6.3 Prenatale begeleiding door de vroedvrouw Flashcards
Welke bevoegdheden staan in de gezondheidswet van 13 dec 2006?
Autonoom uitvoeren:
- Zorg, advies en opvolgen fysiologische zw, bevalling en pp
- Preventieve maatregelen, opsporen risico’s
- Noodzakelijke handelingen in dringende gevallen
- Voorlichting
- Prenatale opvoeding en voorbereiding ouderschap
Samen met arts:
- Hoog-risico zw, bevalling, pp
- Vruchtbaarheidsproblemen
ICM?
international confederation of midwifes
Wat zegt het ICM statement of belief?
Vroedvrouwen en hun vaardigheden zijn essentieel om een veilige bevalling te hebben. Alle vrouwen zouden moeten toegang hebben tot een vroedvrouw.
Gepaste samenwerking verbetert de uitkomst op gezondheidsvlak en sociaal vlak voor moeder en kind.
Wie zijn de basiszorgverleners van een zwangere?
Vroedvrouw, huisarts, gynaecoloog
> medisch verloskundige opvolging
Welke gespecialiseerde zorgverleners kunnen ook relevant zijn in de zw?
pediater, neonatoloog, gespecialiseerde vroedvrouwen, gespecialiseerde psychologen
Wat is heel belangrijk in de zorg voor moeders? Hoe wordt dit ondersteund?
Samenwerking tussen de verschillende zorgverleners
Zwangerschapsboekje van kind en gezin helpt
Op welke richtlijnen zijn de Belgische vroedvrouwen aangewezen?
- KCE: aanbevolen zw-onderzoeken
- Domus Medica: zw-begeleiding
Wat behandelt het rapport ‘aanbevolen zwangerschapsonderzoeken’ van KCE?
- Risicostratificatie
- Aantal raadplegingen
- Klinische onderzoeken en biologie; technische onderzoeken
- Voedingssupplementen en anti-D profylaxis
Op welke richtlijnen zijn de Nederlandse vroedvrouwen aangewezen?
- KNOV: koninklijke nederlandse organisatie voor verloskundigen
- VIL: verloskundige indicatielijst (risicostratificatie)
Wat is patiëntgerichtheid?
Afstemmen op de unieke noden, wensen en waarden van je patiënt
Wat is het uitgangspunt van patiëntgerichte zorg?
Betrokken zwangere neemt verantwoordelijkheid op voor gezondheid en helpt zo mee aan het verbeteren van de prenatale zorg.
De zwangere staat centraal, wordt geïnformeerd en betrokken bij de zorg. (patiënt empowerment, informed consent, patiënt zelfmanagement en gezamenlijke besluitvorming)
Welke aanbevelingen geeft het KCE in kader van patiëntgerichtheid?
Ondersteun en begeleid ouders in voorbereiden en doormaken zw, bev, pp
Bied toegankelijke wetenschappelijk onderbouwde info aan
Moedig de vrouw aan om een weloverwogen beslissing te nemen
Noteer verslag van gesprekken en beslissingen voor andere zorgverl
Neem veel tijd voor het eerste prenataal bezoek: véél info
Welke aanbevelingen geeft het KNOV in kader van patiëntgerichtheid?
Kernactiviteit = psychosociale begeleiding zwangere
Persoonlijke benadering, toegankelijkheid
Continuïteit van zorg
Stem timing en inhoud van voorlichting af
Geef info over werking
Informeer ze over verschillende mogelijke ontwikkelingen in zw
Informeer ze over diverse aspecten baring
Ga verwachtingen na
Voorzie evaluatieprocedures
Waarom is het belangrijk om vroeg in de zwangerschap al op te volgen?
- Voorlichting en adviezen
- Selectie van zwangeren met verhoogd risico op complicaties
- Tijdig informeren en counselen van prenatale screening
Waar moet je op letten als je overgaat tot een flexibel schema van prenatale consultaties?
Moet in samenspraak met de moeder. Timing en aantal consultaties is belangrijk.
Vaak in 1ste en 3de trim wil zwangere meer vroedvrouw zien.
1ste trim: nog geen kindbewegingen
3de trim: nood aan info rond bevalling, arbeid, borstvoeding
Welke aandachtspunten om psychosociale veranderingen te ondersteunen?
Actief werken aan opbouw van vertrouwensrelatie.
Open, niet-oordelende, empathische houding aannemen
Voldoende tijd nemen om te polsen naar welbevinden, beleving zw, onzekerheden, sociale steun, probleemsituaties
Goede communicatie en voldoende informatie zijn essentieel voor positieve ervaring met zw, bevalling, pp.
Wat houdt een eerste raadpleging in?
Anamnese
Prenataal onderzoek
Bloedonderzoek
Advies
Wat is het hoofddoel van anamnese?
Risicoselectie
Waar ga je bij de anamnese naar vragen?
Gegevens voor medisch-verloskundige zorg
Verwachtingen en wensen
Eventueel zorgplan opstellen
Welke onderzoeken komen aan bod bij een eerste prenatale raadpleging?
Inspectie en observatie
Bloeddruk
Gewicht en BMI bepalen
Vanaf 10-12w: Doptone auscultatie
Welke bloedonderzoeken worden gedaan bij een eerste prenatale raadpleging?
Anemie:
- Hemoglobine
- MCV, MCH, MCHC
Bloedgroep en rhesusfactoren
Erytrocyten antistoffen
Screening naar infecties
Welke onderwerpen komen standaard aan bod tijdens een eerste consultatie?
Voeding (incl foliumzuur)
Gewicht
infectierisico
Schadelijke exogene invloeden
Beleving zw
psychosociale veranderingen
Lichamelijke en mentale veranderingen
Evolutie foetus
prenatale screening
Influenza-vaccin
Sociaal aspect: opvang, werkgever
Organisatie perinatale zorg
Wat omvatten de opvolgafspraken?
- Navragen van beleving
- Navragen van klachten
- Advies op maat van zwduur en zwangere
- Prenataal onderzoek:
- Inspectie en observatie
- Bloeddruk
- Gewicht
- Auscultatie FHT
Indien van toepassing:
- Meten fundushoogte
- Proteïnurie
- Navragen kindsbewegingen
Andere bijkomende onderzoeken, medicatie of vaccin is afhankelijk van zwduur
Bij welke alarmsignalen moet de zwangere contact opnemen met de vroedvrouw?
- Bloedverlies/vochtverlies
- Na een val
- Onverklaarbare pijn
- Minder of geen kindsbewegingen
- Combinatie van: hoofdpijn, misselijkheid, maagpijn, tintelende vingers, troebel zicht, vochtophoping in ledematen en gezicht
- Gewichtsverlies
- Aanhoudende koorts
- Contracties voor 37w
- Ongerustheid
Wanneer start je met het geven van advies over de postpartumperiode? Waarom?
Tijdens de zwangerschap.
3 nachten op materniteit tegenwoordig > te kort om zo veel info te geven
Op hoeveel consulten van de vroedvrouw heb je recht na de bevalling?
Dag nul: 2
Dag 1, 2, 3, 4, 5: elk 1
Van dag 6 tot 1 jaar: nog zeven
PP-zorg of borstvoedingsraadplegingen
Kan uitgebreid worden door:
-Vroedvrouw met motivatie: +3
-Arts