6.3 Prenatale begeleiding door de vroedvrouw Flashcards

1
Q

Welke bevoegdheden staan in de gezondheidswet van 13 dec 2006?

A

Autonoom uitvoeren:
- Zorg, advies en opvolgen fysiologische zw, bevalling en pp
- Preventieve maatregelen, opsporen risico’s
- Noodzakelijke handelingen in dringende gevallen
- Voorlichting
- Prenatale opvoeding en voorbereiding ouderschap

Samen met arts:
- Hoog-risico zw, bevalling, pp
- Vruchtbaarheidsproblemen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ICM?

A

international confederation of midwifes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zegt het ICM statement of belief?

A

Vroedvrouwen en hun vaardigheden zijn essentieel om een veilige bevalling te hebben. Alle vrouwen zouden moeten toegang hebben tot een vroedvrouw.

Gepaste samenwerking verbetert de uitkomst op gezondheidsvlak en sociaal vlak voor moeder en kind.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wie zijn de basiszorgverleners van een zwangere?

A

Vroedvrouw, huisarts, gynaecoloog

> medisch verloskundige opvolging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke gespecialiseerde zorgverleners kunnen ook relevant zijn in de zw?

A

pediater, neonatoloog, gespecialiseerde vroedvrouwen, gespecialiseerde psychologen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is heel belangrijk in de zorg voor moeders? Hoe wordt dit ondersteund?

A

Samenwerking tussen de verschillende zorgverleners

Zwangerschapsboekje van kind en gezin helpt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Op welke richtlijnen zijn de Belgische vroedvrouwen aangewezen?

A
  • KCE: aanbevolen zw-onderzoeken
  • Domus Medica: zw-begeleiding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat behandelt het rapport ‘aanbevolen zwangerschapsonderzoeken’ van KCE?

A
  1. Risicostratificatie
  2. Aantal raadplegingen
  3. Klinische onderzoeken en biologie; technische onderzoeken
  4. Voedingssupplementen en anti-D profylaxis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Op welke richtlijnen zijn de Nederlandse vroedvrouwen aangewezen?

A
  • KNOV: koninklijke nederlandse organisatie voor verloskundigen
  • VIL: verloskundige indicatielijst (risicostratificatie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is patiëntgerichtheid?

A

Afstemmen op de unieke noden, wensen en waarden van je patiënt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is het uitgangspunt van patiëntgerichte zorg?

A

Betrokken zwangere neemt verantwoordelijkheid op voor gezondheid en helpt zo mee aan het verbeteren van de prenatale zorg.

De zwangere staat centraal, wordt geïnformeerd en betrokken bij de zorg. (patiënt empowerment, informed consent, patiënt zelfmanagement en gezamenlijke besluitvorming)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke aanbevelingen geeft het KCE in kader van patiëntgerichtheid?

A

Ondersteun en begeleid ouders in voorbereiden en doormaken zw, bev, pp

Bied toegankelijke wetenschappelijk onderbouwde info aan

Moedig de vrouw aan om een weloverwogen beslissing te nemen

Noteer verslag van gesprekken en beslissingen voor andere zorgverl

Neem veel tijd voor het eerste prenataal bezoek: véél info

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke aanbevelingen geeft het KNOV in kader van patiëntgerichtheid?

A

Kernactiviteit = psychosociale begeleiding zwangere

Persoonlijke benadering, toegankelijkheid

Continuïteit van zorg

Stem timing en inhoud van voorlichting af

Geef info over werking

Informeer ze over verschillende mogelijke ontwikkelingen in zw

Informeer ze over diverse aspecten baring

Ga verwachtingen na

Voorzie evaluatieprocedures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waarom is het belangrijk om vroeg in de zwangerschap al op te volgen?

A
  • Voorlichting en adviezen
  • Selectie van zwangeren met verhoogd risico op complicaties
  • Tijdig informeren en counselen van prenatale screening
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Waar moet je op letten als je overgaat tot een flexibel schema van prenatale consultaties?

A

Moet in samenspraak met de moeder. Timing en aantal consultaties is belangrijk.

Vaak in 1ste en 3de trim wil zwangere meer vroedvrouw zien.
1ste trim: nog geen kindbewegingen
3de trim: nood aan info rond bevalling, arbeid, borstvoeding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke aandachtspunten om psychosociale veranderingen te ondersteunen?

A

Actief werken aan opbouw van vertrouwensrelatie.

Open, niet-oordelende, empathische houding aannemen

Voldoende tijd nemen om te polsen naar welbevinden, beleving zw, onzekerheden, sociale steun, probleemsituaties

Goede communicatie en voldoende informatie zijn essentieel voor positieve ervaring met zw, bevalling, pp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat houdt een eerste raadpleging in?

A

Anamnese
Prenataal onderzoek
Bloedonderzoek
Advies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is het hoofddoel van anamnese?

A

Risicoselectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Waar ga je bij de anamnese naar vragen?

A

Gegevens voor medisch-verloskundige zorg
Verwachtingen en wensen
Eventueel zorgplan opstellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Welke onderzoeken komen aan bod bij een eerste prenatale raadpleging?

A

Inspectie en observatie
Bloeddruk
Gewicht en BMI bepalen
Vanaf 10-12w: Doptone auscultatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke bloedonderzoeken worden gedaan bij een eerste prenatale raadpleging?

A

Anemie:
- Hemoglobine
- MCV, MCH, MCHC

Bloedgroep en rhesusfactoren

Erytrocyten antistoffen

Screening naar infecties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Welke onderwerpen komen standaard aan bod tijdens een eerste consultatie?

A

Voeding (incl foliumzuur)
Gewicht
infectierisico
Schadelijke exogene invloeden
Beleving zw
psychosociale veranderingen
Lichamelijke en mentale veranderingen
Evolutie foetus
prenatale screening
Influenza-vaccin
Sociaal aspect: opvang, werkgever
Organisatie perinatale zorg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat omvatten de opvolgafspraken?

A
  1. Navragen van beleving
  2. Navragen van klachten
  3. Advies op maat van zwduur en zwangere
  4. Prenataal onderzoek:
    - Inspectie en observatie
    - Bloeddruk
    - Gewicht
    - Auscultatie FHT
    Indien van toepassing:
    - Meten fundushoogte
    - Proteïnurie
    - Navragen kindsbewegingen

Andere bijkomende onderzoeken, medicatie of vaccin is afhankelijk van zwduur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Bij welke alarmsignalen moet de zwangere contact opnemen met de vroedvrouw?

A
  • Bloedverlies/vochtverlies
  • Na een val
  • Onverklaarbare pijn
  • Minder of geen kindsbewegingen
  • Combinatie van: hoofdpijn, misselijkheid, maagpijn, tintelende vingers, troebel zicht, vochtophoping in ledematen en gezicht
  • Gewichtsverlies
  • Aanhoudende koorts
  • Contracties voor 37w
  • Ongerustheid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wanneer start je met het geven van advies over de postpartumperiode? Waarom?

A

Tijdens de zwangerschap.

3 nachten op materniteit tegenwoordig > te kort om zo veel info te geven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Op hoeveel consulten van de vroedvrouw heb je recht na de bevalling?

A

Dag nul: 2
Dag 1, 2, 3, 4, 5: elk 1
Van dag 6 tot 1 jaar: nog zeven
PP-zorg of borstvoedingsraadplegingen

Kan uitgebreid worden door:
-Vroedvrouw met motivatie: +3
-Arts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wat wordt aanbevolen op vlak van bereikbaarheid van de vroedvrouw?

A

Zwangere vragen om nummer op te slaan in gsm.

24/7 bereikbaarheid

28
Q

Wat kan een kinesist betekenen in de zorg voor moeder?
Hoeveel terugbetaald?

A

Prenatale kine:
- Info over wat met lichaam gebeurt tijdens bevalling
- Oefeningen: ademhaling, bbspieren, houdingen, ontspanningstechnieken

Postnatale kine:
- Versterken van bbspieren en buikspieren

9 sessies op voorschrift van arts terugbetaald

29
Q

Wat kan K&G betekenen voor de moeder en het kind?

A

Tijdens zwangerschap: info en brochures, infosessies

Kort voor/na bevalling: kennismaking met regioverantwoordelijke

2-4w: gehoortest

Verdere maanden: opvolging (gewicht, voeding, ontw baby); vaccinaties vanaf 8w en oogtest

=> Preventieve aanpak

Gratis

30
Q

Wat is een lactatiekundige?

A

Iemand die is opgeleid om borstvoedingssituaties te beoordelen en advies & begeleiding te geven bij probleemsituaties

31
Q

Wat doet een kraamverzorgende?

A

Verzorging moeder en baby; huishouden; opvang andere kinderen; geven van praktische informatie

=> Rust en ondersteuning in kraamtijd

32
Q

Wat kan een osteopaat betekenen voor moeder en kind?

A

Moeder: tijdens zwangerschap het lichaam ondersteunen zodat het verlost wordt van spanningen en blokkades

Baby: door hevige druk tijdens zw of bevalling ook spanningen.
Abnormale ligging, ventouse, sectio, prematuur, spijsverteringsproblemen, onrust, veel huilen, overstrekken…

33
Q

Wat doet een babytherapeut?

A

Luisteren naar het verhaal van de baby (lichaamstaal) en samen met de ouders proberen goed te begeleiden.
Bij klachten zonder duidelijke medische redenen.

Niet terugbetaald

34
Q

Wat doet een doula?

A

Bevallingscoach zonder medische opleiding.
Ondersteunt op emotioneel en praktisch gebied tijdens de arbeid en bevalling.

Empowert, informeert en moedigt aan

35
Q

Wat is een expertisecentrum kraamzorg?

A

Erkende en gesubsidieerde partnerorganisatie van kind en gezin

36
Q

Wat is een borstvoedingsvereniging?

A

Organisatie die werkt met vrijwilligers die specifiek opgeleid zijn voor borstvoedingsbegeleiding

La leche league

37
Q

Wanneer kan je kindsbewegingen waarnemen?

A

Primigravida: 18-20w
Multigravida: 16-18w

38
Q

Voor welke infectie gaan we de zwangere naar het einde van de zwangerschap voor waarschuwen?

A

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1)

Vrienden en familie met koortslip mogen niet kussen en moeten goede handhygiëne toepassen.

39
Q

Hoe vaak komt depressie voor tijdens de prenatale periode?

A

Bij 10%

Frequent voorkomend, best regelmatig polsen naar gedachten, emoties, belevenis

40
Q

Wanneer ga je wat navragen en bespreken rond de bevalling met de zwangere?

A

Eerste consult: locatie bevalling
Eventueel cursussen aanraden
26-32 weken: aandacht voor lichamelijke voorbereiding op de baring (harde buiken of vw)
33-36w: organisatie van baring en verloop (geboorteplan)

41
Q

Mag je eten tijdens je bevalling?

A

Bij start arbeid ideaal koolhydraatrijke maar licht verteerbare maaltijd. (eventueel sportdranken)

Ziekenhuizen raden het vaak af wegens verhoogde kans op braken en eventueel slikpneumonie bij sectio

42
Q

Welke info geef je allemaal over arbeid/bevalling?

A
  • Mogelijke locaties
  • SIgnalen arbeid
  • Wanneer naar ziekenhuis?
  • Fysiologie van arbeid en bevalling (latente fase, eerste fase ontsluiting, overgangsfase, tweede fase geboorte, nageboorte)
  • Wat kan partner betekenen?
  • Fysiologie van pijn
  • Pijnbestrijding
  • Relaxatie en voeding in arbeid
  • Hoe je eigen lichaam stimuleren
  • Emoties in arbeid
43
Q

Welke puntjes ga je zeker bespreken over het postpartum/herstel kraamvrouw?

A
  • Belang rust
  • Voeding moeder
  • Bloedverlies
  • Hardheid baarmoeder
  • Verzorging ruptuur/episiotomie
  • Babyblues
  • Moederen
  • Veranderd lichaam moeder
  • Bbspier oefeneningen
  • 6weken controle
  • Anticonceptie
44
Q

Welke puntjes ga je bespreken over de zorg voor de baby na de bevalling?

A
  • Belang huidcontact
  • Temperatuur
  • Verzorging
  • Plas-stoelgang patroon
  • Verzorging navelstomp
  • Hielprik
  • Veilig slapen
  • Vitamines D & K bij BV
  • Normaal huilgedrag
  • Troosten
  • Krampjes en regurgitatie (kleine gulpjes voeding teruggeven)
  • Info controle bij arts na max 2w
  • Opvolging K&G (gehoortest & vaccinaties)
45
Q

Wat zijn de doelen van de voorlichting die een vv geeft rond voeding?

A

Ouder(s) een goed geïnformeerde en onderbouwde keuze laten maken mbt het type babyvoeding
Hen zo goed mogelijk voorbereiden op en begeleiden bij het geven van bv/kv.

46
Q

Doelstelling van WGO over borstvoeding?

A

Exclusief 6 maanden en gedeeltelijk tot 2J

47
Q

Waar moet je aandachtig voor zijn bij de keuze van babyvoeding?

A

Wat de huidige ideeën zijn over de soorten babyvoeding. Vaak onjuiste of onvolledige informatie. Op die manier is een weloverwogen keuze maken moeilijk

48
Q

Wanneer ga je polsen naar keuze van voeding?

A

Eerste consultatie al eens vluchtig
Halverwege de zwangerschap opnieuw
33-36w uitgebreide voorlichting

49
Q

Welke kv wordt wanneer gegeven?

A

Startvoeding <6m
Opvolgvoeding >6m (combinatie met vaste voeding)

50
Q

Hoe kan je ouders ondersteunen in de voorbereiding op het ouderschap?

A

Bewustmakende vragen stellen rond 33-36w

51
Q

Wat is de regelgeving rond moederschapsrust?

A

Werknemers: 15 weken
Prenataal: 6 (1verplicht)
Postnataal: 9 (eventueel aangevuld met niet opgenomen prenataal verlof)

2 weken van het aangevuld postnataal verlof mogen omgezet worden in aparte verlofdagen postnatale rust. Binnen de 8 weken opgebruiken.

Zelfstandigen: 12 weken
Prenataal: 1
Postnataal: 2
Rest is niet verplicht en vrij te kiezen

52
Q

Welke administratieve adviezen kan je nog geven tegen het einde van de zwangerschap?

A

Aangifte geboorte
Aanvraag kinderbijslag
Inschrijven mutualiteit
20 dagen geboorteverlof partner

53
Q

Stappenplan voor een consultatie

A
  1. Informeel gesprek
  2. Anamnese
  3. Boekje K&G
  4. Klinisch onderzoek
  5. Andere medisch verloskundige observaties en onderzoeken
  6. Klachten nagaan en gepast advies verlenen
  7. Andere onderwerpen voor deze zwangerschapsduur aanbrengen en advies verlenen
  8. Volgende consultatie plannen indien gewenst en mogelijke onderwerpen aanstippen
  9. Info over alarmsignalen
54
Q

Essentie prenatale zorg?

A

Een vlot en fysiologisch verloop van de zwangerschap & bevalling bewerkstelligen

Samenwerking tussen alle zorgverleners onderling & tussen de eerste- & tweedelijnszorg => streven naar continuïteit

55
Q

Waar vindt prenatale zorg plaats?

A

Voornamelijk in private raadplegingen van gynaecologen

56
Q

Medisch-verloskundige opvolging?

A

vv => info over wie welke verloskundige opvolging op zich neemt
gynaecoloog
huisarts

57
Q

Perinatale opvolging?

A
  1. Medisch-verloskundige opvolging
  2. Kinesitherapie
  3. K&G
  4. Lactatiekundige
  5. Kraamzorg
  6. Osteopaat
  7. Babytherapeut
  8. Doula
  9. Expertisecentra kraamzorg
  10. BVverenigingen
  11. Zwangersschapscursussen
58
Q

Herpes virus type 1 gevaarlijk? maatregelen?

A

Herpes labialis kan herpes neonatorum veroorzaken bij pasgeborene => levensgevaarlijk zuigeling

Niet kussen, handhygiëne, afplakken laesie tot ingedroogd, verzorging met mondmasker, Zovirax, …

59
Q

Vragen psychosociale toestand?

A

Whooley
1. Voorbije maand vaak last van depressieve gevoelens of gevoelens van hulpeloosheid?
2. Voorbije maand vaak weinig interesse gehad of plezier beleefd in het doen van bepaalde dingen?

=>

  1. Heb je het gevoel dat je hulp nodig hebt of graag hulp zou willen?
60
Q

Vuistregels bv?

A
  1. Beleid bv op papier & bekend voor alles medewerkers
  2. Medewerkers leren vaardigheden om beleid uit te voeren
  3. Voorlichting zwangeren over voordelen & praktijk bv
  4. Hulp bij bv binnen uur na geboorte
  5. Info aanleggen, melkproductie in stand houden ook bij scheiding van baby
  6. Pasgeborene geen extra vocht of andere voeding tenzij medisch
  7. Moeder & kind steeds zelfde kamer
  8. Bv op verzoek
  9. Geen speen of fopspeen bij pasgeborenen
  10. Bvgroepen & kraamvrouwen naar deze groepen doorverwijzen
61
Q

Contra-indicaties bv?

A
  1. HIV-infectie moeder
  2. Gebruik geneesmiddelen waarvoor geen bvvriendelijk alternatief is
62
Q

Checklist advies bv?

A
  1. Belang bv voor moeder & kind
  2. Voordelen uitsluitend bv moeder & kind tot 6mnd
  3. Onmiddellijk huidcontact na geboorte
  4. Voeden op vraag
  5. Frequent voeden voor optimale productie
  6. Hongersignalen
  7. Correct aanleggen
  8. Aanleggen controleren
  9. Hoe kan moeder zien dat kind voldoende drinkt
  10. Alarmsignalen bv
  11. Rooming in
  12. Vitamine D & K
63
Q

Checklist advies kv?

A
  1. Starvoeding: allergie in anamnese?
  2. Flessen, spenen & benodigdheden
  3. Klaarmaken voeding
  4. Hygiëne (afwassen & steriliseren)
  5. Techniek voeden
  6. Normale hoeveelheid voeding
  7. Vitamine D
  8. Borstvoedingsremming
64
Q

Sociale aspect zw & pp?

A
  1. Kinderopvang
  2. Werkgever op de hoogte brengen van zw
  3. Verlofmogelijkheden/bvpauzes
  4. Aanvraag startbedrag + kinderbijslag
  5. Erkenning bij gemeente (ongehuwd)
  6. Aanvraag moederschapsrust
65
Q

Bevalling : definitie

A

Een bevalling wordt gedefinieerd als de geboorte van een levend of doodgeboren kind bij een zwangerschapsduur van minstens 180 dagen zwangerschap.

66
Q

Miskraam: definitie

A

Alle geboortes onder de 180 dagen worden als miskraam geteld en dan ook vermeld onder de term abortus (zowel spontaan als kunstmatig opgewekt).
Ook een extra- uteriene (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap wordt hierbij ondergebracht.