6 - TCC et dépression Flashcards
Quels sont les objets d’études de la thérapie cognitivo-comportementale?
- Pensées irrationnelles ou distorsions cognitives
→ pensées erronés - Croyances fondamentales erronées
- Comportement inadapté
→ comportements dysfonctionnels qui maintient le trouble - Mais aussi…
→ Émotions; ce n’est peut-être pas centrée sur les émotions, mais on s’intéresse des vécus émotionnel du client
→ Sensations physiques
→ Environnement; familial, socioculturel, etc.
Comment pouvons-nous définir la TCC?
- Combinaison de la thérapie comportementale et la thérapie cognitive
- C’est une approche psychothérapeutique qui vise à résoudre ou modifier des comportements, émotions et/ou cognitions inadaptées en faisant appel à une procédure (ou un ensemble de procédures) systématique (s) et orientée(s) vers un/des objectif(s) sur lequel/lesquels s’entendent le client et le thérapeute
→ croit que c’est la façon dont on agit et la façon qu’on pense qui va avoir un impact sur nos émotions
→ c’est une thérapie très structurée
→ le but c’est que le client devient son propre expert de la TCC
La TCC a connu __ vagues successives qui, en arrivant au rivage, finissent par se superposer après s’être rencontrées; nomme ces vagues.
3 vagues
1 - Comportementale
2 - Cognitive
3 - Émotions
Élabore sur la première vague de la TCC
1 - Comportementale
- Années 50
- Skinner/Wolpe/Eysenk
- Met l’accent sur les contingences de l’environnement (renforcement/punition)
→ le comportement peut être manipuler par le contexte et l’environnement
→ p.ex: renforcement positif ou négatif
- Pour Skinner : motivation, émotions, cognitions = effets des contingences
- Change l’environnement et le compt. changera
Élabore sur la deuxième vague de la TCC
2 - Cognitive
- Années 70 à 90
- Ellis/Beck
→ Ellis: croyances irrationnelles et modèle ABCDE
→ Beck: pensées automatiques, distorsions cognitives et schémas
- la façon dont on pense et interprète un environnement va influencer la façon dont on répond à la situation
→ filtre cognitif, erreur de pensée, etc.
- si on est capable d’avoir des pensées rationnels, on peut avoir des émotions plus calm
Élabore sur la troisième vague de la TCC.
- Arrivée de la thérapie dialectique comportementale et de la pleine conscience
→ la TDC fait partie de la troisième vague
→ pleine conscience; revenir dans l’ici et le maintenant, ne pas ruminer dans le passé ou stressé du futur - Linehan/Zegal
- Place plus importante aux émotions et leur régulation
- gestion de la détresse, identification des émotions, etc.
Qu’est-ce que l’approche «ABC» ?
- Une approche d’Ellis sur les croyances irrationnelles
→ Ellis propose l’approche « ABC » pour expliquer les causes d’une détresse
A: Événement activateur
B: Croyances (b pour beliefs)
C: Conséquences - Nous sommes généralement conscients de A et C, mais pas des croyances et des pensées qui relient les deux (B)
→ les gens vont être conscient des événements (déclencheur) et l’impact sur eux, mais ne connaissent pas les croyances - La thérapie vise à rendre le patient conscient de B en premier lieu puis de l’enchaînement A-B-C!
→ aide le client à prendre conscience de leurs croyances et les changer en thérapie, permettant à changer les conséquences
Qui est Aaron Beck? Qu’apporte-il à la TCC?
- Architecte de la thérapie cognitive
→ a étudié l’incidence de nos distorsions cognitives (croyances erronées) sur nos réactions émotionnelles négatives en cas d’épreuve - Les pensées automatiques sont souvent des distorsions cognitives (erreurs de pensées)
- Distorsions cognitives; TCC apprends ces types de pensées pour pouvoir les target
Nomme et décrit les 6 types de distorsions cognitives d’Aaron Beck.
1) Dramatisation; fin du monde, on n’est pas capable de gérer le tout
2) Pensée dichotomique; tout ou rien, noir ou blanc, 2 extrêmes
3) Personnalisation; s’attribuer le comport. de qqun d’autre, toujours ramener à soi
4) Surgénéralisation; j’ai eu un échec donc dans tous les domaines je vais échouer
5) Pensée catastrophiste; dramatisation mais au futur, attendre toujours à la prochaine
6) Conclusions hâtives; mon chum va finir par me laisser
Les cognitivistes estiment que c’est notre ___ des événements, et non les ___ eux-mêmes, qui détermine nos états émotionnels.
Interprétation; événements
→ Ex: s’il pluie, on peut soit ressentir de l’ennui, interprétation négative de la pluie; au lieu, on peut essayer d’être productif lors de la journée pour avoir une interprétation positive et une bonne journée
Que disent les évidences empiriques de la TCC?
- Les évidences empiriques abondent
→ Efficace particulièrement pour divers troubles anxieux et dépressifs
→ Avec le temps, on commence à appliquer la TCC à différents troubles ou problèmes (par ex., trouble de la personnalité, psychoses, et problèmes médicaux) avec des résultats empiriques intéressants
Vrai ou faux: La TCC est une pratique semi-structurée. Élabore sur sa structure.
Faux: Traitement souvent manualisé pour assurer la mise en pratique structurée et uniforme des principes/ingrédients actifs de la thérapie
→ notamment attirant aux thérapeutes parce qu’il y a un guide avec des étapes
→ permet une application en masse, une certaine uniformité et structure dans l’application du traitement (c’est un avantage et un inconvénient)
→ parce que c’est moins centrée dans l’expérience du client
Quels sont des principes de base de la TCC?
- Accent sur le «ici et maintenant»
- Peu ou pas d’accent sur le passé ou les événements qui ont mené au développement des pensées et comportements dysfonctionnels
→ pas de grosse analyse de l’enfance, on veut plutôt une compréhension des pensées présentes - Résolution des problèmes actuels
- Identification des cognitions actuelles et exploration de leurs influences sur les émotions
Est-ce que les expériences passés sont explorés dans la TCC?
- Typiquement plus focusé sur le présent
MAIS - Il y a reconnaissance que les croyances et les perceptions sont façonnées par nos expériences vécues
- Ces expériences passées peuvent être explorées si jugé pertinent. Par ex:
→ Si le client le désire
→ Si l’accent sur le présent n’apporte pas les résultats thérapeutiques escomptés
→ À la discrétion ou au jugement du thérapeute face aux bénéfices de la connaissance de soi; s’il pense que le client peut bénéficier d’une meilleur compréhension de son passé et faire un lien entre le passé et le présent
Vrai ou faux: La TCC vise à être limitée dans le temps.
Vrai: Typiquement 4 à 20 sessions
- Troubles sévères → 1-2 ans
→ troubles de personnalité ou une comorbidité (dysfonctionnel à la base)
→ la personnalité est cristallisé donc ca prends plus de temps
Quels sont les buts de la TCC?
- Permettre la rémission complète du trouble
- Améliorer ou éliminer les symptômes
- Résoudre des problèmes personnels
- Inculquer des outils pour prévenir la rechute
Quels sont les 2 symptômes nécessaire pour un diagnostic de dépression?
1 - humeur dépressive
2 - une anhédonie (diminution marqué de l’intérêt et du plaisir)
→ doit être maintenu pendant 2 semaines et 5 symptômes
→ pas expliqué par un autre médicament ou un autre trouble
Comment est-ce que les approches béhaviorales conceptualise la dépression?
- Dépression : Absence ou manque de renforcement = désespoir
But de la thérapie: - il faut avoir une augmentation de comportements qui seront récompensés
→ soit interne ou externe
→ diminution des comportements qui renforcent l’état dépressif
-* Des comportements dépressifs à adresser et diminuer*: - Tendance à s’isoler
- Ruminer
- Comportements passifs, répétés, peu plaisants
→ Ex: regarder beaucoup la télé, passer excessivement de temps au lit, hypersomnie, etc.
→ plus ces comportements persiste, plus la dépression augmente parce qu’elle se sent pas bien, se pense paresseuse, ne sont pas des comportements valorisants et crée un cercle vicieux
Comment est-ce que les approches cognitives conceptualise la dépression?
- Les symptômes dépressifs sont maintenus par le style de pensée de la personne
→ patron de pensées, des fils cognitifs
→ si on peut éliminer ou se distancier de ses patrons, la dépression peut diminuer - Triade cognitive de la dépression selon Beck
→ Vision négative de soi, des expériences (du monde et des autres) et du futur
→ Je suis un échec, rien dans ce monde ne vaut la peine, les gens sont égoïstes, le futur sera rempli d’échecs
Pour la TCC pour la dépression, il faut déterminer les ___ et les ___ ___, une fois qu’on adresse ceux-ci, les émotions vont y suivre de manière positive.
Pensées; comportements dysfonctionnels
La TCC adhère à quel modèle?
BioPsychoSocial – on va présenter ce modèle au client
- Postulat de base; si on change les comportements et on change les pensées, on va changer les émotions et les sensations (chaîne d’action positive)
Nomme les 5 étapes de la TCC pour la dépression.
1 - Conceptualisation et psychoéducation sur le trouble
2 - Activation comportementale
3 - Restructuration cognitive
4 - Prévention de la rechute
5 - Maintien des acquis par le client
Explique la première étape de la TCC pour la dépression.
1 - Conceptualisation et Psychoéducation sur le trouble
- Conceptualise la dépression avec le client (diviser les symptômes, apprendre comment les symptômes interagissent entre eux)
- Reconnaissance d’interactions entre divers systèmes
→ Cognitions
→ Émotions
→ Comportements
→ Physiologie
→ Environnement
Explique la deuxième étape de la TCC pour a dépression.
2 - Activation comportementale
- Les comportements (ce que je fais) sont cruciaux à maintenir ou modifier nos états psychologiques et émotionnels
→ si je change la façon dont j’agis, il va avoir un impact sur le reste
- 3 objectifs par jour:
→ 1 pour la santé; prendre une marche, faire un bon repas
→ 1 pour le self-care; pas nécessairement bon pour nous mais qui nous fait sentir bien, regarder un film, prendre un bain
→ 1 pour être productif; faire un rendez-vous, faire la vaisselle
→ se fixer des petits objectifs au quotidien pour augmenter les encouragements lors de la journée
Objectif: augmenter l’engagement dans des activités porteuses de sens/plaisantes et réduire les activités qui entretiennent la mauvaise humeur et la fatigue
