2 - algies crâniofaciales Flashcards
Quels sont les éléments à l’anamnèse à demander aux patient souffrant de la céphalée ?
- siège de la douleur
- sévérité
- fx aggravants
- mode, durée, intensité
- notion de trauma
- signes d’accompagnement
- évaluation de l’état psychologique du patient
- …
Que faire à l’examen clinique ?
- prise de tension
- prise de température
- palpation des artères
- recherche de raideur méningée
- examen neurologique
- fond d’oeil
Quel examen complémentaire ?
IRM - angio IRM - ponction lombaire - écho Doppler
MIGRAINE ?
patient avec accès répétés d’hémicranies pulsatiles d’intensité variable et très souvent unilatérale, parfois des signes d’accompagnement
Quels sont les types de migraine ?
- migraine sans aura = que céphalée
- migraine avec aura = accompagnée de signes neuro
- autres types de migraine = qui ont du mal à régresser = migraine compliquée
Décrire les étapes de la migraine.
Désordre vasomoteur en 2 étapes.
1e : ischémique : 1h avant les douleurs
2e phase : dilatation extra-crânienne
Décrire les signes de la migraine sans aura.
++ femme , + 20 à 30 ans
accès récurrent de céphalées
pulsatile
hémicrânienne
pas toujours du même coté
nausées, intolérance, lumière/bruit
chat d’humeur –> pour certaines personnes, tendance dépressive
4 à 72h sinon mal migraineux
prise de médoc soulage parfois
Décrire la migraine avec aura. Décrire les auras.
signes neuro 1h avant la céphalée :
AURA VISUELLE : hémianopsie
AURA NEUROLOGIQUE TOPO CHÉIRO-ORALE : hypoesthésie ou fourmillement
AUTRE : hémiplégie temporaire, aphasie
Décrire la migraine compliquée
signes qui ne s’estompent pas.
Quels sont les facteurs favorisants de la migraine ?
- psychique
- alimentaire
- endocrinien
Définir la céphalée de tension.
pas de siège en particulier
serrement, pression autour de la tête
éventuellement photophobie, photophobie
contexte anxieux, nerveux, psychologique
pas de traitement spécifique
Qu’est-ce qui soulage et aggrave la céphalée de tension ?
SOULAGE : activité physique, repos
AGGRAVANT : contexte psy, surmenage, mauvaise posture
Quels sont les signes d’une algie vasculaire de la face ?
signes dysautonomiques et supraorbitaires CARACTÉRISTIQUES
douleur unilatérale non pulsatile
continue et intense
crise jusqu’à 180 min sur 1-2-j
alcool déclencheur
nausées possibles
Quel traitement de l’algie vasculaire de la tête ?
ergotamine - sumatriptan - oxygénothérapie pour les crises
ergotamine - lithium - corticoides - traitement de fond
Définir la hémicrânie paroxystique chronique.
Sémiologie proche del’algie vasculaire de la face mais :
- femme +++
- crises plus fréquentes et courtes
tt : indométacine
