6. Reinigen, ontsmetten, steriliseren van medische voorwerpen

Question 1

Niet-kritisch materiaal. Komt in contact met? Hoe behandelen?

Answer 1

Intacte huid

Reinigen OF verwijderen

Question 2

Semi-kritisch materiaal. Komt in contact met? Hoe behandelen?

Answer 2

Niet-intacte huid
Slijmvliezen/lichaamsvochten

Reinigen en ontsmetten OF verwijderen

Question 3

Kritisch materiaal. Komt in contact met? Hoe behandelen?

Answer 3

Steriel weefsel

Reinigen, ontsmetten én steriliseren OF verwijderen

Question 4

Wat is het doel van reinigen?

Answer 4

Vuil verwijderen
- Kan MO bevatten
- Voedingsbodem voor MO
- OS kan chemische reactie aangaan met eiwitten uit vuil > minder werkzaam
- Bemoeilijkst OS en sterilisatie
- Veroorzaakt materiaalbeschadiging

Question 5

Door wat kan reinigen gevolgd worden?

Answer 5

Spoelen
> Grotere kiemreductie
> Resten detergent verwijderen

of afdrogen
> Propere doek
> Droge lucht

Question 6

Hoe kunnen we reinigen?

Answer 6

Handmatig
Machinaal
Ultrasoon

Question 7

Wat is het resultaat van reinigen? Wat zijn de voorwaarden?

Answer 7

Kiemreductie van 90%

• Degelijk en correct materiaal
• Opleiding personeel
• Motivatie en verantwoordelijkheid personeel

Question 8

Wat is ontsmetten?

Answer 8

Behandelen met ontsmettingsstof of ontsmettend medium

Question 9

Wat is het doel van ontsmetten?

Answer 9

Doden van de meeste kiemen, waaronder de pathogenen. Tot 99% minderen kiemen.
> Kans op overdracht minimaal
> Door lage resterende pathogenen geen gevaar voor gemiddelde patiënt

Question 10

Op welke manieren kan je ontsmetten?

Answer 10

THERMISCH
- Onderdompelen in warm water
- Koken
- Uitgloeien
- Electro-magnetische straling

CHEMISCH
-Chemische ontsmettingsmiddelen

Question 11

Ontsmetten door onderdompelen in warm water? Leg uit.

Answer 11

Doodt de meeste vegetatieve MO. Geen sporen.

70°C > 100min
80°C > 10min
90°C > 1min

Bij instrumentenwasmachines en bedpanspoelers.

Question 12

Ontsmetten door koken? Leg uit.

Answer 12

In water verwarmen tot 100°C. Toevoeging van zout verhoogt kookpunt met paar graden.

Question 13

Ontsmetten door elektro-magnetische straling? Leg uit.

Answer 13

Wrijving moleculen verhot water in MO > ze gaan dood. Extra vocht toevoegen bevordergt de penetratie van stralen.

Kiemdodende werking afh van massa en doorlaatbaarheid

+ goedkoop
+ snel

Microgolf!

Question 14

Ontsmetten door chemische ontsmettingsmiddelen? Leg uit.

Answer 14

Biologisch zeer actieve stoffen. Onjuist gebruik > schadelijk

• Onderdompelen (respecteer contacttijd!)
• Afwrijven
• of sprayen

Question 15

Waarom chemische ontsmettingsmiddelen altijd in koud-lauw water oplossen?

Answer 15

Dampen kunnen irritatie van huid en slijmvliezen veroorzaken.

Question 16

Wat is steriliseren?
Wat ga je vernietigen?

Answer 16

Omstandigheden creëren waardoor MO en alle sporen gedood worden

> Parasieten
Schimmels
Bacteriën
Prionen
Virussen
Sporen

Question 17

Wat is sporevorming?

Answer 17

Voortplanting bij MO. Moet geactiveerd worden voordat het een kiem is.

Activatie verschilt per kiem. Soms geactiveerd bij 100°C!

Pas na activatie > germinatie

Question 18

Prion?

Answer 18

Gewijzigd eiwitdeeltje dat andere eiwitdeeltjes aanzet tot gewijzigd gedrag.

Question 19

Leg het begrip “steriel” uit.

Answer 19

Een voorwerp dat geen kiemen of sporen bevat. Niet te checken, dus gaan we uit van kansberekening.
Kans dat er kiemen of sporen aanwezig zijn moet < dan 1/1.000.000 zijn

In het proces wordt telkens na een bepaalde tijd 90% van de kiemen gedood. Je gaat dus door tot dat <1% van de kiemen is.

Question 20

Hoe verloopt het productieproces van materiaal?

Answer 20

1. Reinigen
2. Ontsmetten
3. Afwassen, spoelen, drogen
4. Inpakken
5. Steriliseren
6. Opslaan en bewaren

Question 21

Welke methoden zijn er om te steriliseren?

Answer 21

• Verhitting
  >Hoe meer vocht, hoe lager de temperatuur moet zijn
  >Temperatuur ook afhankelijk van soort kiem
• Chemisch
  > Gas
  > vloeistof
• Filtratie
  >Voor gassen en vloeistoffen
  > poriëndiameter <0,22µ!
• Waterstofperoxide
  > H202 laten inwerken oio zeer sterk elektrisch of magnetisch veld
  > Geen schadelijke reststoffen
• Perazijnzuur
  > tere en samengestelde instrumenten ipv glutaaraldehyde
• Straling
  > Gammastraling
  > vooral in voedingsindustrie

Question 22

Voorbeelden steriliseren dmv verhitting?

Answer 22

Droge warmte: Poupinel
Vochtige warmte: autoclaaf

Question 23

Welke chemische producten kunnen we gebruiken om te steriliseren?

Answer 23

Gassen:
> Formaldehyde (minder gebruikt, allergeen)
> Ethyleenoxide (hoog penetratievermogen, ontplofbaar, zeer toxisch; enkel als andere methoden niet gaan)

Vloeistof:
> aldehyde
> glutaaraldehyde

Question 24

Hoe kan je na het steriliseren weten of het wel effectief was?

Answer 24

DROGE WARMTE
> Tape; verkleurt door warmte

VOCHTIGE WARMTE
> Bowietest: stapel katoenen lakens met in het midden een chemische indicator om stoom te detecteren.
> Sterigage: strip met stoomgevoelige capsule. Kleurstof komt vrij na stoom
> Moeilijk te doden sporen mee steriliseren. Achteraf geen ontkieming = oké!