4.2 DM, ITU, Gemelaridade

Question 1

o que é DMG?

Answer 1

intolerância aos carboidratos INICIADA NA GESTAÇÃO

Question 2

Fisiopatologia da DMG:

Answer 2

aumento da secreção de hormonios contra-insulinicos, principalmente o lactogenio placentario, a partir da 2a metade da gestação, aumentam resistencia periferica de insulina para “sobrar” glicose para o feto.

Question 3

Se na glicemia de jejum de 1aconsulta/1T a glicemia de jejum vier menor que 92 qual exame devo solicitar e quando para reavaliar DMG?

Answer 3

TOTG 75g entre 24-28sem

Question 4

quais os valores de referencia para considerar DMG em glicemia de jejum de 1T?

Answer 4

entre 92-125

Question 5

quais os valores de referencia para considerar DM PRÉVIA (não-gestacional) em glicemia de jejum de 1T?

Answer 5

maior que 126

Question 6

Na glicemia SEM jejum de 1T qual valor considero a gestante com DM PRÉVIO?

Answer 6

acima ou = a 200

Question 7

Na Hb glicada de 1T qual valor considero a gestante com DM PRÉVIO?

Answer 7

igual ou sup a 6,5%

Question 8

Quais valores confirmam DMG no TOTG 75g 24-28sem?

Answer 8

• glicemia jejum maior/= 92
• após 1h maior/= 180
• após 2h maior/= 153

apenas 1 valor alterado confirma DMG

Question 9

quais os valores de referencia para considerar DM PRÉVIA em TOTG 75g SEGUNDO MS(2017)?

Answer 9

• jejum maior/= 126

- após 2h maior/= 200

Question 10

segundo MS caso nao haja viabilidade financeira para realizar TOTG 75g entre 24-28sem qual a conduta?

Answer 10

fazer somente glicemia jejum 24-28sem

Question 11

conceitos de classificação importantes para a prova sobre classificação de Priscilla White

Answer 11

classe A: adquirido na gestação

• A1: sem insulina
• A2: com insulina

classe B em diante: diabetes prévia

classe D: prévia com DOença vascular

Question 12

Conduta inicial diante de DMG:

Answer 12

dieta fracionada em 6 refeições

atv física

Question 13

quando indicar insulina para DMG:

Answer 13

se falha em MEV

Question 14

qual a droga de escolha para tratar DM prévio durante gestação

Answer 14

insulina

Question 15

durante quais períodos da vida da gestante geralmente ocorre redução da dose de insulina na gestante com DM prévio?

Answer 15

1o trimestre

pós-parto

Question 16

durante quais períodos da vida da gestante geralmente ocorre aumento da dose de insulina na gestante com DM prévio?

Answer 16

2/3T (maior produção de hormonios contra-insulinicos)

Question 17

quando indicar cesárea na paciente diabetica?

Answer 17

macrossomia, sof fetal…

Question 18

Complicações da DMG para a gestação:

Answer 18

macrossomia, distócia de espáduas, polidramnia

Question 19

qual é mal formação fetal mais típica na DM prévia?

Answer 19

sd regressão caudal

Question 20

como prevenir malformações fetais relacionadas a diabetes prévia?

Answer 20

engravidar com Hb1Ac menor que 6%

Question 21

DMG faz malformação fetal?

Answer 21

NÃO, somente DM prévia

Question 22

agente principal relacionado a ITU na gestação

Answer 22

E. coli

Question 23

quando considerar bacteriúria assintomatica?

Answer 23

maior ou igual a 10 elevado a 5 UFC/ml em paciente assintomatica na UROCULTURA

Question 24

após tratar ITU assintomatica ou não na gestante qual exame sempre deve ser solicitado para fazer o controle?

Answer 24

UROCULTURA

Question 25

Quais as melhores drogas para usar na ITU em gestantes?

Answer 25

nitrofurantoina, fosfomicina.

Question 26

gestante com queixa de disuria, polaciuria, ardencia micccional qual a conduta?

Answer 26

INICIAR TTO empírico

solicitar EAS e urocultura

Question 27

conduta em caso de pielonefrite na gestação

Answer 27

SEMPRE INTERNAR + ATB parenteral.
Se melhorar pode finalizar os 14 dias em casa.
Pedir urocultura de controle após tto.

Question 28

o que é uma gestação monozigotica?

Answer 28

a gestação gemelar tem origem em um único zigoto

Question 29

o que é uma gestação dizigotica?

Answer 29

a gestação gemelar tem origem em mais de um zigoto

Question 30

o que é uma gestação monocoriônica?

Answer 30

apenas uma placenta

Question 31

o que é uma gestação dicoriônica?

Answer 31

placentas diferentes

Question 32

o que é gestação monoamniotica e diamniotica?

Answer 32

• uma cavidade amniotica

- diferentes cavidades amnioticas

Question 33

fatores de risco para gravidez dizigótica?

Answer 33

historia familiar
raça
idade

Question 34

fatores de risco para gravidez monozigótica?

Answer 34

técnicas de fertilização

somente esse fator. “in natura” é um evento aleatório. Não existe predisposição familiar.

Question 35

ao USG qual sinal sugere gestação monocorionica?

Answer 35

sinal do T

Question 36

ao USG qual sinal sugere gestação dicorionica?

Answer 36

sinal do Y/lambda

Question 37

qual gestação tem maior risco? mono ou dicorionica?

Answer 37

monocorionica

Question 38

complicação mais temida da gestação monocorionica, principalmente na monocorio diamniotica:

Answer 38

sd da transfusão feto-fetal

Question 39

quais caracteristicas sugerem que o feto é doador na sd da transfusão feto-fetal?

Answer 39

pálido, oligodramnia, CIUR

Question 40

quais caracteristicas sugerem que o feto é receptor na sd da transfusão feto-fetal?

Answer 40

polidramnia, hidrópsia

Question 41

qual é o tratamento para casos leves de sd da transfusão feto-fetal?

Answer 41

amniocenteses seriadas na cavidade amniotica do receptor

Question 42

qual é o tratamento para casos mais graves de sd da transfusão feto-fetal?

Answer 42

fotocoagulação com laser