4.2 DM, ITU, Gemelaridade Flashcards
o que é DMG?
intolerância aos carboidratos INICIADA NA GESTAÇÃO
Fisiopatologia da DMG:
aumento da secreção de hormonios contra-insulinicos, principalmente o lactogenio placentario, a partir da 2a metade da gestação, aumentam resistencia periferica de insulina para “sobrar” glicose para o feto.
Se na glicemia de jejum de 1aconsulta/1T a glicemia de jejum vier menor que 92 qual exame devo solicitar e quando para reavaliar DMG?
TOTG 75g entre 24-28sem
quais os valores de referencia para considerar DMG em glicemia de jejum de 1T?
entre 92-125
quais os valores de referencia para considerar DM PRÉVIA (não-gestacional) em glicemia de jejum de 1T?
maior que 126
Na glicemia SEM jejum de 1T qual valor considero a gestante com DM PRÉVIO?
acima ou = a 200
Na Hb glicada de 1T qual valor considero a gestante com DM PRÉVIO?
igual ou sup a 6,5%
Quais valores confirmam DMG no TOTG 75g 24-28sem?
- glicemia jejum maior/= 92
- após 1h maior/= 180
- após 2h maior/= 153
apenas 1 valor alterado confirma DMG
quais os valores de referencia para considerar DM PRÉVIA em TOTG 75g SEGUNDO MS(2017)?
- jejum maior/= 126
- após 2h maior/= 200
segundo MS caso nao haja viabilidade financeira para realizar TOTG 75g entre 24-28sem qual a conduta?
fazer somente glicemia jejum 24-28sem
conceitos de classificação importantes para a prova sobre classificação de Priscilla White
classe A: adquirido na gestação
- A1: sem insulina
- A2: com insulina
classe B em diante: diabetes prévia
classe D: prévia com DOença vascular
Conduta inicial diante de DMG:
dieta fracionada em 6 refeições
atv física
quando indicar insulina para DMG:
se falha em MEV
qual a droga de escolha para tratar DM prévio durante gestação
insulina
durante quais períodos da vida da gestante geralmente ocorre redução da dose de insulina na gestante com DM prévio?
1o trimestre
pós-parto
durante quais períodos da vida da gestante geralmente ocorre aumento da dose de insulina na gestante com DM prévio?
2/3T (maior produção de hormonios contra-insulinicos)
quando indicar cesárea na paciente diabetica?
macrossomia, sof fetal…
Complicações da DMG para a gestação:
macrossomia, distócia de espáduas, polidramnia
qual é mal formação fetal mais típica na DM prévia?
sd regressão caudal
como prevenir malformações fetais relacionadas a diabetes prévia?
engravidar com Hb1Ac menor que 6%
DMG faz malformação fetal?
NÃO, somente DM prévia
agente principal relacionado a ITU na gestação
E. coli
quando considerar bacteriúria assintomatica?
maior ou igual a 10 elevado a 5 UFC/ml em paciente assintomatica na UROCULTURA
após tratar ITU assintomatica ou não na gestante qual exame sempre deve ser solicitado para fazer o controle?
UROCULTURA
Quais as melhores drogas para usar na ITU em gestantes?
nitrofurantoina, fosfomicina.
gestante com queixa de disuria, polaciuria, ardencia micccional qual a conduta?
INICIAR TTO empírico
solicitar EAS e urocultura
conduta em caso de pielonefrite na gestação
SEMPRE INTERNAR + ATB parenteral.
Se melhorar pode finalizar os 14 dias em casa.
Pedir urocultura de controle após tto.
o que é uma gestação monozigotica?
a gestação gemelar tem origem em um único zigoto
o que é uma gestação dizigotica?
a gestação gemelar tem origem em mais de um zigoto
o que é uma gestação monocoriônica?
apenas uma placenta
o que é uma gestação dicoriônica?
placentas diferentes
o que é gestação monoamniotica e diamniotica?
- uma cavidade amniotica
- diferentes cavidades amnioticas
fatores de risco para gravidez dizigótica?
historia familiar
raça
idade
fatores de risco para gravidez monozigótica?
técnicas de fertilização
somente esse fator. “in natura” é um evento aleatório. Não existe predisposição familiar.
ao USG qual sinal sugere gestação monocorionica?
sinal do T
ao USG qual sinal sugere gestação dicorionica?
sinal do Y/lambda
qual gestação tem maior risco? mono ou dicorionica?
monocorionica
complicação mais temida da gestação monocorionica, principalmente na monocorio diamniotica:
sd da transfusão feto-fetal
quais caracteristicas sugerem que o feto é doador na sd da transfusão feto-fetal?
pálido, oligodramnia, CIUR
quais caracteristicas sugerem que o feto é receptor na sd da transfusão feto-fetal?
polidramnia, hidrópsia
qual é o tratamento para casos leves de sd da transfusão feto-fetal?
amniocenteses seriadas na cavidade amniotica do receptor
qual é o tratamento para casos mais graves de sd da transfusão feto-fetal?
fotocoagulação com laser
