6 - Les paires crâniennes Flashcards
Quelle est la fonction de la paire crânienne 1 ?
odorat
Combien compte-t-on de désordre quantitatif du CNI ?
3 :
- anosmie –> ne sent rien
- hyposmie –> sent peu
- hyperosmie –> sent trop
Combien compte-t-on de désordre qualitatif ?
2 :
altération des odeurs (une odeur est prise pour une autre) - cacosmie (odeur classique typiquement agréable perçue comme désagréable)
Que désigne l’agueusie et la dysgueusie ?
l’absence du sens du goût et l’altération du goût
Quelles sont les atteintes les plus communes du CN I?
Le trauma - coup fort sur la cloison nasale, choc intense + fx de la lame criblée
Ménigiome
Quelles seraient les instances de méningiomes causant une atteinte du CN I ?
ou Dans quels cas un méningiome atteindrait la CN I ?
- pression intra-neurale (compression du bulbe olfactif)
- tumeur qui émane de la mutation des méninges
- tumeur qui prend plus de place qu’elle n’en détruit - compression
Quelle est la fonction du CN II ?
c’est le nerf optique - la vue
Quel serait la conséquence d’une lésion du nerf optique ?
perte de champ monoculaire
Quelle serait la conséquence d’une lésion chiasmatique ?
Typique d’un tumeur de la selle turcique –> hémianopsie latérale/bitemporale pour chacun des yeux
Binasale (médiale) dans le cas ou le chiasma optique est comprimé latéralement (sur les cotés)
Quelle serait la conséquence d’une lésion rétro-chiasmatique (après décussation des fibres optiques) ?
Altération du champ visuel d’un côté seul –> hémianopsie latérale homonyme
Quelle serait la conséquence d’une lésion au niveau du lobe temporal droit (sur la vision) ?
quadranopsie homonyme gauche supérieure
Quelle serait la conséquence d’une lésion au niveau du lobe pariétal droit ?
Quadranopsie homonyme gauche inférieure
Quelle serait la conséquence d’une lésion au niveau du lobe occipital ou l’oeil droit ?
Hémianopsie homonyme du champ gauche avec partie centrale épargnée
Quelle serait la conséquence d’une lésion au niveau du pôle occipital ?
lésion de la voie centrale du champ visuel - hémianopsie homonyme centrale
Quelles sont les premières causes d’altérations des voies visuelles ?
tumeur et inflammatoire (SEP –> névrite optique rétro-bulbaire)
Quelle est la fonction du CN III ?
Nerf oculomoteur - innerve fibres motrices de l’oeil + partie d’autonome vers le sphincter de l’iris
Quel est l’apparence d’un oeil dont le CN III est atteint ?
le droit latéral et le supérieur oblique emmènent l’oeil latéralement et en bas (bilatéralement –> strabisme divergent)
Quels sont les signes au niveau de la vision de l’atteinte du CN III ?
diplopie + strabisme divergent + mydriase + ptosis de la paupière
Quel est le comportement du patient qui a une atteinte du CN III ?
tête relevée avec tête vers le coté controlatéral
Quelle est la composante la plus fréquente dans l’atteinte du CN III ?
traumatisme –>choc dans l’oeil, une paroi se fracture, des hématomes altèrent ces voies
Quelle est la fonction du CN IV ?
Nerf trochléaire - innerve le muscle supérieur oblique
Quelle est l’apparence d’un oeil dont le CN IV est lésé ?
oeil en dehors et en haut
(le muscle emmène l’oeil en bas et en dedans avec les autres muscles - seul il emmène en bas et latéralement)
Le sujet d’une lésion du CN IV présentera quel type d’affection visuelle ?
diplopie et strabisme divergent
Quelle est la fonction du CN V ?
Nerf trijumeau - fonctions sensitives de la face, scléreuses et cornée et fonctions motrices des muscles masticateurs masséters et temporaux
Quels sont les signes d’une atteinte du CN V générale ?
mastication difficile - névralgies au niveau de V2 (céphalées) - bouche ovalaire + amyotrophie - paresthésie, hypoesthésies de tout ou partie de l’hémiface respectant l’angle de la mâchoire, abolition du réflexe cornéen
Quelles sont les causes d’une atteinte du rameau V1 ?
V1 passe dans la fissure orbitaire - trauma, tumeur de l’orbite
Quelles sont les signes d’une atteinte du rameau V2 ?
V2 passe par l’os maxillaire –> désordre sensitif de la cornée - sensibilité de la face moyenne (sous l’orbite, sous les yeux)
Quelles sont les signes d’une atteinte du rameau V3 ?
désordre au niveau de la partie inférieure du visage + difficulté à la mastication
Quelle est la fonction du CN VI ?
nerf abducens - innervation motrice du muscle latéral de l’oeil
Comment se traduit une atteinte du CN VI ?
oeil va en dedans –> diplopie et strabisme convergent, compensation de rotation HL au coté lésé pour s’aligner avec l’oeil sain
Quelle est la fonction du CN VII ?
nerf facial - motricité de la face, buccinateur, glandes salivaires, glandes lacrymales, conch de l’oreille
Quelle est l’apparence d’une lésion du nerf facial ?
- paralysie du visage
- défaut de salivation de manière générale
- défaut de sécrétion de la glande lacrymale
- oeil qui ne se ferme pas totalement (signe de Charles Bell)
- plis qui disparaissent (commissure labiale, rides du front, pli nasogénien et autour de la bouche)
- plus de gout perdu au 2/3 ant de la langue
- ## pas de rétraction des cils (signe du cil de Souques), - hyperacousie pénible
Comment se manifeste une lésion centrale et une lésion périphérique ?
paralysie centrale = se fait dans la partie haute du visage (controlatéral)
paralysie périphérique = hémiface complète est lésée (homolatéral)
Quelles sont les étiologies d’une atteint du CN VII ?
diabète ou inflammation jouent sur la gaine de myéline –> mauvaise conduction
Cause traumatique : coup dans l’os temporal ou du rocher
Atteinte vasculaire : ischémie au niveau du TC
La plus fréquente : origine infectieuse et idiopathique
Quelle est la fonction du CN VIII ?
nerf vestibulo-cochléaire - vestibule et cochlée
Comment se traduit une altération du nerf vestibulaire ?
vertiges vrais, nausées et vomissements, du fait de la connexion aux voies motrices (nystagmus) - ataxie et déviation des index
Quelles pathologies sont liées au CN VIII ?
VPPB : mais pas de signes auditifs accompagnateurs
Inflammation : névrite vestibulaire
Maladie de Vegner : acouphènes qui déportent sur l’équilibre
Tumeur qui émane de la gaine de myéline –>. neurinome du VIII, développement lent, plus chez la personne âgée qui se plaint d troubles auditifs (surdité ou hypoacousie qui prend le dessus, accessoirement des déséquilibres)
Quelles sont les fonctions des CN IX et X ?
nerf glossopharyngien - tiers postérieur de la langue (sensitif et sensoriel) + sensibilité du pharynx, du fond de la gorge rôle moteur dans les muscles pharyngiens + luette (tenseurs du voile du palais) + innervation allant vers l’oreille + gag reflex
et nerf vague - rôle moteur du pharynx et cordes vocales + rôle poumons, coeur et tube digestif
Quels sont les effets d’une atteinte des nerfs IX et X ?
muscles tenseurs et élévateurs du palais amènent l’uvule de leur côté
luette va du côté sain et le coté malade s’affaisse (signe du rideau quand le patient fait aaaah)
gag reflex disparait
du fait de l’inséra-vation des cordes vocales - voix nasonnée
au moment de la déglutition, le clapet et le voile du palais se ferme mal, les liquides peuvent passer par le nez
Donner une origine de l’atteinte des nerfs IX et X?
tumeurs qui poussent dans la boite crânienne, une cause artérielle, origine centrale ( = hémitronc cérébral touché ou un cancer qui peut déborder vers le X)
Quelle est la fonction du CN XI ?
nerf accessoire / spinal - s’anastomose au plexus cervical en C3-C4, innervation SCM et trapèze faisceau sup
Comment se traduit une atteinte du CN XI ?
paralysie du SCM : faiblesse de la rotation de la tête vers le sain
paralysie de la partie sup du trapèze : abaissement du moignon de l’épaule, bascule de la scapulaire en dehors, faiblesse de l’élévation de l’épaule
Quelles sont les causes d’une atteinte du CN XI ?
au niveau du TC –> ischémie, AVC
Quelle est la fonction du CN XII ?
nerf hypoglosse - motricité de la langue
comment se traduit une atteinte du CN XII ?
impossibilité des mouvements intrinsèques de la langue, lors de la protraction de la langue, elle dévie du coté lésé, lors de la rétraction, la langue va du coté sain
en fonction de l’atteinte, des fasciculations sont plus ou moins présentes
