6. Sykdommer i nervesystemet Flashcards
Nevn symptomer og tegn ved apoplexia cerebri (hjerneslag).
De typiske symptomene på hjerneslag: FAST
F = Facialisparese, lammelse i anisktet, skjevhet, hengende munnvik.
A = Armparese, nedsatt kraft i armene.
S = synstap ensidig
T = Taleproblemer/språkutfall (afasi)
Symp. avhengig av strl på infarket eller blødningen og hvilke del av hjernen rammes.
Beskriv hva som ligger i begrepet apoplexia cerebri (hjerneslag).
(Hjerneslag er en samlebetegnelse på alle tilstander som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen også subaraknoidalblødning.)
Hjerneslag (apopleksi) er plutselig innsettende tap av kroppsfunksjoner på grunn av forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon
Betegner en plutselig skade på hjernevevet som følge av at blodtilførselen til et område av hjernen plutselig opphører enten på grunn av hjerneinfarkt eller blødning fra en arterie i hjernen. Et hjerneinfarkt vil alltid etterlate ett eller flere iskemiske områder i hjernen. Ofte vil pas ha permanente nevrologiske utfall. Det er mange patofysiologiske årsaker til hjerneinfarkt. Aterosklerose i de store arteriene som går til hjernen er hovedårsaken (50%), så kommer aterosklerose i mindre arterier og emboluser fra hjertet (20-25%). Andre sjeldne årsaker: infeksjoner, immunologiske sykdommer, hematologiske sykdommer, metabolske sykdommer og bivrikninger av legemidler. Mer på s. 318
Hjerneblødning skyldes at et intracerebralt kar sprekker spontant, Skyldes oftest at pas har gått med ubehandlet høyt bt over lengre tid eller bruker blodfortynnende midler.
Beskriv den akutte behandlingen ved apoplexia cerebri (hjerneslag).
Hovedhensikten med den akutte behandlingen av hjerneslag er å gjenopprette normal sirkulasjon til hjernen så raskt som mulig for å begrense hjerneskaden og funksjonsforstyrrelsen.
Dersom pas. kommer til sykehus innen de første timene etter symptomstart og blødningen er utelukket ved ct-undersøkelse, vil trombolytisk behandling med alteplase (løser opp tromben som tetter blodforsyningen) bli gitt dersom de foreligger klare og hemmende nevrologiske utfall og det ikke foreligger kontraindikasjoner til behandling.
Oksygentilførsel på maske for å motvirke oksygenmangelen til hjernen.
Høyt blodsukker er assosiert med dårlig klinisk langtidsresultat ved hjerneslag og bør derfor senkes forsiktig til normalnivå. Væskebeh ved btfall.
Dersom det foreligger hjerneblødning som gir symptomer på økt trykk i hjernen, må denne fjernes kirurgisk (liten blødning uten trykk kan bare observeres)
-Neste steg vil være å utrede og beh av mulige bakenforliggende årsaker. Det er viktig at hjerte og karsykdom behandles adekvat (f.eks warfarin ved arterieflimmer, blodtrykksenkende legemiddel, kolestrolsenkende..)
Bevissthetsgrad og nevrologiske utfall overvåkes jevnlig og dokumenteres(itillegg til sirkulasjon, blodtrykk, puls, temp, rep).
TIdlig og målrettet rehabilitering= redusert senskade og økt sjansje for rammede skal mestre hverdagen
Beskriv de ulike årsakene til demens.
Årsaken til demens er avhengig av hvilke type demens det er snakk om, men felles er at demens utvikles som et resultat av progredierende ( kronisk og ofte gradvis forverrende) kognitiv hjernefunksjonsvikt.
Alzheimers sykdom: karakteristisk degenerative forandringer i hjernevevet - flere faktorer, blant annet:
Alzheimers sykdom er en følge av skadelige endringer i hjernen. Det kan være biokjemiske forandringer, proteinavleiringer eller celleforandringer som fører til nervecelledød. Forandringer i blodårer og blodsirkulasjon til hjernen kan gi økt risiko for Alzheimers sykdom. Årsakene er de samme som gir økt risiko for hjerte- og karsykdommer: høyt blodtrykk, røyking, diabetes, høyt kolesterolnivå i blodet og overvekt. + genetikk
Vaskulær demens eller multiinfarktdemens: hjernefunksjonssvikt, og som følge av tallrike mindre infarkter spredd kortikalt og subkortikalt, såkalt lakunære infarkter. Pas med høyt blodtrykk og uttalt arteriosklerose er særlig utsatt for denne formen for demens, som derfor også kalles arteriosklerotisk demens.
Vaskulær demens skyldes hjerneslag eller hjerneblødning. Noen ganger kan det skyldes manglende blodtilførsel og dermed surstoffmangel i hjernen
Toksiske demenstilstander: stor og viktig gruppe, kan behandles. Demens i forbindelse med hypotyreose og vitamin b12 mangel.
Infeksjoner som årsak til demens: nevrosfilis, herpes simplex-encefalitt, aids, creutzfeldt-jakobs sykdom.
Nevn symptomer som kan oppstå ved en subarachnoidalblødning.
Arteriell blødning under spindelvevhinnen.
Skyldes hyppigst blødning fra et aneurisme som plutselig sprekker. Aneurismet skyldes oftest en medfødt svakhet i karveggen.
Kardinalsymptomene ved akutt subaraknoidalblødning er akutt, ekplosiv, intens hodepine, lysskyhet, nakkestivhet, kvalme og oppkast og påvirket allmenntilstand. I tillegg er ofte pas forvirret og har redusert bevissthet.
Beskriv forskjellene mellom en subarachnoidalblødning og en hjerneblødning.
Hjerneblødning forekommer inni selve hjernen, mens subarachnoidalblødning er utenfor hjernen (hjernehinne). Hjerneblødning skyldes at et intracerebralt kar sprekker spontant, (det skyldes oftest at pasienten har gått med ubehandlet høyt blodtrykk over lengre tid eller bruker blodfortynnende legemidler) mens subarachnoidalblødning oftest kommer fra en aneurisme (lokal utvidelse av en arterie) (som i tillegg kan være arvelig disponert for svakhet i karveggen). I tillegg er vel vanlig hj.blødning karakterisert ved de vanlige symp på hjerneslag (fast) mens subarachnoidal er mer intens hodepine og mister bevisstheten ganske kjapt (?) s. 320
