348 : Risques et conduites suicidaires

Question 1

Définition de
1/ La TS avérée
2/ La TS interrompue
3/ La TS avortée

Answer 1

1/ La TS avérée
=> Passage à l’acte réel, effectué

2/ La TS interrompue
=> Passage à l’acte interrompu par un tiers

3/ La TS avortée
=> Passage à l’acte interrompu par l’individu

Question 2

Définition
1/ Le Suicidant
2/ Le Suicidé
3/ Le Suicidaire

Answer 2

1/ Le Suicidant
=> survit à sa TS
2/ Le Suicidé
=> décède de sa TS (donc commet un suicide)
3/ émet des idées suicidaires

Question 3

2 principaux modes opératoires dans les TS + Terrain

Answer 3

• Intoxication médicamenteuse
• Phlébotomie

Plus fréquent chez les femmes jeunes

Question 4

Fréquence de récidive dans l’année suivant une TS

Answer 4

40%

Question 5

Place du suicide dans les causes de mortalité
1/ des 15-24a
2/ des 25-34a

Answer 5

1/ 15-24a : 2ème rang

2/ 25-34a : 1er rang

Question 6

2 principaux modes opératoires dans les suicides + Terrain

Answer 6

• Pendaison
• Arme à feu

H entre 35 et 45a

Question 7

3 axes autour desquels s’articulent le repérage d’une crise suicidaire

Answer 7

• Expression d’idées suicidaires
• Manifestions d’une crise psychique
• Contexte (facteurs de risques) de vulnérabilité

Question 8

3 évaluations à faire après repérage d’une crise suicidaire

Answer 8

1/ Risque : facteurs de risques et protecteurs
2/ Urgence : projet suicidaire
3/ Dangerosité : létalité et accessibilité du moyen considéré

Question 9

4 éléments à évaluer dans le Risque de suicide

Answer 9

• Facteurs personnels
• Facteurs familiaux
• Évènements de vie et facteurs psychosociaux
• Facteurs de protections

Question 10

3 facteurs protecteurs à rechercher

Answer 10

• Résilience marquée
• Soutien socio-familial perçu
• Croyance religieuse

Question 11

3 situations où l’urgence peut être dite élevée

Answer 11

• Scénario suicidaire défini et dispositions prises
• Pas d’autres alternatives que le suicide exprimée par le patient
• Intention communiquée à des tiers

Question 12

Syndrome présuicidaire de Ringel

Answer 12

= calme apparent, attitude de retrait, diminution de la réactivité émotionnelle, de la réactivité affective, de l’agressivité et des échanges interpersonnels.

=> Fuites vers les fantasmes suicidaires, occupant toute la vie imaginaire : risque d’un passage à l’acte imminent

Question 13

Prévention du risque suicidaire
1/ Primaire
2/ Secondaire

Answer 13

1/ Primaire : suppression des facteurs de risque

• TTT des épisodes dépressifs caractérisés
• prévenir le passage à l’acte chez tout patient hospitalisé en psychiatrie

2/ Secondaire : chez le patient en crise suicidaire

• Retrait des accès aux moyens létaux (retrait des armes à feu par exemple)
• Evaluation du risque suicidaire chez le patient
• Hospitalisation si besoin en SDT

Question 14

Conduite à tenir en urgence devant une TS ou crise suicidaire (3 mesures)

Answer 14

• Evaluation et stabilisation de l’état clinique (si anxiété / agitation, sédatifs / anxiolytiques)
• Evaluation par un psychiatre
• Hospitalisation en cas d’urgence élevée

Question 15

2 molécules et leurs indications pour lesquelles une action anti-suicide est reconnue

Answer 15

• Lithium dans les troubles de l’humeur (unipolaire / bipolaire)
• Clozapine dans la schizophrénie