A

Paralysie des MI associée aux lésions de la moelle thoracique, lombaire ou sacrée

Atteinte sensitive très fréquemment associée

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8
Q

Pour déterminer le niveau de la lésion médullaire, doit-on se baser sur le segment de moelle ou par le niveau de la vertèbre? Pourquoi?

A

Il faut se baser sur le niveau du segment de la moelle, car il y a un décalage de + en plus grand entre le niveau médullaire et le niveau vertébral

Moelle + courte que canal spinal

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9
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de la respiration?

A

C3-C5

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10
Q

Quel niveau médullaire s’occupe des épaules et des bras?

A

C4-C7

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11
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de l’avant-bras?

A

C6-C8

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12
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de la main?

A

C8-T1

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13
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de la flexion de la hanche?

A

L2-L3

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14
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de l’ext. du genou?

A

L3-L4

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15
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de l’ext. de la cheville?

A

L4-L5

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16
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de la flexion du genou?

A

L5-S1

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17
Q

Quel niveau médullaire s’occupe de la flexion plantaire?

A

S1-S2

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18
Q

Que comprend la subs. grise au niveau de la moelle épinière?

A

Corps cellulaires des neurones sensitifs et moteurs

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19
Q

Que comprend la subs. blanche au niveau de la moelle épinière?

A

Faisceaux d’axones myélinisés et non-myélinisés

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20
Q

Quelle est l’implication des cornes dorsales de la subs. grise?

A

Relais SENSORIEL (toucher, vibration, proprioception)
Implication modulation dlr

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21
Q

Quelle est l’implication des cornes ventrales ds la subs. grise?

A

Neurones moteurs (motoneurones inf.)
Interneurones/relais

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22
Q

Quelle est l’implication des cornes intermédiaires de la subs. grise entre T6-L2?

A

Neurones du SN. sympathique

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23
Q

Quels faisceaux retrouve-t-on dans la subs. blanche de la moelle épinière?

A

Faiseaux descendants: Infos motrices
- Faisceau cortico-spinal: motoneurone sup.
- Autres faisceaux: Réticulo-spinal, tecto-spinal, rubro-spinal, vestibulo-spinal

Faiseaux ascendants: Infos sensitives
- Cordons post.: tacr léger, proprioception, vibration
- Spino-thalamique lat.: thermo-algésie
- Autres: Spino-cérébelleux, spino-réticulaire

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24
Q

Expliquer la vascularisation de la moelle épinière

A

A. spinale ant.: irrigue 2/3 ant.

A. spinale post.: irrigue 1/3 post.

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25
Q

Quelle région de la moelle est la plus vulnérable?

A

région centrale de la moelle.

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26
Q

D’où origine les neurones du SN. sympathique?

A

origine de la corne intermédiaire de la moelle entre les niveaux T6-L2

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27
Q

Fonctions du SN. sympathique?

A

Augmentation rythme cardiaque
Vasoconstriction
Augmentation TA
Pilo-érection
Dilatation des pupilles
Dilatation des bronches

Rxn de stress

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28
Q

D’où origine les neurones du SN parasympathique?

A

Origine du tronc cérébral et de la moelle sacrée entre les niveaux S2-S4

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29
Q

Fonctions du SN. parasympathique?

A

Réduction rythme cardiaque
Réduction TA
Vasodilatation
Digestion
Miction
Défecation
Fcts sexuelles

Rest and digest

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30
Q

Qu’est-ce que le syndrome segmentaire?

A

Transsection de la moelle

En aigu: Interruption de tous les faisceaux ascendants et descendants

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31
Q

Syndrome segmentaire: signes cliniques?

A
  • Paralysie flasque
  • Anesthésie en bas de la lésion
  • Perte contrôle de rétention urinaire
  • Perte réflexes ostéotendineux
  • Apparition signes du motoneurone sup. sous la lésion: spasticité, hyperréflexie
  • Dev. de S&S du niveau correspondant: radiculopathie (dlr, anomalies sensitives), atrophie et faiblesse par atteinte corne ant.
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32
Q

Qu’est-ce que le syndrome ant.?

A

Atteinte ischémique/de compression des 2/3 ant. de la moelle par atteinte de l’A. spinale ant.

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33
Q

Signes cliniques du syndrome ant.?

A
  • Syndrome pyramidal bilat. (para/tétraplégie, hyperéflexie ostéotendineuse, clonus, babinski)
  • Atteinte spino-thalamique bilat. (dlr, T)
  • Atteinte vésico-sphinctérienne
  • Sensibilités profondes normales
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34
Q

Causes habituelles du syndrome postérieur/dorsal?

A

Démyélinisnate (SEP)
Infectieuse (Syphilis)
Métabolique (Déficit B12)
Ataxie de Friedrich (maladie neuromusculaire héréditaire et dégénérative caractérisée par une dégénération spinocérébelleuse)

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35
Q

Signes cliniques du syndrome post./dorsale?

A

Responsable de:
- Ataxie sensitive
- Ateinte sensibilités profondes (vibration, proprioception)
- Faiblesse et trouble vésico-sphinctérien

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36
Q

Qu’est-ce que le syndrome centro-médullaire?

A

Atteinte spino-thalamique suspendue bilat.

Atteinte du motoneurone inf. segmentaire

*atteint pas lémniscales

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37
Q

Qu’est-ce qui peut causer le syndrome centro-médullaire?

A
  • Traumatisme médullaire cervical
  • Syringomyélie (dilatation canal spinal)
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38
Q

Signes cliniques du syndrome centro-médullaire?

A
  • Atrophie
  • Fasciculations (contraction brève d’un groupe de fibres musculaires constitutives d’une unité motrice)
  • Perte contrôle réflexes ostéotendineux
  • Faiblesse + marquée aux MS qu’aux MI (organisation voies spino-thalamiques)
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39
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Sequard?

A

Atteinte de l’hémi-moelle

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40
Q

Causes habituelles du syndrome de Brown-Sequard?

A
  • Traumatismes pénétrants (couteau, balle)
  • Démyélinisation (SEP)
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41
Q

Signes cliniques du syndrome de Brown-Sequard?

A
  • Faiblesse et perte de proprioception/vibrations ipsi.
  • Atteinte spino-thalamique controlat. (thermo-algésique)
  • Pas d’atteinte vésicale car unilat.
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42
Q

Qu’est-ce que le syndrome du conus médullaire?

A

Syndrome rare

Atteinte prédominante des fcts sacrées

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43
Q

Signes cliniques du syndrome de conus médullaire?

A
  • Paralysie flasque vessie et rectum
  • Impuissance sexuelle
  • Anesthésie en selle
  • Peu/pas de faiblesse aux MI si lombaire épargné
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44
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

A

Atteinte des racines de la queue de cheval. Techniquement pas un syndrome médullaire

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45
Q

Signes cliniques du syndrome de la queue de cheval s’il y a une lésion complète (lésion haute)?

A
  • Paralysie flasque des MI
  • Abolition des réflexes ostéo-tendineux
  • Abolition tonus anal
  • Anesthésie en selle
  • Vessie atone
  • Impuissance sexuelle
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46
Q

Signes cliniques du syndromes de la queue de cheval s’il y a une lésion basse/incomplète?

A
  • Anesthésie en selle
  • Vessie atone (rétention et incontinence)
  • Impuissance sexuelle
  • Peu de dlr rachidienne
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47
Q

Causes habituelles du syndrome de la queue de cheval?

A
  • Compression du canal spinal par hernie discale/spondylarthrose lombaire/abcès épidural
  • Inflammatoire, néoplasique ou infectieuse: + rare
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48
Q

Quoi faire si suspecte syndrome de la queue de cheval?

A

Investigation par imagerie

Référence en neurochir. si besoin

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49
Q

Qu’est-ce qui peut causer une Mx inflam. de la moelle?

A

Post-infection
SEP
Autres Mx inflam. systémique

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50
Q

Comment diagnostiquer une Mx inflam. de la moelle?

A

Imagerie (IRM)
Ponction lombaire

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51
Q

Qu’est-ce qui peut causer des infections de la moelle?

A
  • Abcès épidural qui comprime moelle
  • Infections directes du tissu médulaire dû à atteinte médulaire diffuse ou à atteinte préférentielle des cornes ant.
52
Q

Comment diagnostiquer une infection de la moelle?

A

IRM
Ponction lombaire

53
Q

Quelles sont les Mx vasculaires possibles de la moelle?

A
  • Infarctus des 2/3 ant. de la moelle par atteinte de l’A. spinale ant.
  • Malformation artério-veineuse
  • Hématome épidural
54
Q

Symptomes clin. d’un infarctus des 2/3 ant. de la moelle?

A

Paralysie flasque sous-segmentaire
Anesthésie sous-segmentaire avec épargne des cordons post. (tact, vibration)

55
Q

Comment diagnostiquer une Mx vasculaire de la moelle?

A

IRM pour voir moelle
Angio-scan pour voir vaisseaux

56
Q

Quel est l’effet d’une déficience en vitamine B12 sur la moelle?

A

Atteinte préférentielle des faisceaux cortico-spinaux et des cordons post.
Parésie spastique lentement progressive avec atteinte significative de la proprioception

57
Q

Comment diagnostiquer les atteintes toxiques et métaboliques?

A

Clinique
IRM
Dosages sanguins

58
Q

Quelle atteinte néoplasique de la moelle est la + fréquente?

A

Compression extra-durale par cancer osseux vertébral

59
Q

Quelle atteinte néoplasique de la moelle est + rare?

A

Tumeurs primaires de la moelle

60
Q

Qu’est-ce que la sclérose lat. amyotrophique?

A

Dégénérescence du motoneurone inf. et sup.

61
Q

Signes cliniques de la sclérose lat. amyotrophique?

A
  • Amyotrophie segmentaire
  • Fasciculations
  • Hyper-réflexie
  • Dysphagie + dysarthrie (atteint muscles bulbaires)
62
Q

Qu’est-ce que l’ataxie de Friedreich?

A

Dégénérescence des cordons post., faiseaux spino-cérébelleux et des ganglions de la racine dorsale

63
Q

Signes cliniques de l’ataxie de Friedreich?

A
  • Début ados
  • Ataxie sensitive
  • Perte de proprioception
  • Faiblesse
  • Aréflexie
  • Babinski
  • Épargne sensibilité thermo-algésiques
64
Q

Qu’est-ce que les paraplégies spastiques familiales?

A

Paraparésie lentement progressive

plusieurs gênes identifiés

65
Q

Qu’est-ce que la malformation de syringomyélie?

A

Dilatation du canal épendymaire central qui ressemble au syndrome centro-médullaire suspendu, mais qui n’est pas nécessairement symptomatique.

66
Q

Causes de la malformation de syringomyélie?

A

Malformation de Chiari
Post-Traumatique

67
Q

Qu’est-ce que la myélopathie cervicale spondylarthrosique?

A

Chang. dégénératif osseux, discaux et ligamentaires qui prennent de l’expansion et finissent par envahir le canal spinal

68
Q

Tableau clinique de myélopathie cervicale spondylarthrosique?

A
  • Ataxie mixte (spastique et sensisif) évolue progressivement
  • Chang. radiculaires cervicaux
  • Troubles vésico-sphincteriens
  • Cervicalgie
  • Signe de l’Hermitte: Sensation de choc électrique provoquée par flexion/hyperext. du cou
69
Q

Comment diagnostiquer la myélopathie cervicale spondylarthrosique?

A

IRM

70
Q

Tx pour une myélopathie cervicale spondylarthrosique?

A

Chx

71
Q

Est-ce principalement les H ou les F qui ont des traumatismes spinaux?

A

Homme

72
Q

Quels groupes d’âge ont principalement des traumatismes spinaux?

A

15-29 ans (accidents de la route)
> 50 ans (chute)

73
Q

Quel est le niveau d’atteinte le + fréquent lors des traumatismes spinaux?

A
  1. Cervical
  2. Thoracique
74
Q

De quoi dépend l’espérance de vie pour les traumatismes spinaux?

A

Espérance de vie réduite = Sévérité de l’atteinte + niveau lésionnel

75
Q

Quels sont les mécanismes possibles de traumatismes spinaux?

A
  • Compression directe par fracture-luxation vertébrale
  • Lacérations
  • Lésion par torsion médullaire
  • Compression secondaire (ex: hématome)
  • Lésion par ischémie médullaire
76
Q

Comment diagnostiquer les traumatismes spinaux?

A

Radio et TDM: pour lésions osseuses et fx/luxations
IRM: Seule imagerie qui permettre de visualiser la moelle

77
Q

Quelle est la seule imagerie qui permettre de visualiser la moelle épinière?

A

IRM

78
Q

Comment classifier les traumatismes spinaux?

A

Échelle ASIA qui comprend un examen sensitif et moteur

79
Q

But de la classification ASIA pour les traumatismes spinaux?

A
  • Déterminer niveau neuro, moteur et sensitif
  • Déterminer si lésion complète ou incomplète
  • Comparer différentes populations
  • Établir pronostic de récupération neurologique et pronostic de marche
80
Q

Selon la classification ASIA, que signifie le niveau A?

A

Lésion complète

Absence de toutes les fct sensitives et motrices sous le niveau neuro

81
Q

Selon la classification ASIA, que signifique le niveau B,C,D?

A

Lésion incomplète

Préservation partielle des fcts sensitives et/ou motrices sous le niveau neuro.

82
Q

Quelles sont les complications possibles d’un traumatisme spinal en T6?

A

Hyperréflexie autonome
- Rep. symptomatique réflexe exagérée à un stimulus douloureux
- HA, vasoconstriction
- Rxn secondaire du parasympathique supra-lésionnel

83
Q

Quelles sont les interventions à faire lorsqu’il y a une hyperréflexie autonome suite à un traumatisme spinal?

A
  • Repositionnement couché -> assis
  • Identifier la cause
  • Référer pour Tx anti-hypertenseur !!!!
  • Importance de la prévention (hygiène vésico-spinctérienne régulière, plaies de pression)
84
Q

Quelles sont les complications possibles d’un traumatisme spinal en haut de T6?

A

Interruption du flux sympathique -> prédominance du syst. parasympathique

  • Diminution rythme cardiaque
  • Diminution tonus musculaire/retour-veineux
  • Diminution TA et hypotension orthostatique
85
Q

Dysautonomie pour une lésion médullaire au-dessus de C4?

A
  • Difficulté de respiration (respirateur)
  • Mauvaise thermorégulation
  • Hypotension orthostatique
  • Dysréflexie autonome
  • Manque de contrôle volontaire vessie
  • Difficultés fct sexuelle
86
Q

Dysautonomie pour une lésion médullaire entre C4 et T6?

A
  • Dysréflexie autonome
  • Difficulté thermorégulation
  • Hypotension orthostatique
  • Manque de contrôle volontaire de vessie
  • Difficultés fct sexuelle
87
Q

Dysautonomie pour une lésion médullaire entre T6 et S2?

A
  • Manque de contrôle volontaire de la vessie
  • Dysfonctions sexuelles
88
Q

Dysautonomie pour une lésion médullaire entre S2-S4?

A
  • Manque de controle volontaire de la vessie
  • Dysfonction sexuelle
  • Diminution des reflexes des organes pelviens
89
Q

Le contrôle de la vessie est-il un contrôle volontaire ou involontaire?

A

Contrôle volontaire qui vient du cerveau (voies descendantes)

Contrôle involontaire qui vient du parasympathique/réflexe

90
Q

Que se passe-t-il lorsqu’il y a une lésion de la queue de cheval ou du conus (moelle sacrée) en lien avec le contrôle de la vessie (vessie atone)?

A

Interruption des voies réflexes de miction
Préservation des voies sympathiques

91
Q

Que se passe-il lorsqu’il y a une lésion complète de la moelle au-dessus de S2 en lien avec le contrôle de la vessie (vessie automatique ou réflexe)?

A

Perte du controle volontaire de la miction
Réflexes sacrés préservés donc vidange réflexe possible

92
Q

Lorsqu’il y a vessie automatique/réflexe, est-ce qu’il y a diminution ou augmentation de la capacité de la vesise?

A

Diminution

93
Q

Lorsqu’il y a vessie atone, est-ce qu’il y a une augmentation ou une diminution de la capacité de la vessie?

A

Augmentation

94
Q

Quelles sont les conséquences des traumatismes spinaux sur les autres systèmes?

A
  • Gastro-intestinal: difficultés multiples, diminution sensation d’envie, difficulté d’évacuation, incontinence fécale
  • Fcts sexuelles: dessus de D11-> excitation psychogène altérée, mais excitation réflexe préservée; lésion sacrée = Perte excitation réflexe, mais pas psuchogène; diminution fertilité homme
  • Grossesses à risque
  • Plaies de pression
  • Ossification hétérotopique neurogène
  • Dlr neuropathique
  • Immunodéficience secondaire
95
Q

Jusqu’à combien de temps peut se poursuivre la récup. motrice suite à un traumatisme spinal?

A

2 ans

96
Q

Pendant combien de temps a lieu la majorité de la récupération motrice?

A

6 mois avec + grand taux de récupération < 3 mois.

97
Q

Quel est le pronostic de marche fonctionnelle pour des lésions médullaires?

A

Marcher distance raisonnable sans assistance avec orthèse et/ou acc. de marche au besoin.

Fauteuil roulant peut être utiliser pour de longues distances.

Marche fonctionne à 1 ans post-lésion et score moteur des MI dans ASIA > 20 pts à 1mois

98
Q

De quels facteurs dépend le pronostic de marche fonctionnelle?

A

ASIA
Age
Spasticité
Proprioception
Conditions associées
Motivation

99
Q

Que permet le collier Miami?

A

Limiter mouv. de flexion ant., d’ext., de rot. et de flexion lat. de la colonne cervicale pour permettre guérison osseuse

100
Q

Quelles sont les complications possibles suite à lésion médullaire?

A
  • Pulmonaire: atteinte diaphragme, intercostaux, abdos = Faible Vpulmonaire et difficulté à expectorer
  • Ossification hétérotopique: calcification ds tissous mous entrainant limitaiton de mouv.
  • Ostéoporose: perte minérales osseuses = fragilité osseuse, prudence lors de mobilisations
  • Plaies de pressions
  • CRPS (complex regional pain syndrome) : Rester à l’affut si bcp de dlr en mobilisant, oedeme, raideur, allodynie, surtout ds MS
  • Infections urinaires: T, fuites, signes hyperréflexie, etc.
  • Thrombophlébites: car immobilisé, muscles pompent pu sang
  • Hyperréflexie autonome: TA augmenté
  • Syrinx: Kyste ou cavité ds moelle débutant au niveau de la lésion
101
Q

Quelles sont les facteurs de risque des plaies de pression?

A
  • Friction, cisaillement
  • Pression excessive
  • Humidité
  • Perte de sensibilité à la dlr et à la pression
  • Altération de la circulation sanguine
  • Mobilité restreinte
  • Atrophie musculaire
  • Spasticité
  • Obésité
  • Hygiène inadéquate
  • Nutrition inadéquate
  • Tabagisme
  • Surfaces osseuses proéminentes
102
Q

Quels sont les signes d’hyper-réflexie autonome?

A
  • Frissons
  • Céphalées
  • Flushing au-dessus de la lésion
  • Sudations
  • Piloérection
  • Augmentation spasticité
103
Q

Signes de Syrinx?

A
  • Augmentation des dlr neuropathiques
  • Détérioration neurologique
  • Augmentation spasmes-spasticité
104
Q

Que contient l’éval. objective pour une lésion médullaire?

A
  • Observations: oedeme, rougeurs, cicatrice
  • Posture
  • Propulsion au fauteuil roulant: poussée, ergonomie pour MSS
  • Sensibilité: ASIA, proprioception
  • Mobilité articulaire Gonio, inclino
  • Fmuscu.: Dynamo et/ou bilan manuel, positions adaptées à la clientèle
105
Q

Qu’est-ce que l’échelle modifiée d’Ashworth?

A

Permet de déterminer ce qui peut augmenter la spasticité et si c’est nuisible

106
Q

Qu’est-ce que le penn spasm frequency scale?

A

Permet de det. ce qui peut augmenter le clonus et si c’est nuisible

107
Q

Que recherche-t-on lorsqu’on évalue la fct respiratoire?

A

Capacité vitale (spiromètre) = 70%
Capacité de toux: 270L/min

108
Q

Quels sont les principes d’intervention en réadapt. pour une lésion médullaire?

A
  • Prise en charge précoce
  • Approche interdisciplinaire
  • Implication famille
  • Approche client expert: enseignement
109
Q

Quels sont les Tx en physio pour les lésions médullaires?

A
  • Mobilisation des 4 membres: prévenir ankylose, assouplir muscles trop raides, inhiber spasticité, maintenir intégrité articulaire; auto-mobilisation
  • Amplitudes articulaires: Ténodèse, chaine post.
110
Q

Quelles sont les précautions/contre-indications lors de la mobilisation des 4 membres chez les personnes ayant lésion médullaire?

A
  • Éviter mobilisations passives forcées en phase aigue
  • Limite le SLR en phase aigue
  • Ne PAS étirer les flech. des doigts qd poignet en ext. pour maintenir ténodèse naturelle
  • pas sur-étirer la région lombaire, car permet stabilité assis
  • Prudence au genou en rot. ext. et rot. int. de la hanche
111
Q

Comment faire de la prévention pour de l’oedeme, thrombophlébite et embolie pulmonaire suite à lésion médullaire?

A
  • Port de bas anti-embolique
  • Élévation du pied du lit pendant la nuit
  • Bains contrastes
  • Injection sous-coutanée 12sem.
  • Mobilisations passives
112
Q

Comment faire de la prévention pour de l’hypotension orthostatique suite à une lésion médullaire?

A
  • Port bas anti-embolique
  • Bande abdominale
  • Verticalisation précoce (sur table basculante par exemple)
113
Q

Comment faire la prévention des prob. respiratoires suite à une lésion médullaire?

A
  • Lever précoce en phase aigue
  • Bande abdo.
    air stacking: - Recrutement du Vpulmonaire, augmente la ventilation pulmonaire et maintient la mobilité de la cage thoracique
  • Bonne hygiene bronchique (dégagement sécrétions)
  • Enseignement toux assistée: Poussée abdo en même temps que pt tousse.
  • Ex’s respiratoires
114
Q

Quelle est l’intervention utilisée pour diminuer/prévenir l’ossification hétérotopique?

A
  • Mobilisations passives pour maintenir mobilité
  • Rx pour ralentir évolution
  • Chx possible
114
Q

Contre-indications à la toux assistée abdominale ?

A
  • Grossesse
  • Chx abdo. récente
  • Anévrisme de l’aorte abdo.
  • Insertion récente d’un tube d’alimentation
  • Filtre de la veine cave inf.
  • Tumeur abdo.
  • Dlrs
115
Q

Quelles sont les interventions de choix lorsqu’il y a lésion médullaire + ostéoporose?

A
  • MEC par verticalisation
  • Marche
  • Mobilisations douches
  • Enseignement
  • Encourager apport nutritionnel (Ca et vitamine D)
116
Q

Comment faire la prévention des plaies?

A
  • Encourager dégagements de pression
  • Bien repositionner au fauteuil et au lit
  • Bien vérifier le degagement de la roue lors des transferts
  • Si incontinence, remonter client à à chambre
  • Si client avec proéminences osseuses = attention ds déplacements sur matelas. Mettre matelas mousse en dessus.
  • Courant électrique, laser, modalités électro-physiologiques
117
Q

Quelles sont les contre-indications à la verticalisation progressive?

A
  • Condition cardiaque instable
  • Thrombophlébite
  • Embolie pulmonaire
  • Fx non consolidée
  • Instabilité articulaire importante
  • Ostéoporose sévère
  • Contracture rendant debout impossible
  • Hyper-réflexie pendant debout
118
Q

Utilité orthèse tibiale moulée (AFO)?

A

Pied tombant avec bcp de spasticité

119
Q

Utilité orthèse tibiale articulée?

A

Pour un pied tombant mais démarche + fluide et + de facilité ds escaliers

120
Q

Utilité orthèse tibiale angulée?

A

Angle de 5degrés aide à controler l’hyper-extension du genou en plus de maitenir la cheville

121
Q

utilité orthèse longue (KAFO)?

A

Avec articulation fixe ou libre

Si quad < 3/5 ou - bon contrôle de hanche

122
Q

Utilité orthèse de flexion assistée de la hanche?

A

Élastique pour aider à la triple flexion de la hanche

123
Q

Utilité orthèse d’ext. assistée?

A

Pour quad 3+, assiste ext. du genou et aide le passage sur le MI

124
Q

Utilité orthèse suédoise?

A

Aide au contrôle de l’hyper-ext. du genou

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