6 - Kardiovaskulär Utveckling

Question 1

Ungefär när sker embryonal utveckling av hjärtat?

Answer 1

Börjar vecka 2-3. Klart vecka 7-8

Question 2

Vilket groddlager ger upphov till hjärtat?

Answer 2

Splankniskt mesoderm

Question 3

Vad prioriteras i det fetala blodflödet?

Answer 3

Cerebral blodförsörjning

Question 4

Vad är outflow Tract (OFT)?

Answer 4

Truncus arteriosus; den struktur som delas upp för att bilda aorta och pulmonalisartär

Question 5

Hur många gälgångsartärer bildas? Vilka av dessa blir kvar?

Answer 5

6 par bildas
3e paret blir kvar > bildar a. Carotis interna
6e vänstra kvar > bildar Ductus arteriosus

Question 6

Hur skiljs truncus arteriosus i två kärl?

Answer 6

Tack vare bildning av arteropulmonellt septum, som bildats av neurallistceller (neuroectodermala)

Question 7

Hur rekryteras neurallistceller till det utvecklande hjärtat?

Answer 7

TBX1 uttrycks i mesodermet i det tidiga hjärtanlaget. Skickar en “kom hit”-signal

Question 8

Två funktioner hos neurallistceller i hjärtutveckling?

Answer 8

Bildning av arteropulmonellt septum

Bildning av OFT-cushions och glatt muskulatur > ger tillsammans remodelling av aprtabågen

Question 9

Vad innebär transposition (of the great vessels)?

Answer 9

Att rotationen av det aortopulmonella septat skett på fel sätt > aorta avgår från HK

Question 10

Hur etableras hjärtrummen?

Answer 10

Septa interatriale bildas: foramen ovale mellan dessa. Detta genom att septum växer ner, och fuserar med endokardiell cushion.

Septa interventriculare bildas: Septa växer ner från spets > fuserar med endokardiell cushion. Del närmst cushion kommer utgöras av bindväv, det andra av muskelvävnad.

Question 11

Hur etableras Septa interatriale, med foramen ovale?

Answer 11

Septum primum bildas > växer ner mot endokardiell cushion. Innan detta lager är komplett förekommer ostium primum. Då det färdigbildats förkommer istället ostium secundum.

Septum secundum bildas > växer ner mot cushion, och får hål i sig. Detta hål bildas tillsammans med ostium secundum, foramen ovale

Question 12

Hur sluts foramen ovale?

Answer 12

Då trycket blir högre i Hjärtats vänsterdel, kommer septum primum pressas mot septum secundum > fuserar > slutning > frossa ovalis bildas

Question 13

Hur uppstår VSD (ventrikelseptumdefekt)?

Answer 13

Genom att den membranösa (bindvävs-) delen av septat uteblir.

Question 14

Hur bildas AV-klaffplanet?

Answer 14

Endokardiella kuddar växer in från bägge håll (ventralt och dorsalt) > fuserar, och bildar stor kudde.

> nya kuddár växer in från lateralt, till medialt, samt från den centrala kudden, i lateral riktning.

> myokardiet bildar papillarmuskler, och mellan strukturerna bildas nu chordae tendineae.

Question 15

Hur bildas fickklaffarna?

Answer 15

Endokardiell växer ut, för att sedan successivt skulpteras. Tre utväxter bildas, per stort kärl

Question 16

Nämn 4 vanliga missbildningar i hjärt-kärlutvecklingen?

Answer 16

Pulmonalisatresi
Fallots tetrad
Coarctatio aortae
Dextrokardi

Question 17

Vad innebär pulmonalisatresi?

Answer 17

Pulmonalisklaff konstant stängd > det enda sättet att få syreförsörjning är genom backflöde i Ductus arteriosus. Ger hypertrofi av HK, då blodet nu bara kan ta en väg, istället för två.

Question 18

Vilka 4 komponenter karaktäriserar fallots tetrad?

Answer 18

Pulmonalisstenos
HK-hypertrofi
VSD
Högerställd aorta

Question 19

Hur kan man diagnostiskt mäta för coarctatio aortae?

Answer 19

Puls i arm vs ben. A brachialis förgrenas från aortabåge, innan descendens, vilket är där coarctatio sker = olika tryck uppmäts vid coarctatio

Question 20

Skillnad mellan vaskulogenes och angiones?

Answer 20

Vaskulogenes: de Novo-produktion av endotelceller
Angiogenes: kärl utvecklas, från redan existerande kärl

Question 21

Hur induceras vaskulogenes?

Answer 21

Latenta mesodermala celler i primitivfåran får induktiva signaler från närliggande endodermala celler > utvecklingsprogram induceras. Signalen är VEGF-A , som mottas Mha VEGFR1&2

Question 22

Hur induceras angiogenes?

Answer 22

Av VEGF-AE, som binder VEGFR1&2, samt angiopoietin, som binder tie2-receptor.
> endotelceller utsöndrar sedan PDGF: rekryterar mesenkymala celler, som kommer och lägger sig runt endotelceller.
> endotelceller utsöndrar TGF-beta: styr vad rekryterade mesenkymala celler ska bilda.

Question 23

Vad är en AV-shunt? Behandling?

Answer 23

Patologiskt kärl mellan artär- och vensida. Kommer öka i omfång med tid, då blodflödet inducerar ytterligare tillväxt.
Behandling genom att styra blodflödet dit, exempelvis via radiell intervention (går in med kateter, för att embolisera shunt)