3 - traumatisme crânien

Question 1

Quel signes demander à l’anamnèse après un trauma crânien ?

Answer 1

mémoire
vertige
trauma
perte de connaissance
maux de tête

Question 2

Que rechercher à l’examen clinique ?

Answer 2

• recherche d’une plaie
• réflexe photomoteur
• audition, olfaction
• trauma cervical : entorse ou autre
• hémodynamique : circulation qui fonctionne normalement
• poumons vont bien ?
• sphère abdominale
• membres

Question 3

En quoi consiste l’échelle de Glasgow ?

Answer 3

évaluation de l’état de conscience : ouverture des yeux - réponse verbale - réponse motrice

Question 4

A quelle position est liée la décortication ? (réflexe photomoteur ok)

Answer 4

posture pyramidale : MI en extension et plantarflexion avec MS en flexion adduction

Question 5

A quelle position la décérébration ? (pas de réflexe photomoteur)

Answer 5

MS enroulé, déconnexion des hémisphères et réflexe photomoteur aboli

Question 6

A quel score de Glasgow considère-ton qu’un traumatisme est grave ?

Answer 6

inférieur ou égal à 8

Question 7

Quelle est l’imagerie de choix lors d’un trauma crânien ?

Answer 7

Scanner +++ si un scanner a été fait dans les 2 premières heures suivant le trauma, il faudra en faire 24h après

Question 8

Quelles sont les complications du trauma crânien ?

Answer 8

• décortication
• décérébration
• amas de sang –> hyperpression –> engagement

Question 9

Donner les types d’engagement.

Answer 9

• sous la faux
• occipital
• central
• temporal

Question 10

Quelles sont les lésions possibles suite à un trauma crânien ?

Answer 10

commotion
contusion
hématome (X3)

Question 11

Qu’est ce que le syndrome post commotionnel ?

Answer 11

altération de l’humeur, du sommeil et somatique (vertige, céphalées, fatigue …)

Question 12

Comment se manifeste la contusion cérébrale en imagerie ?

Answer 12

déchirure de vsx au niveau du choc dans un premier temps puis peut évoluer vers un hématome –> signes focaux selon localisation :

frontal - motricité et programmation du mouvement et déshinibtion

pariétal - sensitifs

occipital - hémianopsie, anopie présentation visuelle

Question 13

Que peut entrainer un déversement de sang dans les méninges ?

Answer 13

hémorragie méningée + contusion = signes neuro et perte de conscience + inflammation

Question 14

Donner les types d’hématomes intracrâniens.

Answer 14

• Extradural (entre duremère et os) +++ grave +++ engagements
• intra-cérébral : + rare, +++ SIGNES FOCAUX (pas d’intervalle libre)
• sous dural = croissant — grave ++ alcoolo ou âgé ou anti coagulants; aigu ou chronique car encapsulement possible

Question 15

Quelle est l’évolution typique d’un hématome extradural ?

Answer 15

1) coup violent à la tête et perte de connaissance
2) reprise de connaissance avec intervalle libre
3) dans les 24h rechute dans le comas, hématome prends de l’ampleur

Question 16

Donner les séquelles du trauma crânien.

Answer 16

Infection : porte d’entrée
Déficits neuro : moteur, sensitifs, cérébelleux
Anosmie
Paralysie oculo-motrice
Paralysie faciale : trauma au niveau de l’os temporal dans la partie pétreuse, la canal du nerf facial
Syndrome vestibulaire : trauma au niveau de rocher + signes auditifs associés
Troubles psychiques : lésions cérébrales pouvant se constituer, le patient a du mal à se concentrer, problèmes de mémoire
Troubles vasculaires : déversement de sang ont des répercussions et bloque l’écoulement du LCR
Épilepsie post traumatique : excitations synchrones de neurones dans une région ou généralisée du corps