3 - traumatisme crânien Flashcards
Quel signes demander à l’anamnèse après un trauma crânien ?
mémoire
vertige
trauma
perte de connaissance
maux de tête
Que rechercher à l’examen clinique ?
- recherche d’une plaie
- réflexe photomoteur
- audition, olfaction
- trauma cervical : entorse ou autre
- hémodynamique : circulation qui fonctionne normalement
- poumons vont bien ?
- sphère abdominale
- membres
En quoi consiste l’échelle de Glasgow ?
évaluation de l’état de conscience : ouverture des yeux - réponse verbale - réponse motrice
A quelle position est liée la décortication ? (réflexe photomoteur ok)
posture pyramidale : MI en extension et plantarflexion avec MS en flexion adduction
A quelle position la décérébration ? (pas de réflexe photomoteur)
MS enroulé, déconnexion des hémisphères et réflexe photomoteur aboli
A quel score de Glasgow considère-ton qu’un traumatisme est grave ?
inférieur ou égal à 8
Quelle est l’imagerie de choix lors d’un trauma crânien ?
Scanner +++ si un scanner a été fait dans les 2 premières heures suivant le trauma, il faudra en faire 24h après
Quelles sont les complications du trauma crânien ?
- décortication
- décérébration
- amas de sang –> hyperpression –> engagement
Donner les types d’engagement.
- sous la faux
- occipital
- central
- temporal
Quelles sont les lésions possibles suite à un trauma crânien ?
commotion
contusion
hématome (X3)
Qu’est ce que le syndrome post commotionnel ?
altération de l’humeur, du sommeil et somatique (vertige, céphalées, fatigue …)
Comment se manifeste la contusion cérébrale en imagerie ?
déchirure de vsx au niveau du choc dans un premier temps puis peut évoluer vers un hématome –> signes focaux selon localisation :
frontal - motricité et programmation du mouvement et déshinibtion
pariétal - sensitifs
occipital - hémianopsie, anopie présentation visuelle
Que peut entrainer un déversement de sang dans les méninges ?
hémorragie méningée + contusion = signes neuro et perte de conscience + inflammation
Donner les types d’hématomes intracrâniens.
- Extradural (entre duremère et os) +++ grave +++ engagements
- intra-cérébral : + rare, +++ SIGNES FOCAUX (pas d’intervalle libre)
- sous dural = croissant — grave ++ alcoolo ou âgé ou anti coagulants; aigu ou chronique car encapsulement possible
Quelle est l’évolution typique d’un hématome extradural ?
1) coup violent à la tête et perte de connaissance
2) reprise de connaissance avec intervalle libre
3) dans les 24h rechute dans le comas, hématome prends de l’ampleur
Donner les séquelles du trauma crânien.
Infection : porte d’entrée
Déficits neuro : moteur, sensitifs, cérébelleux
Anosmie
Paralysie oculo-motrice
Paralysie faciale : trauma au niveau de l’os temporal dans la partie pétreuse, la canal du nerf facial
Syndrome vestibulaire : trauma au niveau de rocher + signes auditifs associés
Troubles psychiques : lésions cérébrales pouvant se constituer, le patient a du mal à se concentrer, problèmes de mémoire
Troubles vasculaires : déversement de sang ont des répercussions et bloque l’écoulement du LCR
Épilepsie post traumatique : excitations synchrones de neurones dans une région ou généralisée du corps
