6. Doenças intercorrentes da gestação

Question 1

fisiologia da gravidez em relação aos hormonios da tireoide

Answer 1

• queda do TSH no 1T, devido a aumento do hCG, que é muito semelhante ao TSH, por isso o proprio hCG estimula a tireoide no lugar do TSH.
  Mimetiza hipertireoidismo em alguns casos.
  a partir do 2T TSH volta para valores normais.
• aumento TBG, T4 e T3 totais, formas livres continuam iguais.

Question 2

complicações relacionadas a hipotireoidismo na gravidez:

Answer 2

• abortamento
• pre-eclampsia, CIUR
• descolamento prematuro de placenta
• prematuridade
• deficit cognitivo

Question 3

exames solicitados para diagnóstico de hipotireoidismo

Answer 3

• TSH
• T4L
• anti-TPO

Question 4

quanto tratar hipotireoidismo na gestante:

Answer 4

se TSH entre 2-4 considerar tto

sempre tratar se TSH maior que 4

Question 5

alvo de valor de TSH no tto do hipotireoidismo

Answer 5

alvo é manter TSH menor que 2,5

Question 6

complicações associadas ao hipertireoidismo na gravidez:

Answer 6

• crise tireotoxica
• hipertireoidismo fetal
• abortamento
• pre-eclampsia, CIUR
• prematuridade

Question 7

tratamento do hipertireoidismo na gravidez

Answer 7

propiltiouracil (PTU) é o medicamento de escolha

Metimazol (MMI) pode causar aplasia cútis congenita se usado no 1T, por isso evitar no 1T