6.3 Prenatale begeleiding door de vroedvrouw Flashcards
Op welke richtlijnen zijn de Belgische vroedvrouwen aangewezen?
- KCE: aanbevolen zwangerschapsonderzoeken
- Domus Medica: zwangerschapsbegeleiding
Wat behandelt het rapport ‘aanbevolen zwangerschapsonderzoeken’ van KCE?
- Risicostratificatie
- Aantal raadplegingen
- Klinische onderzoeken en biologie; technische onderzoeken
- Voedingssupplementen en anti-D profylaxis
Wat is patiëntgerichtheid?
Afstemmen van de begeleiding op de
* unieke noden,
* wensen en
* waarden van je patiënt
Wat is het uitgangspunt van patiëntgerichte zorg?
een meer centrale positie van de zwangere
* de zwangere participeert in de zorg
* de zwangere neemt zelf verantwoordelijkheid voor haar gezondheid
=> zo kan de zwangere een positieve bijdrage leveren
Continuüm
informeren van de zwangere < - > betrekken van de zwangere bij haar eigen zorgtraject
Welke aanbevelingen geeft het KCE in kader van patiëntgerichtheid?
- ondersteuning en begeleiding bieden
- toegankelijke en wetenschappelijk onderbouwde informatie bieden
- de vrouwen aanmoedigen om deel te nemen aan beslissingen
- verslagen opmaken van de gesprekken en beslissingen: continuïteit van de zorg
- 1e prenataal onderzoek langer dan de andere: grote hoeveelheid informatie uitwisselen
Waarom is het belangrijk om de zwangere al vroeg in de zwangerschap op te volgen?
- Voorlichting en adviezen
- Selectie van zwangeren met verhoogd risico op complicaties
- Tijdig informeren en counselen van prenatale screening
Waar moet je op letten als je overgaat tot een flexibel schema van prenatale consultaties?
bespreken timing en aantal prenatale consultaties
* 1e trimester: frequenter contact nodig
=> minder afspraken gynaecoloog
=> nog geen kindsbewegingen voelbaar
* 3e trimester: frequenter contact nodig
=> nood aan meer informatie
=> arbeid en bevalling, borstvoeding,…
Welke aandachtspunten zijn belangrijk om de psychosociale veranderingen te ondersteunen?
- vertrouwensrelatie opbouwen
- open, niet-oordelende, empathische houding
- voldoende tijd maken om te vragen naar de psychosociale situatie
- voldoende tijd maken om vragen te beantwoorden
=> goede communicatie
=> voldoende informatie
Wat houdt een eerste raadpleging in?
- Anamnese
- Prenataal onderzoek
- Bloedonderzoek
- Advies
Wat komt (in grote lijnen) aan bod tijdens de anamnese?
Hoofddoel: risicoselectie
* verzamelen van gegevens voor medisch-verloskundige zorg
Doel: basis leggen voor het verdere contact met de zwangere (en haar partner)
* bespreken van verwachtingen en wensen
* eventueel: zorgplan (afsprakenschema)
Welke onderzoeken komen aan bod bij een eerste prenatale raadpleging?
- Inspectie en observatie
- Bloeddrukcontrole
- Gewicht en BMI bepalen
- Vanaf 10-12w: Doppler-auscultatie
- Urineonderzoek
- Bloedonderzoek
Welke bloedonderzoeken worden gedaan bij een eerste prenatale raadpleging?
Anemie:
- Hemoglobine
- MCV, MCH, MCHC
Bloedgroep en rhesusfactoren
Erytrocyten antistoffen
Screening naar infecties
Advies
Welke onderwerpen komen standaard aan bod tijdens een eerste prenatale consultatie?
- Voeding (incl. toxoplasmose & listeriose, foliumzuur 0,4 mg tot 12w)
- Gewicht
- infectierisico’s
- Influenza-vaccin
- Schadelijke exogene invloeden
- Beleving van de zwangerschap
- psychosociale veranderingen
- Lichamelijke en emotionele veranderingen
- Evolutie foetus
- prenatale screening
- Sociaal aspect: kinderopvang, werkgever
- Organisatie perinatale zorg
Wat komt er standaard aan bod bij de opvolgraadplegingen?
- Navragen van beleving
- Navragen van klachten
-
Prenataal onderzoek:
=> Inspectie en observatie
=> Bloeddruk
=> Gewicht
=> Auscultatie FHT
=> Proteïnurie (zeker vf 20w)
Indien van toepassing:
=> Meten fundushoogte
=> Navragen kindsbewegingen - advies volgens de zwangerschapsduur
Andere bijkomende onderzoeken, medicatie of vaccinaties is afhankelijk van zwangerschapsduur
Bij welke alarmsignalen moet de zwangere contact opnemen met de vroedvrouw?
- Bloedverlies/vochtverlies
- Na een val
- Onverklaarbare pijn
- Minder of geen kindsbewegingen in de laatste 24u
- Combinatie van: hoofdpijn, misselijkheid, maagpijn, tintelende vingers, troebel zicht, vochtophoping in ledematen en gezicht
- Gewichtsverlies
- Aanhoudende koorts
- Contracties voor 37w
- Ongerustheid
Wanneer start je met het geven van advies over de postpartumperiode? Waarom?
Tijdens de zwangerschap.
3 nachten op materniteit tegenwoordig > te kort om zo veel info te geven
Op hoeveel consulten van de vroedvrouw heb je recht tijdens de zwangerschap?
12 prenatale consultaties
* GVO sessies zijn supplementair
Op hoeveel consulten van de vroedvrouw heb je recht na de bevalling?
14 (vanaf dag 6, 7 consulten vrij te kiezen)
* Dag 0: 2 consulten
* Dag 1, 2, 3, 4, 5: elk 1 consult
* Van dag 6 tot 1 jaar: nog 7
=> postpartumzorg
=> borstvoedingsraadplegingen
Kan uitgebreid worden door
- Vroedvrouw met motivatie: 3 dagen extra
- Arts
Wat wordt aanbevolen op vlak van bereikbaarheid van de vroedvrouw?
Zwangere vragen om nummer op te slaan in gsm.
24/7 bereikbaarheid
Welke zorgverleners nemen deel aan de perinatale zorgverlening?
- Medisch-verloskundige opvolging
- Kinesitherapie
- K&G
- Lactatiekundige
- Kraamzorg
- Osteopaat
- Babytherapeut
- Doula
- Expertisecentra kraamzorg
- BVverenigingen
- Zwangersschapscursussen
Wat kan een kinesist betekenen in de zorg voor moeder?
Hoeveel terugbetaald?
Prenatale kine:
- Info over wat met lichaam gebeurt tijdens bevalling
- Oefeningen: ademhaling, bekkenbodemspieren, houdingen, ontspanningstechnieken
Postnatale kine:
- Versterken van bekkenbodemspieren en buikspieren
9 sessies op voorschrift van arts terugbetaald
Wat kan K&G betekenen voor de moeder en het kind?
Tijdens zwangerschap
* info
* brochures
* ‘nieuwsbrief voor zwangeren’
* infosessie ‘kind op komst’
Kort voor/na bevalling
* kennismaking met regioverantwoordelijke
2-4w
* gehoortest
Verdere opvolging
* gewicht, voeding, ontwikkeling van de baby
* vanaf 8w: vaccinaties
* 24-30 maanden: oogtest
Gratis
