6 Schizophrenie Flashcards
Mindestens 2 der folgenden Symptome müssen nach DSM IV für eine Schizophrenie-Diagnose vorliegen:
- Wahn
- Halluzinationen
- desorganisierte Sprechweise
- grob desorganisiertes Verhalten oder katatone Symptome
- negative Symptome (Affektverflachung, Sprachverarmung, Apathie)
Was ist nach DSM IV das Zeitkriterium (bzw. 2 Kriterien) für Schizophrenie?
- akute Phase mind. 1 Monat
- Gesamtdauer mind. 6 Monate
Welcher Zusatz zur Schizophrenie-Diagnose ist im DSM 5 gestrichen worden?
“Nur 1 der Symptome genügt, wenn bizarrer Wahn oder kommentierende / dialogisierende Stimmen.” –> Denn: schwer objektiv zu beurteilen, ab wann Wahn “bizarr”.
ICD 10: (Entweder:) Mindestens 1 der folgenden Merkmale muss für eine Schizophreniediagnose vorliegen:
- Gedankenlautwerden, - eingebung, - entzug, - ausbreitung
- Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten
- Kommentierende oder dialogisierende Stimmen
- bizarrer Wahn
ICD 10: (…oder:) mindestens 2 der folgenden Symptome müssen für eine Schizophrenie-Diagnose vorliegen:
- anhaltende Halluzinationen
- Neologismen, Gedankenabreißen, Zerfahrenheit
- katatone Symptome
- “negative” Symptome
Nenne die 4 Charakteristika des Wahns nach AMDP.
- Fehlbeurteilung der Realität
- mit apriorischer Evidenz (erfahrungsunabhängiger Gewissheit)
- unmittelbare Evidenz ihrer Richtigkeit (kein Bedürfnis nach Begründung)
- Privatwirklichkeit (Festhalten trotz Widerspruch zur kollektiven Wirklichkeit gesunder Mitmenschen)
Definiere Halluzinationen und nenne mögliche Sinnesmodalitäten
Sinneswahrnehmungen ohne adäquate Stimulation der entsprechenden sensorischen Kanäle.
- akustisch (häufig)
- optisch
- haptisch / taktil
- olfaktorisch
- gustatorisch
Altklausur: Nenne die Subtypen der Schizophrenie (4) (nach DSM 5 allerdings nicht mehr aktuell, nur noch Schweregrade)
- paranoid
- desorganisiert / hebephren
- kataton
- undifferenziert
Was charakterisiert den paranoiden Schizophrenie-Typus v.a.?
Halluzinationen & Wahnphänomene
Was charakterisiert den desorganisierten (hebephrenen) Schizophrenie-Typus v.a.?
- verflachter, inadäquater Affekt
- desorganisiertes Verhalten
- formale Denkstörungen
Wann liegt ein katatoner Schizophrenie-Typus vor (nach DSM 4, nach 5 keine Subtypen mehr)?
mind. 2 Wochen mind. 1 katatones Symptom
Wann spricht man von einem undifferenzierten Schizophrenie-Typus?
Wenn die Kriterien für irgendeinen anderen Typus nicht erfüllt sind bzw. die Kriterien für mehrere andere Typen erfüllt sind,
Warum wurde das Subtypenkonzept der Schizophrenie im DSM 5 gestrichen?
Da die Interraterreliabilität bei den einzelnen Typen schlecht war aufgrund
- vieler überlappender Symptome
- fehlender prognostischer Validität der Typen (tw. im Verlauf phasenweise wechselnd)
Was ist ca. die Lebenszeitprävalenz für Schizophrenie (weltweit) und wie ist das Geschlechterverhältnis?
0.8 - 1 %, Verhältnis 1:1
Was sind spezifische Zeitcharakteristika der Schizophrenie-Erstmanifestation bei Männern und Frauen?
- Männer: ca. 5Jahre früher, 20-24 Jahre
- Frauen: zweigipflige Verteilung, 25- 29 Jahre & 45 - 49 Jahre
Warum ist die Prognose bei schizophrenen Männern oftmals schlechter als bei Frauen?
Weil sie sich i.A. früher manifestiert (20-24 Jahre)
- noch keine fertige Ausbildung
- noch keine feste Partnerschaft
- etc.
- -> geringe Ressourcen
Schizophrenie & sozialer Status / Lebensumstände (Großstadt vs. Land etc.):
a) Social causation
vs.
b) Social drift / selection?
Erläutere.
a) SOCIAL CAUSATION: Sozialer Status / Umwelt VERURSACHEN Krankheit (bei Schizophrenie NICHT der Fall!)
b) SOCIAL DRIFT / SELECTION: Krankheit beeinflusst umgekehrt sozialen Status bzw. “wo ich lande” (als Schizophrener ist meine Ws. höher, in der Großstadt zu landen –> Obdachlosigkeit, psychiatrische Einrichtungen etc., dann bekomme ich evtl. noch schizophrene Kinder, die dann auch in der Großstadt leben usw.)
Welche Formen des Beginns / Frühverlaufs der Schizophrenie werden unterschieden?
- akut
- subakut
- schleichend
Was ist die Prodomalphase?
Bis zu 5 Jahre dauernde Vorläuferphase im Frühverlauf der Schizophrenie, noch keine positiven (psychotischen) Symptome, eher negative, depressive Symptome, erste Vorboten
Was ist die psychotische Vorphase?
Die Phase zwischen Prodomalphase und der ersten psychotischen Episode, beginnt mit erstem positiven Symptom, dauert etwa 1,1 Jahre.
Was begünstigt die mittelfristige Schizophrenieprognose, was verschlechtert sie?
- Günstig: weibliches Geschlecht, größere soziale Bezugsgruppe
- ungünstig: schlechte prämorbide Anpassung, vermeidungsorientierter Umgang mit der Erkrankung, Negativsymptomatik
Welche langfristigen Verlaufsformen der Schizophrenie (4) gibt es nach der ersten Episode?
- einzelne Episode, Vollremission
- episodisch, zwischen den Episoden unbeeinträchtigt
- episodisch, zwischen den Episoden Residualsymptomatik
- episodisch, zunehmende Einschränkung (chronisch)
Schizophrenie: Eine Erbkrankheit? Wieviel der aufgeklärten Varianz beruht auf genetischen Faktoren (Heritabilität)?
Nein, aber familiäre Transmission spielt eine wesentliche Rolle; ca. 80 % Heritabilität
High Risk Studien bei Schizophrenie: Bei schizophrenen Müttern gibt es unter den Kindern eine signifikante Häufung von Schizophrenien und…
…schizotypen und schizoiden Persönlichkeitsstörungen (SCHIZOPHRENIESPEKTRUM)
Neben einem erhöhten Risiko für Schizophrenie und Schizophreniespektrums-Störungen haben Kinder erkrankter Eltern (2)…
- vermehrt Störungen des Sozialverhaltens & Kommunikationsstörungen in der Familie
- ein erhöhtes Risiko für Defizite in der Neuromotorik, der Aufmerksamkeit und der Informationsverarbeitung (Endophänotyp?)
Bei Tests zur Feststellung schizophrener Symptome / schizophrenienaher Neurodefizite ist besonders wichtig: hohe Sensitivität oder hohe Spezifität (und warum)?
hohe Spezifität (gesunde werden als gesund erkannt), da eine (falsche) Diagnose mit (unnötiger) Stigmatisierung verbunden wäre
Welche umweltbedingten Einflussfaktoren gibt es bei Schizophrenie?
- Labelling- Effekte
- soziale Schicht
- Kommunikationsstile in der Familie (high expressed emotions)
- -> Aufwachsen in dysfunktionalen Familien ungünstig
- Interaktion der Umweltfaktoren mit genetischer Disposition
Was versteht man unter high Expressed Emotions (ungünstiges Interaktionsmuster)?
- kritische Bemerkungen
- Feindseligkeit
- emotional overinvolvement
Mit welchem Paradigma kann man Auffälligkeiten in frühen Aufmerksamkeitsprozessen bei Patienten mit Schizophrenie untersuchen?
a) Präpulsinhibition
b) Suppression der P50-Amplitude im EEG bei akustisch evozierten Potenzialen
> > Defizite beim Sensory Gating
Was bedeutet Sensory Gating?
sensorische Filterprozesse während der frühen Reizverarbeitung, Unterdrückung der Verarbeitung irrelevanter Reize im Prozess der Informationsaufnahme
Was ist bei Schizophrenen beim P50-Paradigma zum Sensory Gating auffällig?
Normalerweise tritt bei der zweiten Darbietung des Reizes (Klicks) ein deutlicher Suppressionseffekt bzgl. des akustisch evozierten Potenzials auf (abgeschwächte P50-Amplitude), diese Hemmung ist bei Schizophrenen schwächer bis nicht vorhanden.
Was meint Präpulsinhibition und was ist hier bei Schizophrenen auffällig?
Präpulsinhibition: Unterdrückung / Abschwächung des Lidschlag-/Schreckreflexes auf einen Reiz durch vorangegangenen unterschwelligen Reiz (“Präpuls”)
> > bei Schizophrenie: Verminderung dieser Unterdrückung, Lidschlagreflex bleibt unverändert trotz Präpuls
Nenne die 5 Ansätze der Schizophreniebehandlung.
- Medikamentöse Behandlung (Neuroleptika)
- Psychoedukation
- Kognitives & soziales Training
- Familientherapie
- Rehabilitation
Welchen Neurotransmitterhaushalt beeinflussen Neuroleptika?
Dopaminhaushalt
> > Dopamintheorie der Schizophrenie
Welche “Klassen” von Neuroleptika kann man unterscheiden?
- hohe vs. niedrige Potenz
2. typisch vs. atypisch (oft besser verträglich)
Was ist der Grundgedanke der “Psychoedukation”?
Man will dem Patienten Informationen über die Erkrankung, Behandlung, Medikation, Nebenwirkungen, Frühsymptome und Krisenbewältigungsstrategien vermitteln und ihn so zum Experten seiner eigenen Erkrankung machen.
Was sind die Ziele beruflicher und sozialer Rehabilitation?
- Abbau negativer Folgen der Erkrankung & Behandlung
- Verhinderung von Rückfällen & Wiederaufnahmen
- realistische Einschätzung verbliebener & hinzugewonnener Fähigkeiten
Welches sind die Phasen der Familientherapie?
- Diagnose (per CFI Erfassung der EE-Ausprägung bei Angehörigen)
- Information
- Kommunikationstraining
- Problemlösetraining
Was sind Bestandteile des integrierten psychologischen Therapieprogramms bei schizophren Erkrankten?
- Therapie perzeptiver & kognitiver Störungen (Grundfunktionen einüben)
- Therapie sozialer & Problemlösedefizite (komplexer)
> > steigender Schweregrad der Module, zunehmende Spontanität und Gruppeninteraktion gefordert
Welches Symptom gehört am ehesten NICHT zu einer schizophrenen Erkrankung?
- Überzeugung verfolgt zu werden
- taktile Halluzination
- Konzentrationsstörung
- Freudlosigkeit / Interessenverlust
- Beziehungswahn
- Denkstörung
4.
