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Psychiatrie > 61 : Trouble schizophrénique > Flashcards

61 : Trouble schizophrénique Flashcards

1
Q

3 facteurs de risque de développement d’une schizophrénie

A
  • Consommation de cannabis
  • Migration
  • Urbanisation
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2
Q

3 grands syndromes du trouble schizophrénique

A
  • Syndrome positif (idées délirantes, hallucinations)
  • Syndrome négatif
  • Syndrome de désorganisation (perte de l’unité psychique entre affectivité, attitude et idées)
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3
Q

5 caractéristiques des idées délirantes

A
  • Thème
  • Mécanisme
  • Adhésion
  • Systématisation (souvent peu systématisé dans la schizophrénie)
  • Retentissement émotionnel et comportemental (risque suicidaire, risque hétéroagressif, niveau d’anxiété)
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4
Q

5 thèmes des idées délirantes fréquemment retrouvés dans la schizophrénie

A
  • Persécution
  • Mégalomaniaque
  • Mystique
  • Somatique
  • De référence (des éléments de l’environnement ont une signification particulière pour le sujet = “le présentateur télé me parle directement”)
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5
Q

2 types d’hallucinations dans la schizophrénie

A
  • Psychosensorielle (le plus souvent acoustics-verbale)

- Intrapsychiques (vécu dans la pensée du patient, sans manifestation sensorielle)

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6
Q

3 groupes de signes cliniques du syndrome négatif

A
  • Au niveau affectif : émoussement des affects
  • Au niveau cognitif : pauvreté du discours ou alogie
  • Au niveau comportemental : apragmatisme, aboulie, retrait social
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7
Q

3 groupes de signes cliniques du syndrome de désorganisation

A
  • Au niveau cognitif : altération du cours de la pensée, altération du système logique, altération du language
  • Au niveau affectif : ambivalence affective, discordance idéo-affective
  • Au niveau comportemental : maniérisme, parakinésies, sd catatonique
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8
Q

Définition des “barrages” et “fading”

A
  • Barrages : arrêt brutal du discours en pleine phrase
  • Fading : ralentissement du discours et réduction du volume sonore
    => Témoins d’un syndrome de désorganisation (sur le plan du cours de la pensée)
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9
Q

3 signes cliniques associés dans le sd catatonique

A
  • Catalepsie
  • Négativisme
  • Stéréotypies, impulsions, ou encore écholalie
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10
Q

Différence entre apragmatisme et aboulie

A

1/ Apragmatisme (perte de la planification des actions)

2/ Aboulie (perte de la motivation à entreprendre des actions planifiées)

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11
Q

Différence entre rationalisme morbide et raisonnement paralogique

A

Rationalisme morbide : logique incompréhensible raisonnant à partir d’aucun élément de réalité
Raisonnement paralogique : s’appuyant sur des intuitions, des mélanges d’idées, des analogies

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12
Q

3 fonctions cognitives altérées dans la schizophrénie

A
  • Fonctions exécutives (= fonctions autour de toute action orientée vers un but)
  • Mémoire épisodique verbale
  • Attention et vitesse de traitement de l’information
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13
Q

4 conditions pour poser le diagnostic de schizophrénie

A
  • Au moins 2 des 3 principaux syndromes (sd positif, sd négatif, et de désorganisation)
  • Evolution de ces signes depuis > 6 mois
  • Répercussions fonctionnelles sociales et professionnelles
  • Pas de dg différentiels
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14
Q

Diagnostic si même symptômes MAIS
1/ Durée < 1 mois
2/ Durée entre 1 et 6 moi

A

1/ Durée < 1 mois: TROUBLE PSYCHOTIQUE BREF

2/ Durée 1-6 mois : TROUBLE SCHIZOPHRÉNIFORME

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15
Q

4 Examens paracliniques de première intention

A

1/ Bilan biologique standard
2/ Imagerie cérébrale (IRM au mieux)
3/ Recherche de toxiques urinaires
4/ EEG (élimine une comitialité)

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16
Q

2 modes de début et leur fréquence

A

1/ Mode de début aigu (50%)

2/ Mode de début insidieux (50%)

17
Q

Définition des formes cliniques suivantes
1/ Schizophrénie paranoïde
2/ Schizophrénie désorganisée / hébéphrénique
3/ Schizophrénie catatonique
4/ Schizophrénie héboïdophrénique
5/ Schizophrénie pseudo-névrotique

A

1/ Schizophrénie paranoïde
=> prédominance du syndrome positif

2/ Schizophrénie désorganisée / hébéphrénique
=> prédominance de la désorganisation (puis sd négatif)

3/ Schizophrénie catatonique
=> prédominance du sd catatonique

4/ Schizophrénie héboïdophrénique
=> impulsivité et comportement antisocial au premier plan

5/ Schizophrénie pseudo-névrotique
=> ruminations anxieuses

18
Q 
Formes cliniques de la schizophrénie selon l'âge de début
1/ < 18 ans
2/ < 13 ans
3/ > 35 ans
4/ Forme classique
A

1/ < 18 ans
=> Forme à début précoce

2/ < 13 ans
=> Forme à début très précoce

3/ > 35 ans
=> Forme à début tardif

4/ Forme classique : entre 18 et 25 ans

19
Q

2 situations possibles en cas d’associations des syndromes de la schizophrénique à des symptômes thymiques

A

1/ Les symptômes sont présents pendant la durée totale des périodes de la maladie : trouble schizo-affectif
2/ Les symptômes psychotiques disparaissent TOTALEMENT lorsque le sd dépressif ou maniaque disparait : épisode thymique avec caractéristiques psychotiques

20
Q

Différence entre schizophrénie et trouble délirant persistant

A

=> Uniquement un syndrome positif sans bizarreries

21
Q

6 facteurs de bons pronostics à long terme

A
  • Femme
  • Environnement favorable
  • Bon fonctionnement prémorbide
  • Début tardif
  • Bonne conscience du trouble
  • Traitement antipsychotique précoce et bien suivi
22
Q

3 types de comorbidités fréquentes de la schizophrénique

A

1/ Psychiatrique : EDC post-psychotique fréquent
2/ Addictologique : tabac, cannabis +++
3/ Non psychiatrique : FDR CV => sd métabolique

23
Q

3 situations justifiant une hospitalisation

A

1/ Risque suicidaire
2/ Risque hétérogène-agressif
3/ Episode psychotique aigu avec troubles du comportement

24
Q

Traitement pharmacologique de la schizophrénie
1/ Prise en charge de l’épisode aigu
2/ Mise en place d’un traitement de fond
3/ Autres mesures

A

1/ Prise en charge de l’épisode aigu
=> Antipsychotiques sédatifs (loxapine, cyamémazine, lévomépromazine, chlorpromazine)
=> ou BZD pendant une durée définie

2/ Mise en place d’un traitement de fond
=> Monothérapie antipsychotique (antipsychotiques de seconde génération en première intention)

25
Q

Quand est-ce que la clozapine peut être initiée chez un patient ?

A

Echec de 2 molécules antipsychotiques de 2nd génération à posologie et durée efficace

26
Q

Durée du traitement si
1/ Après un épisode unique
2/ Après second épisode ou rechute

+ conditions de l’arrêt

A

1/ Après un épisode unique
=> au moins 2 ans après la rémission

2/ Après second épisode ou rechute
=> au moins 5 ans après la rémission

Diminution progressive (JAMAIS PLUS DE 10% par mois)

27
Q

5 traitements non-pharmacologiques

A 
1/ éléctro-convulsivo thérapie si catatonie, résistance aux thérapeutiques
2/ TCC
3/ Éducation thérapeutique
4/ Remédiation cognitive
5/ Réadaptation psychosociale

Psychiatrie (10 decks)

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