4 - L'entretien clinique Flashcards
Qu’est-ce que l’entretien clinique?
- Collecte d’informations en vue d’un diagnostic
→ par rapport à son passé, sa famille, son historique médical, son présent - Méthode la plus fréquemment utilisée en psychologie
- Nécessite savoir-faire et planification
→ on doit savoir nos hypothèses, les domaines, qu’est-ce qu’on veut évaluer, etc.
→ on doit avoir une idée des sujets qu’on veut aborder
Le format de l’entretien clinique varie d’un clinicien à l’autre; quels sont certains sujets typiquement aborder?
1) Données sociodémographiques
2) Description des symptômes actuels
3) Données anamnestiques (par rapport au passé, le développement, l’enfance)
4) Antécédents médicaux et psychiatriques
5) Problèmes actuels
→ il faut savoir si le client a toujours le diagnostic, s’il ne rencontre plus les critères du diagnostic, faire une réévaluation, etc.
Quels sont les sujets d’importance lors de la séance d’entrevue d’accueil (pour la prof)?
- Confidentialité – définition et limites
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Problème présenté
→ quand ça commence, est-ce qu’il y a des difficultés de fonctionnement? - Situation de vie actuelle
→ emploi, as-tu des enfants, vis-tu seule ou avec parents ou partenaire -
Humeur et anxiété
→ parce que c’est ce qui est le plus diagnostiquer dans la société - Évaluation du risque suicidaire
→ pour le client, mais aussi pour protéger nous-même
→ si le client fait un attempt dans les 2 premières séances, le psychologue peut être liable
→ fréquence des pensées, pensées vagues ou spécifique de plan? - Utilisation de substances et médicaments
→ antidépresseurs, médicaments de l’anxiété – pris dans le passé, est-ce que ça a fonctionné ou non?
→ ensuite parlé de substances illégales – il est très important d’éviter le jugement et dire nos opinions
+ observation de la présentation du client
→ débit de la voix, défensif ou collaboratif, les habits, le ton de voix, etc.
Lors de l’entrevue d’accueil, quels sont les sujets les plus importants à aborder?
- Les plus importants étants les problèmes présentés, la situation actuelle et l’évaluation suicidaire
Quelles sont les limites de la confidentialité du psychologue? i.e., dans quel cas allons nous briser la confidentialité?
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Protéger/ Mettre hors d’état d’infliger du mal
→ Intention de se suicider
→ Infliger un préjudice à autrui
→ Enfant ayant besoin de protection (soupçon); pas besoin de preuve, simplement un soupçon est assez quand il y a un enfant
→ Abus sexuels commis par un professionnel de la santé
→ Maltraitance envers une personne âgée dans un foyer de soins de longue durée ou une maison de retraite -
Lorsque la loi l’exige
→ Obligations légales de divulguer à la demande d’un juge
→ Se conformer à un audit réglementaire/aléatoire de l’Ordre des psychologues de l’Ontario
→ Les psychologues au Canada ne bénéficient pas du « secret professionnel » comme les avocats
Quels sont les différents types d’entretiens cliniques? (3)
- L’entretien clinique non structuré (ou « non directif »).
→ Le psychologue reformule le discours du patient pour l’aider à progresser - L’entretien clinique semi-structuré (ou « semi-directif »).
→ Le psychologue pose des questions selon une trame générale, mais sans suivre un ordre prédéfini. Il peut explorer des pistes de discussion non prévues et que le patient évoque spontanément - L’entretien clinique structuré (ou « directif »).
→ Le psychologue pose une série de questions ou aborde une série de thèmes préalablement établie. Ex: SCID
Élabore sur les entretiens d’évaluation non-structurés.
- Avec un environnement sécure et une relation positive, on peut recueillir des informations pertinentes (ce sont les rôles du psychologues)
→ on le suit dans ses sujets, mais on essaie quand même d’orienter la conversation pour recueillir des informations pertinentes - Il faut définir le contexte, poser des questions ouvertes et fermées, poursuivre un fil de questionnement et clarifier, faire des reflets et paraphraser
Quelles sont les principales différences entre les entretiens d’évaluation et les conversations entre amis?
→ la confidentialité; la relation hiérarchique; avec un ami c’est plus un échange qu’un one-way
Quels sont les problèmes généraux lors des entretiens d’évaluation?
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Compétences en questionnement
→ savoir poser des bonnes questions qui sont non-coercitives (il ne faut pas suggérer) -
Compétences en écoute
→ avoir une écoute bienveillante, donner l’impression qu’on écoute (non-verbal) -
Poser des questions sur des sujets délicats/sensibles
→ aborder des mots qui sont justes, on peut demander au client si c’est correct de discuter des expériences difficiles -
Sensibilité culturelle
→ il faut pouvoir respecter la culture du client, p.ex des idées féministes imposer au client, cela peut infliger du tort au client -
S’adapter à :
→ Enfants et Ados
→ Couples
→ Familles
→ Personnes âgées - adapter son non-verbal, son vocabulaire pour être approchable et pour être crédible
Comment pouvons-nous poursuivre un fil de questionnement (des suivis de questions qu’on peut poser)?
→ Dites-m’en davantage sur…
→ Pouvez-vous expliquer ce que vous voulez dire par …
→ Donnez-moi un exemple …
→ Que signifie être déprimé pour vous ?
→ Je veux être sûr de comprendre …
→ Aidez-moi à comprendre ce que vous entendez par hors de contrôle …
Donne des questions visant à définir le problème / motif de consultation.
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Dis-moi ce que tu entends par….
→ Que se passe-t-il quand
→ Donne-moi un exemple
→ Décrivez ce que c’est quand
→ Parlez-moi de la dernière fois que…. -
Fréquence?
→ À quelle fréquence cela arrive-t-il ?
→ Combien de fois par jour ? semaine ?
→ Y a-t-il des moments où c’est mieux ou pire ?
→ p.ex: si le client fait de l’insomnie une fois par mois, il n’y a pas nécessairement de point à faire une évaluation d’insomnie chronique -
Intensité?
→ Est-ce difficile pour vous?
→ Quel est l’impact sur votre vie ? votre travail? vos relations? -
Durée?
→ Quand est-ce que cela a commencé ?
→ Depuis combien de temps cela dure-t-il ?
