11 - Urogenital Utveckling Flashcards
Beskriv gonadernas embryonala utveckling (ospecifikt kön)
Förstadie till könsceller bildas i Gulesäcken vägg > vandrar upp genom D. omphalmomesentericus, till genital ridge (dorsala bukväggen) > bildade strukturer vandrar sedan ner från könsåsen, och för då med sig bukhinna, som de ansluts till under utveckling.
Hur sker könsdeterminering?
SRY = region på Y-kromosom
> aktiverar uttryck av TF Sox9, som driver utveckling av manlig genitalia.
Om SRY ej uttrycks, kommer Sox9 ej uttryckas = kvinnlig fenotyp
Från början finns både Ductus mesonephricus (Wolff), och paramesonephricus (muller). Vilken av dessa gångar som blir kvar, styrs så här.
Ge 2 exempel på diagnoser orsakade av rester från mullerska gångar, och 1 av rester från wolffska
Appendix testis: kan ge smärta liknande testistorsion
Utriculus proststicus: mest distala delen av muller, som kan kvarstå som rest. Bildar blind prostata-ficka > kan svullna upp = problem.
Beskriv testis nedvandring
Sker från dorsala bukväggen.
Testisanlag är förankrat i hudportion vid mål, med gubernaculum testis (ligament). Detta tillväxer långsammare än allt annat =’testis dras nedåt.
Går nedåt genom canalis inguinalis.
Under medvandring skjuter testis bukhinna framför sig (processas vaginalis), som sedan snörps av för att bara finnas runt testis (tunika vaginalis testis).
Varför kan bråck inträffa hos utvecklande pojkar?
Kvarstående öppning mellan tunika vaginalis testis och resten av peritoneum kan finnas. > pojke börjar gå = ökat tryck > tarmas trycks ut ge om denna ficka = bråck.
Vad är skillnaden på cryptorchidism och ectopia testis?
I bägge fallen saknas testis på sin normala plats.
Crypto: pga bristfällig descens
Ektopi: testis har haft en helt annan vandring = hamnat annanstans än längs vandringsväg.
Beskriv utveckling av kvinnliga genitalia, från mullerska gångar.
Vid veckning bildas ett bukhinneveck. Vad heter detta?
MD fuserar distalt, i medellinje = bildar uterus. Vid fusering bildas bukhinneveck: Ligamentum latum.
Proximala delar kvarstår ofuserade = tubae uterinae.
Vagina bildas sedan från två delar:
Mullerska gången (från ovansida), som har MD-ursprung, och urogenitalsinus (underifrån), som har endodermalt ursprung. Dessa två fuserar till solidateuktue, som sedan kanaliseras.
Ge tre exempel på uterusmissbildningar
Agenesi/hypoplasi
Assymetri. Unicornuate: bara ett horn. Pga felaktighet i MDs form
Fusionsdefekter
Vad är kloaken? Vad händer med denna struktur?
En strukturer utvecklande urinära- och reproduktiva organ, som tidigt kopplar ihop rektalkanal med urogenitalsinus.
Allt eftersom urpgenitalsinus tillväxer, separeras det från rektalkanal, med hjälp av ett urorektalsepta!
Vad är Hymen? Vad händer om det kvarstår?
En rest från rekanalisering och fusering, som bildas vid den mest distala del av det rör som bildats vid fusering, då röret väl kanaliseras. = mödomshinna
Om det kvarstår = obstruktion = ansamling av vätska i vaginallumen > vagina expanderar i volym = hydrocolpos
Hur bildas yttre genitalia? När sker differentiering?
Män och kvinnor ser likadana ut till ca V5. Man har då central öppning i medellinje, med bilaterala uretraveck, samt genital tubercle längst ventralt.
Pojke: medellinjevecket fuserar, och uretra inkorporeras i C. Spongiosum. Söm bildas på penis undersida
Tjej: veck kvarstår, och bildar Labia minora. Urethra mynnar då i vestibulum vaginae, precis mellan labia minora.
Genital tubercle blir glans (glans penis/glans clitoris)
Vilka tre anlag bildas tidigast från WD/MD? Vad händer sedan med anlagen?
Pronefros: kommer att tillbakabildas
Mesonefros: gonsdanlag. Bildas högt upp, och kommer vandra ner
Metanefros: njuranlag. utvecklas långt ner, och kommer vandra upp.
Hur bildas uretären och njure?
Metanefriskt mesenkym skickar GDNF till uretäranlag på WD > binder RET-rec där > uretärbud bildas. Uretärbudden börjar genast skicka signaler tillbaka, vilket inducerar bildning av njure. Uretär genomgår budding-branchingprocess, och bildar ureter, samlingsrör, calyces, etc. Dessa gångar knyter sedan an till nefronets distala tubuli.
Vad är viktigt vid uretärens utveckling?
Att budding sker på rätt plats, för att ge slutgiltig uretärplacering på urinblåsans baksida = för att kunna hålla helt tätt. Malplacerad uretär ger upphov till ökad reflex-risk.
