2. De normale zwangerschap

Question 1

Objectieve tekenen zwangerschap

Answer 1

1. Amenorroe = uitblijven menstruatie Of periode die verlopen is sinds de laatste maandstonden

‼️ niet te verwarren menstruatie met innestelingsbloeding (innesteling blastocyte in het endometrium)

Question 2

Subjectieve tekenen zwangerschap 9️⃣

Answer 2

1️⃣ gespannen & gevoelige mammae
2️⃣ opgezet abdomen
3️⃣ misselijkheid (ochtend)
4️⃣ frequente (pijnloze) mictie
5️⃣ moeheid
6️⃣ obstipatie
7️⃣ toegenomen behoefte aan slaap
8️⃣ teken van Chadwick
9️⃣ kindbewegingen 18-20w primigravida 16-18w multigravida

Question 3

Diagnostische testen?
Welke is het meest accuraat?

Answer 3

1️⃣ detectie van HCG

2️⃣ echografie
Meest accurate vorm diagnose zwangerschap & zwangerschapsduur

Question 4

Normale zwangerschapsduur

Answer 4

40 weken amenorroe
= 10 maan-maanden van 28 dagen
= 280 dagen

Question 5

Preterm

Answer 5

Zwangerschapsduur < 37w
➡️ extreem: < 28w
➡️ very preterm: < 32w

Question 6

A terme

Answer 6

Tussen 37-42w voldragen

Question 7

Postterm

Answer 7

= serotien
> 42w

Question 8

Trimesters zwangerschap

Answer 8

1️⃣ 0 - 13w
2️⃣ 14 - 26w
3️⃣ 27 - einde zwangerschap

Question 9

GA

Answer 9

Gestational age = draagtijd

Aantal dagen sinds de laatste menstruatie
OF
via echo, waarbij de grootte van het embryo/foetus vergeleken wordt met referentiecurve

Question 10

Regel van Naegele

Answer 10

EDLM (eerste dag laatste maandstonden) + 9 maand + 1 week

Tussen 280-283 dagen

Question 11

Exacte datering

Answer 11

Echografisch kruin-romp lengte (CRL) in de eerste 12 weken en een verwachte bevallingsdatum (280-283d)

Question 12

Embryonale periode ➡️
Foetale periode

Answer 12

Vanaf conceptie tot 8ste week na de conceptie of 10de week amenorroe
Erna foetale periode tot aan bevalling

Question 13

Verloop embryonale periode

Answer 13

Begin: 3lagige schijf: ectoderm, endoderm & mesoderm (vanuit elke laag ontstaan later specifieke organen)

Vanaf dag 14nc: organogenese:
cilindervormig gebogen embryo ➡️ amnionholte groter, amnion en chorion tegen elkaar en omgeven hele embryo

Vanaf w5-6: sluiten neurale buis + embryonale hartfunctie (traag 70 bpm stijgt snel naar 170 bpm)

na w10: daalt hartslag geleidelijk naar 110-150 bpm

Question 14

Wat kan je echografisch zien bij 5 weken/ 3 weken na conceptie?

Answer 14

Vruchtzak 3 mm

Question 15

Foetale periode

Answer 15

Vanaf 8w na de conceptie of 10w amenorroe tot de bevalling

Question 16

Verloop foetale periode

Answer 16

w12: CRL 6-7cm + foetale beenderen ➡️ ossificatiecentra

w14-16: echografische geslachtsbepaling

w18-28: groeisnelheid het grootst

w18-20: kindsbewegingen voelbaar

2de helft zw: braxton hicks contracties

w20: huid wordt minder doorschijnend en wordt bedekt door lanugohaartjes

w24: longaveoli + vorming onderhuids vetweefsel

w28: surfactant in longblaasjes + 1100g + vernix caseosa

w32: longontwikkeling volledig + 1800g

w37: longen matuur ➡️ voldragen

w40: a terme baby: 3400-3600g

Question 17

Ontstaan placenta

Answer 17

Placenta ontstaat uit wisselwerking tussen trofoblast (chorion= foetaal materiaal) en de decidua (endometrium = materneel materiaal)

Question 18

Wat is het teken van Chadwick?

Answer 18

Blauwe verkleuring van cervix, vagina en vulva door veneuze congestie

Question 19

Waarvoor staat HCG? Wie maakt het aan?

Answer 19

Humaan Chorion Gonadotrofine
Aangemaakt door syncytiotrofoblast

Question 20

Hoe en wanneer kan je HCG opsporen? Hoe evolueert het?

Answer 20

URINE:
vanaf uitblijven maandstonden (ochtendurine)
25-50 IU/ml

BLOED
8 a 11 dagen na bevruchting
5 IU/ml

Verdubbelt concentratie elke 48 u tot piek 10de zwangerschapsweek

Question 21

Welke info kan je NIET afleiden uit de HCG-waarde?

Answer 21

Het verdere verloop van de zwangerschap en de datering.

Question 22

Vanaf wanneer kan je een echoscopie gebruiken voor een zwangerschap? Welke soort?

Answer 22

Vanaf 4,5-5weken amenorroeduur
Vroeg: transvaginale echoscopie
Later: abdominale echoscopie

Question 23

Wat kan je op de echoscopie zien in het eerste trimester?

Answer 23

Zwangerschapsring, dooierzak, embryonale structuren, aantal foetussen en foetale hartfrequentie.

Ook kan je verwachte bevallingsdatum (VBD) berekenen door kruin-romp-lengte (CRL).

Question 24

Wat kan je echografisch zien bij 6 weken?

Answer 24

vruchtzak met dooierzak met embryonale pool (hartactiviteit)
➡️ vanaf nu CRL meten kruin-romplengte

Question 25

Wat staat centraal in de foetale periode?

Answer 25

Groei en rijping van organen

Question 26

Hoe groot en zwaar is een a terme baby ongeveer?

Answer 26

50cm en 3,4-3,6kg

Question 27

Hoe zwaar is een baby bij 22 weken? En 28 weken? Hoe evolueert het verder?

Answer 27

22w: 500g
28w: 1-1,2kg
+150-200g/week

Question 28

Wat zijn Braxton Hicks contracties?

Answer 28

Pijnloze contracties die geen effect hebben op de cervix.

Oefenweeën

Question 29

Hoe noem je de huidsmeer waarmee een foetus bedekt is?

Answer 29

Vernix caseosa